方劑組成解釋
桂車湯中包含車前子，主要基於以下兩點原因：
- 利水消腫： 車前子性寒，味甘，歸膀胱經，具有利水消腫、清熱解毒之效。桂車湯常用於治療水腫、小便不利等症狀，車前子可有效促進利尿，排出體內多餘水分，減輕水腫。
- 清熱解毒： 車前子亦有清熱解毒之功效，可與桂枝等藥材共同作用，清熱解毒，緩解因熱毒導致的水腫或其他症狀。
總之，車前子在桂車湯中起到了利水消腫、清熱解毒的作用，有助於改善患者的水腫、小便不利等症狀。
桂車湯中包含肉桂，主要基於以下兩點：
- 溫陽散寒，助陽氣運行： 肉桂性熱，味辛甘，入心、腎、脾經，具有溫陽散寒、助陽氣運行之功效。桂車湯為溫陽散寒之劑，肉桂的加入可增強其溫陽散寒之效，促進陽氣的運行，改善寒邪所致的症狀。
- 引藥入腎，溫腎壯陽： 桂車湯以溫腎壯陽為主，肉桂入腎經，可引藥入腎，增強溫腎壯陽之效，改善腎陽不足所致的陽痿、腰膝冷痛等症狀。
總之，肉桂的加入對於桂車湯的溫陽散寒、溫腎壯陽療效起著重要的促進作用。
桂車湯中加入知母，主要基於以下兩個原因：
- 清熱瀉火，滋陰降火： 桂車湯以清熱瀉火爲主，而知母性寒，味苦，入肺、胃、腎經，具有清熱瀉火、滋陰降火之功。它可以抑制體內熱邪的產生，並滋養陰液，從而達到清熱瀉火、滋陰降火的目的。
- 配伍相宜，相輔相成： 知母與桂枝、車前子等藥物配伍，可以起到更好的清熱解毒、利水消腫的作用。知母可以降低桂枝的溫燥之性，防止其過於燥烈，同時也可以緩和車前子利水消腫的力度，避免損傷脾胃。
因此，知母在桂車湯中發揮着重要的作用，它不僅可以清熱瀉火、滋陰降火，還可以與其他藥物相輔相成，共同達到治療疾病的目的。
桂枝湯中加入王不留行，主要基於以下兩點原因：
- 通經活血，止痛消腫：王不留行具有通經活絡、活血化瘀的功效，能改善血液循環，促進組織修復，有助於解除桂枝湯溫經散寒、活血化瘀的功效，更有效地治療瘀血阻滯所致的疼痛。
- 配合桂枝湯溫陽化寒：桂枝湯以溫陽散寒為主，而王不留行性溫，能溫經散寒，與桂枝湯相輔相成，加強溫陽化寒的功效，有助於治療寒凝血瘀所致的疾病。
總而言之，王不留行加入桂枝湯中，能提高方劑的療效，更有效地治療寒凝血瘀、經絡阻滯等病症。
中藥方證辨證推理
主治功效
桂車湯傳統古代功效主治分析
此方主治「膀胱之火壅塞」所致溺濁異常，具體症狀包括：
- 小便色質異常：如米泔水（乳白混濁）或屋漏水（滴瀝不清），此為濕熱下注、氣化失司之典型表現。
- 痛感明顯：痛如刀割、澀如針刺，反映火邪壅滯膀胱，經絡不通則痛。
- 二便失調：溺短少而大便後急，提示濕熱既影響水液代謝，又可能兼夾大腸濕滯。
此證核心病機為「濕熱阻滯膀胱，氣化功能受損」，傳統治法需瀉火利水、通調水道，使邪有出路。
組成邏輯與治療原理
車前子（君藥）
- 用量一兩，為全方主藥，性寒味甘，專入膀胱、腎經。
- 瀉火利水：直接清泄膀胱濕熱，促進水液排泄，改善溺濁短澀。
- 通淋止痛：其滑利之性可緩解尿道刺痛，針對「痛如刀割」之症。
肉桂（臣藥）
- 僅用三分，為反佐之妙。其性溫熱，助陽化氣。
- 助氣化：膀胱濕熱久滯易損腎陽，肉桂少量可振奮氣化功能，協同車前子「通陽利水」。
- 防寒遏：制約車前子、知母之寒涼，避免冰伏濕邪。
知母（佐藥）
- 用一錢，性寒味苦，入腎經。
- 清熱滋陰：既助車前子瀉火，又能防濕熱傷陰，緩解「大便後急」之陰液耗傷。
王不留行（使藥）
- 用量二錢，善走血分，性平味苦。
- 通絡開竅：其通行之力能解膀胱經絡壅滯，針對「澀似針刺」之血瘀濕阻病機。
全方配伍特點
- 寒溫並用：以車前子、知母清熱為主，佐肉桂溫通，形成「瀉中有補，寒不傷陽」的格局。
- 氣血同調：車前子利氣分濕熱，王不留行通血分瘀滯，契合「濕熱久蘊必夾瘀」的病理變化。
- 標本兼顧：瀉火治標（濕熱），肉桂助陽固本（氣化），適合膀胱濕熱兼輕微陽氣不足之證。
治療原理總結
此方通過清利濕熱、溫陽化氣、通絡止痛三法並舉，恢復膀胱「藏津液、氣化則能出」的功能。針對濕熱壅塞之標急階段，用藥簡峻，故稱「一劑即通」，屬攻邪為主的急救方劑。
傳統服藥法
車前子1兩，肉桂3分，知母1錢，王不留行2錢。
瀉膀胱之火以利水。
水煎服。1劑即通。
注意事項及副作用
- 本方具有較強的通利作用，孕婦及哺乳期婦女慎用。
- 本方不宜長期服用，以免傷陰耗氣。
相關疾病
相同名稱方劑
桂車湯， 出處：《辨證錄》卷八。 組成：車前子1兩，肉桂3分，知母1錢，王不留行2錢。 主治：瀉膀胱之火以利水。主治：膀胱之火壅塞，以致小便流白濁，如米泔之汁，如屋漏之水，或痛如刀割，或澀似針刺，溺溲短少，大便後急。
相似配方組成方劑
相關典籍
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