方劑組成解釋
通水散中包含白朮,主要基於以下兩點原因:
- 健脾利濕,滲濕利水:白朮性溫味甘,具有健脾益氣、燥濕利水之功效。通水散多用於治療濕濁內停所致的諸症,如水腫、小便不利等,而白朮可健脾胃,使脾運化水濕的能力增強,並利水滲濕,將體內積聚的濕濁排出,達到通利水道、消腫利水的目的。
- 補氣固表,防止水液外泄:白朮亦具有補氣固表的作用,可防止水液外泄,避免因利水過度而導致氣虛津虧。通水散在利水消腫的同時,也要兼顧脾胃的健運和氣血的充盈,白朮則可以起到平衡作用,防止因利水過度而引發其他問題。
通水散方劑中包含熟地黃,主要是由於其滋陰補血的功效,與本方溫陽化氣,通利水道的功效相輔相成。
熟地黃性溫,味甘,入肝、腎經,能滋陰補血,填精益髓,對於腎陽不足、精血虧虛所致的水腫、小便不利等症狀,可起到溫補腎陽,促進水液代謝的作用。同時,熟地黃還可滋陰養血,改善血液循環,有助於改善水腫的症狀。
因此,熟地黃的加入,既能補充腎氣,又能滋養陰血,與方中其他藥材共同發揮溫陽利水,通達水道的功效,達到治療水腫的目的。
通水散中加入茯苓,主要基於以下兩個原因:
- 利水滲濕:茯苓性平味甘,入脾、腎經,具有利水滲濕的功效。通水散主要用於治療水腫、小便不利等症狀,茯苓能幫助利尿消腫,排除體內多餘的水分,達到通利水道的作用。
- 健脾益氣:茯苓同時具有健脾益氣的作用。水腫常伴有脾胃虛弱,導致水濕停滯。茯苓能健脾益氣,增強脾胃的運化功能,幫助水濕代謝,進一步促進水腫消退。
因此,通水散中加入茯苓,既可利水滲濕,又可健脾益氣,有助於促進水液代謝,達到通利水道的目的。
通水散中加入山茱萸,主要考量其以下兩方面功效:
- 溫腎固精: 山茱萸性溫,味酸,入肝、腎經,具有溫補腎陽、固澀精氣的作用。對於因腎陽虛、精關不固所致的遺精、滑精等症狀,山茱萸能起到很好的改善效果。
- 收斂止瀉: 山茱萸能收斂止瀉,對於脾腎陽虛、寒濕下注引起的腹瀉,山茱萸能起到溫腎固本、止瀉止痢的作用。
綜上所述,通水散中加入山茱萸,主要是利用其溫腎固精、收斂止瀉的作用,以達到治療相關病症的效果。
通水散方劑中包含薏苡仁,主要是由於薏苡仁具有以下兩大作用:
- 利水消腫:薏苡仁性涼味甘,入脾、肺經,具有利水滲濕、健脾除濕之效。對於水腫、小便不利等症狀,有良好的改善作用。通水散旨在通利水道,因此加入薏苡仁以利水消腫,促進水液代謝,達到通利排泄的效果。
- 清熱解毒:薏苡仁亦有清熱解毒之效,對於濕熱蘊結所致的瘡瘍腫毒、濕疹等症狀,有一定的療效。通水散在治療某些濕熱蘊結所致的疾病時,加入薏苡仁可起到清熱解毒的作用,有助於消除病竈,促進康復。
通水散中加入肉桂,主要有兩大原因:
1. 溫經散寒: 肉桂性溫,味辛甘,入心、肝、腎經,具有溫通經脈、散寒止痛的功效。通水散多用於治療寒凝血瘀、經行不暢等症,肉桂可溫通經脈,驅散寒邪,使氣血流通,緩解疼痛。
2. 助陽化氣: 肉桂還能助陽化氣,促進血液循環,增強機體的抵抗力。對於一些因寒氣凝滯導致的疾病,肉桂可助陽氣升發,化解寒邪,從而起到治療作用。
因此,通水散中加入肉桂,可以起到溫經散寒、助陽化氣的作用,協同其他藥物,更好地治療寒凝血瘀、經行不暢等症。
通水散方劑中包含車前子,主要基於以下兩點原因:
- 利水消腫: 車前子性寒味甘,入肺、膀胱經,具有利水消腫之效。其可促進尿液生成,排出體內多餘水分,達到消腫利水之效。此作用與通水散治療水腫、小便不利等症狀相符。
- 清熱解毒: 車前子亦具清熱解毒之效,可清除體內熱毒,緩解因熱毒引起的炎症反應。此作用有助於配合通水散的其他藥材,更全面地治療相關疾病。
因此,通水散方劑中加入車前子,可發揮其利水消腫、清熱解毒的功效,達到治療疾病的效果。
通水散方中加入人參,主要基於以下兩點原因:
- 益氣補虛:人參性溫,味甘,具有補氣益血、生津止渴、安神定志的功效。通水散多用於治療水腫、小便不利等症,而這些病症往往伴隨氣虛乏力、面色蒼白等症狀。人參能補氣固本,增強患者的抵抗力和抵抗疾病的能力,有助於改善水腫、利尿通淋。
- 扶正祛邪:人參具有扶正固本、增強機體抵抗力的作用,能夠幫助患者對抗疾病的侵襲,從而達到通利水道、消腫利尿的目的。通水散中使用人參,旨在通過補氣益血,增強機體抵抗力,從而促進水液代謝,達到治本之效。
中藥方證辨證推理
主治功效
通水散傳統古代功效主治分析
此方主治「産後濕氣侵襲胞絡」,導致下陰腫脹、小便點滴難出之證。産後氣血虧虛,易受濕邪內阻,濕聚胞絡則氣化不利,水液停滯而見腫脹、癃閉。其病機核心爲「本虛標實」:腎氣不足(産後耗傷)兼水濕壅滯,治需標本兼顧,既補脾腎之虛,又通利水濕。
組成邏輯與治療原理
補益脾腎以固本
- 人參、白朮、熟地:人參大補元氣,白朮健脾燥濕,熟地滋腎填精,三者共扶産後氣血之虛,兼壯氣化之源。
- 山茱萸:補肝腎而固精,助熟地滋陰,防利水過耗真陰。
利水滲濕以治標
- 茯苓、薏仁、車前子:茯苓健脾滲濕,薏仁利水消腫,車前子專通水道,三者引濕從小便出,針對「小便點滴不出」之急。
溫陽化氣以助水行
- 肉桂:少量用之(5分),溫命門之火,助膀胱氣化,與人參、白朮相配,形成「氣足→陽通→水行」之效。
配伍特點
- 攻補兼施:人參、熟地補虛,茯苓、車前子攻邪,避免産後虛體受峻利之傷。
- 陰中求陽:熟地、山茱萸滋陰,肉桂溫陽,使陽得陰助而生化無窮,氣化復常。
- 標本同治:既消下陰腫脹之標,又補脾腎虧虛之本,契合産後「多虛多瘀夾濕」之體質。
推論延伸
此方結構暗合「腎著湯」(甘姜苓朮湯)之補脾祛濕思路,但更側重腎氣與陰液平衡。若濕熱明顯(如舌黃膩),可加黃柏、澤瀉;若氣滯(腹脹甚),可佐木香、烏藥以行氣化水。
傳統服藥法
白朮1兩,熟地1兩,茯苓3錢,山茱萸5錢,薏仁1兩,肉桂5分,車前子3錢,人參1兩。
水煎服。
注意事項及副作用
- 本方具有較強的利水作用,服用後可能會出現腹瀉、腹痛等症狀,因此不宜過量服用。
- 本方含有肉桂,有溫熱助陽的作用,因此陰虛火旺者不宜服用。
- 孕婦、哺乳期婦女、小兒不宜服用。
相關疾病
相同名稱方劑
通水散, 出處:《石室秘錄》卷六。 組成:白朮1兩,熟地1兩,茯苓3錢,山茱萸5錢,薏仁1兩,肉桂5分,車前子3錢,人參1兩。 主治:産婦濕氣感中胞絡,下陰腫脹,小水點滴不出者。
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