方劑組成解釋
通乳四物湯中加入熟地黃,主要基於以下兩點原因:
- 滋陰補血:熟地黃性溫,味甘苦,入心、肝、腎經,具有滋陰補血、填精益髓的功效。乳汁的生成需要充足的氣血,而產婦在生產過程中往往耗損大量氣血,熟地黃可以有效地補充血氣,促進乳汁分泌。
- 調和藥性:通乳四物湯的其他藥材,如當歸、川芎、白芍等,都具有活血化瘀的作用。熟地黃的滋陰作用可以中和這些藥材的燥性,避免燥氣傷陰,確保通乳效果的同時,避免對產婦造成不良影響。
通乳四物湯中加入當歸,主要基於以下兩點原因:
- 活血化瘀,通絡下乳:當歸具有活血化瘀、通經絡的功效,可改善乳房血液循環,促進乳汁分泌,並能疏通乳腺管,解除乳汁淤積,利於乳汁順利排出。
- 滋陰補血,益氣生津:當歸性溫,味甘,具有補血養血、滋陰潤燥的作用,可改善產後體虛、氣血不足等狀況,爲乳汁的生成提供充足的營養基礎。
通乳四物湯中加入川芎,主要基於以下兩點原因:
- 活血化瘀,通絡下乳: 川芎性溫,具有活血化瘀、通經止痛的功效。乳汁不通暢,多因氣血瘀滯所致。川芎能疏通乳腺經絡,促進血液循環,改善乳房局部血液循環,利於乳汁分泌。
- 行氣止痛,舒緩乳房脹痛: 乳汁不通,易導致乳房脹痛,甚至伴有發熱、紅腫等症狀。川芎能行氣止痛,舒緩乳房脹痛,改善乳房不適感,幫助產婦恢復健康。
「通乳四物湯」中加入「木通」,主要考量其通乳及利水的功效。
木通味甘性寒,入膀胱、腎經,具有通乳、利水消腫、清熱解毒之效。對於產後乳汁不通、乳房脹痛等症狀,木通可以促進乳汁分泌,並藉由利水消腫的作用,改善乳房腫脹不適。
此外,木通還有助於化瘀,對於產後瘀血阻滯導致乳汁不通的情況也有改善作用。因此,在「通乳四物湯」中加入木通,可有效解決產婦乳汁不通、乳房脹痛等問題。
「通乳四物湯」中加入「王不留行」,主要有以下兩個原因:
- 通乳作用: 王不留行性味甘平,入肝、腎經,具有通乳、活血、消腫的功效。其富含皁苷類成分,可促進乳汁分泌,並改善乳腺管的通暢,有效解決產後乳汁不足、乳汁淤積等問題。
- 活血化瘀: 王不留行亦具有活血化瘀的功效,可改善產後惡露不盡、乳房脹痛等症狀,有助於產婦身體恢復。
因此,「通乳四物湯」加入王不留行,可有效促進乳汁分泌,改善產後乳房不適,並有助於產婦恢復健康。
「通乳四物湯」中加入香附,主要基於以下兩點原因:
- 疏肝解鬱,調暢氣機: 香附味辛、苦,性溫,入肝、脾經。能行氣解鬱,疏肝理氣,有助於疏通乳腺經絡,促進乳汁分泌。
- 理氣止痛,緩解乳房脹痛: 香附具有理氣止痛功效,能緩解因氣滯血瘀引起的乳房脹痛,使乳汁暢通,避免乳汁淤積。
總而言之,香附在「通乳四物湯」中起到疏肝解鬱、理氣止痛的作用,協同其他藥材共同促進乳汁分泌,緩解乳房脹痛,達到通乳的目的。
通乳四物湯中加入陳皮,主要有以下兩大原因:
- 理氣行滯,促進乳汁分泌: 陳皮味辛性溫,具有理氣行氣、消食化滯的功效。哺乳期間,乳房氣血流通不暢,容易造成乳汁鬱積不通,而陳皮能疏通乳腺,促進氣血運行,有助於乳汁的順利分泌。
- 健脾和胃,增強母體元氣: 哺乳消耗大量營養,容易導致脾胃虛弱,影響乳汁生成。陳皮健脾和胃,增強母體元氣,可以改善消化功能,促進營養吸收,為乳汁的生成提供充足的物質基礎。
總之,陳皮在通乳四物湯中發揮著理氣行滯、健脾和胃的重要作用,有助於促進乳汁分泌,增強母體元氣,幫助哺乳順利進行。
中藥方證辨證推理
主治功效
通乳四物湯傳統功效主治分析
此方主治「產後乳汁不行,血虛氣滯者」,其病機核心在於:
- 血虛:產後失血耗氣,氣血化源不足,乳絡失養而無乳可下。
- 氣滯:肝氣鬱結或脾胃氣機不暢,導致乳絡壅滯,乳汁運行受阻。
傳統方義以「養血調氣通乳」為法,透過補血、行氣、通絡三者並用,標本兼顧。
組成邏輯與治療原理
1. 四物湯基礎架構(養血)
- 熟地(12g):滋腎填精,大補營血,為補血要藥,針對產後血虛根本。
- 當歸(9g):補血活血,兼能調經,助熟地生血之餘,疏通血脈。
- 川芎(3g):辛溫走竄,活血行氣,推動血行,避免熟地滋膩礙滯。
此三藥取四物湯之義(去白芍),側重溫通養血,契合產後多瘀、需避寒涼之特性。
2. 行氣通絡藥組(解滯)
- 制香附(6g):疏肝解鬱,調暢氣機,尤善散結滯,助肝氣條達以促乳絡通暢。
- 陳皮(6g):理氣健脾,燥濕和胃,防滋膩傷脾胃,兼助氣血生化。
香附與陳皮相配,一疏肝一理脾,氣機得展則乳滯自消。
3. 專功通乳藥(治標)
- 木通(3g):苦降通利,專通乳竅,《本草備要》載其「通經下乳」。
- 王不留行(3g):活血通經,走而不守,《本草綱目》言其「行血通乳」。
二藥用量輕靈,避過利傷正,直達病所開乳絡。
配伍思維與整體協同
此方以「養血為體,通乳為用」:
- 補瀉兼施:熟地、當歸補血填精,佐川芎、香附活血行氣,使補而不滯。
- 標本並治:血虛為本(四物湯化裁),氣滯乳閉為標(香附、木通等),標本同治。
- 藥性平衡:熟地之靜配川芎之動,香附之升合木通之降,體現「動靜相召」之法。
原理總結:血足則乳汁有源,氣暢則乳絡得通,專藥引經則下乳有力,共奏「養血調氣通乳」之效。
傳統服藥法
熟地 12克,當歸9克,川芎3克,木通3克,王不留行3克,制香附6克,陳皮6克。
養血調氣通乳。
注意事項及副作用
- 本方適用於產後乳汁不行,血虛氣滯者。
- 本方不宜長期服用,以免滋膩礙胃。
- 本方有活血作用,孕婦慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
通乳四物湯, 出處:《女科證治》。 組成:熟地12g,當歸9g,川芎3g,木通3g,王不留行3g,制香附6g,陳皮6g。 主治:養血調氣通乳。主治:産後乳汁不行,血虛氣滯者。
通乳四物湯, 出處:《醫略六書》卷三十。 組成:生地5錢,當歸3錢,白芍1錢半(酒炒),川芎1錢,木通1錢半,王不留行3錢,花粉3錢,豬蹄2隻,知母1錢半(酒炒)。 主治:清營養血。主治:産後血虛兼熱,乳汁不行,面色蒼白,有時頰赤,頭眩心悸,手心灼熱,口舌乾燥,或午後潮熱,心煩寐少,小便淡黃,大便乾燥,舌紅苔薄黃,脈細數。
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