方劑組成解釋
寬腰湯中加入車前子,主要基於以下兩點原因:
- 利水消腫:車前子性寒,味甘,入膀胱經,具有利水滲濕、清熱解毒的功效。寬腰湯多用於治療腰部水腫、疼痛,車前子能有效利水消腫,減輕腰部壓力,緩解疼痛。
- 通淋止痛:車前子能通利水道,利尿排石,對於因濕熱下注、膀胱濕熱等導致的腰痛,車前子能起到通淋止痛的效果,有助於改善腰部不適。
總而言之,車前子在寬腰湯中起到利水消腫、通淋止痛的作用,有助於改善腰部水腫、疼痛等症狀。
寬腰湯中加入薏苡仁,主要基於以下兩點原因:
- 利水消腫:薏苡仁性味甘淡微寒,入脾、肺經,具有利水消腫、健脾除濕之功效。寬腰湯多用於治療腰部水腫、肥胖等症狀,薏苡仁能有效利水消腫,改善腰部積水,減輕腰部負擔。
- 健脾益腎:薏苡仁同時具有健脾益腎之效。腰部水腫或肥胖,多與脾腎虛弱有關。薏苡仁能健脾益腎,改善脾腎功能,進而促進代謝,減少腰部積水,達到減肥瘦身之目的。
「寬腰湯」中加入白朮,主要基於以下兩個原因:
- 健脾益氣,利水滲濕:白朮味甘性溫,入脾胃經,能健脾益氣,燥濕利水。腰痛常與脾虛濕盛有關,白朮能補脾益氣,化濕利水,從根本上改善腰痛的病因。
- 補中益氣,固腎止痛:白朮亦能補中益氣,而腎主骨,腰為腎之府,白朮補中益氣,可間接補腎,固腎止痛,從而緩解腰痛。
因此,白朮在「寬腰湯」中發揮健脾益氣、利水滲濕、補中益氣、固腎止痛的作用,有助於改善腰痛症狀。
寬腰湯中加入茯苓,主要基於以下兩點原因:
- 健脾利濕:茯苓性平味甘,入脾、腎經,具有健脾利濕、滲濕止瀉的功效。寬腰湯常用於治療腰痛、水腫等症,而濕邪阻滯常為其病因之一,茯苓能利水滲濕,幫助去除體內濕氣,改善水腫,從而達到緩解腰痛的效果。
- 益氣補虛:茯苓亦具有益氣補虛的作用,可補益脾氣,增強人體抵抗力。腰痛患者往往氣虛體弱,茯苓能扶正氣,改善體質,提高治療效果。
寬腰湯中加入肉桂,主要基於以下兩個原因:
- 溫陽散寒,補腎壯腰:肉桂性熱,味辛甘,入腎經,具有溫陽散寒、補腎壯腰之效。對於因腎陽虛、寒凝腰部而引起的腰痛、腰膝酸軟等症狀,肉桂能溫煦腎陽,驅散寒邪,從而達到止痛、強腰的效果。
- 活血化瘀,通經絡:肉桂還具有活血化瘀、通經絡的作用。對於因氣血瘀滯、經絡不通而引起的腰痛,肉桂能促進血液循環,疏通經絡,緩解疼痛。
因此,寬腰湯中加入肉桂,不僅能溫陽散寒,補腎壯腰,還能活血化瘀,通經絡,綜合作用,達到治療腰痛的效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
寬腰湯傳統功效主治分析
此方主治「腰痛日重夜輕,小水艱澀,飲食如故」,關鍵病機為「水濕停滯下焦」。白晝陽氣運行,水濕遇陽氣蒸騰而加重腰部氣機阻滯,故痛甚;夜間陰靜,濕濁相對得緩,痛減。小便不利為濕阻膀胱氣化,而飲食如常提示病位偏下,未涉脾胃。
組成與治療原理
利濕通淋:
- 車前子(3錢)甘寒,專導下焦濕熱,通利小便,使水濕從膀胱而出,緩解「小水艱澀」。
- 薏仁(5錢)淡滲健脾,既祛濕痹,又舒筋脈,針對濕滯腰府之拘急。
健脾制濕:
- 白朮、茯苓(各5錢)相須為用,白朮燥濕健脾,茯苓淡滲利水,二者固護中焦,斷濕邪之源,符合「治濕不理脾,非其治也」之理。
溫陽化氣:
- 肉桂(1分)量輕,取其辛溫助膀胱氣化,協車前子、茯苓「通陽以利水」,非為補火,意在「陽化氣則濕自消」。
邏輯推演
全方以「通利水濕」為主軸,佐以「健脾」「溫陽」,符合《金匱要略》「腰以下腫,當利小便」之則。水濕去則腰絡通,陽氣展則痹痛除,標本兼顧,側重治標。此方配伍體現「淡滲為主,溫運為輔」的祛濕思路,適用於濕鬱下焦、膀胱氣化不利之實證腰痛。
註:古今劑量換算需參照原書背景(如1錢≈3.75克),肉桂微量體現「少火生氣」之妙。
傳統服藥法
車前子3錢,薏仁5錢,白朮5錢,茯苓5錢,肉桂1分。
水煎服。
注意事項及副作用
- 本方適用於寒濕阻滯所致的腰痛、小便不利等症。
- 本方不宜長期服用,以免傷陰。
- 本方有滑利作用,孕婦慎用。
相關疾病
腰骶痛前列腺炎慢性腎衰竭腎絲球腎炎
相同名稱方劑
寬腰湯, 出處:《辨證錄》卷二。 組成:車前子3錢,薏仁5錢,白朮5錢,茯苓5錢,肉桂1分。 主治:腰痛。日重夜輕,小水艱澀,飲食如故者。
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