二黃散

中藥方劑 [二黃散] 主治功效分析

根據現存醫學古籍記載，[二黃散] 是一個應用廣泛的方劑，其組成雖然單純，但主治功效卻相當多元，主要體現滋陰養血、清熱涼血的治療原則。以下將根據不同古籍記載，詳細分析其主治功效與治療原理。

一、 胎漏下血

[二黃散] 最早且最主要的應用，在於治療妊娠期間的胎漏下血。《証治準繩‧女科》、《女科撮要》、《素問病機氣宜保命集》等均記載本方可治胎漏，其治療原理可歸納為以下幾點：

• 滋陰養血，固攝胎元： 方中生地黃、熟地黃皆為滋陰養血之要藥。妊娠期間，陰血虧虛容易導致胎元不固，引發下血。[二黃散] 通過滋補陰血，使血有所歸，從而達到固攝胎元、止血安胎的目的。
• 清熱涼血，止血妄行： 若陰虛血熱，熱擾血妄行，亦可導致胎漏下血。生地黃具有清熱涼血之功，能清除血分之熱，使血循常道，防止下血不止。

二、 血虛諸證

除了胎漏下血之外，[二黃散] 也常用於治療其他血虛引起的病症，如：

• 經血不通： 《女科指要》記載 [二黃散] 可治 “經脈不通，脈數澀者”。血虛不能充盈經脈，則可導致經血不通。[二黃散] 滋陰養血，使血脈充盈，則經血自通。
• 頭痛頭暈、煩躁作渴、脅肋脹痛： 《女科撮要》指出，[二黃散] 可治療血虛引起的 “頭痛頭暈，或煩躁作渴，或脅肋脹痛” 等症狀。血虛不能上榮頭目，則頭痛頭暈；陰虛血熱，則煩躁作渴；血虛肝失所養，則脅肋脹痛。[二黃散] 通過滋陰養血，濡養臟腑，從而緩解上述症狀。

三、 外科疾患

[二黃散] 在外科疾病的治療中，也發揮著一定的作用。例如：

• 痔瘡、坐板瘡： 《聖濟總錄》、《絳囊撮要》記載 [二黃散] 可外敷治療痔瘡和坐板瘡。其治療原理可能與方中藥物具有清熱解毒、活血化瘀的作用有關。
• 惡瘡： 《聖濟總錄》記載 [二黃散] 可治療 “一切不測惡瘡，年深不愈”。此處的 [二黃散] 組成與內服方略有不同，多加入其他藥物以增強療效。其治療原理可能與方中藥物具有清熱解毒、祛腐生肌的作用有關。
• 冷瘡： 《聖濟總錄》記載另一組成的 [二黃散] 可治療 “冷瘡不愈”，此方劑型為藥膏，其治療原理可能與方中藥物具有溫經散寒、活血化瘀的作用有關。
• 目疾： 《世醫得效方》記載 [二黃散] 可治療 “兩眥頭胬出，心氣不寧，憂慮不已，遂乃攀睛，或起筋膜” 等症狀，其治療原理可能與方中藥物具有清肝瀉火、涼血解毒的作用有關。
• 小兒遺毒： 《外科大成》記載 [二黃散] 可治療 “小兒遺毒”，其治療原理可能與方中藥物具有清熱解毒、涼血散瘀的作用有關。
• 皮膚病： 《走馬急疳真方》提及[二黃散]可合用其他藥物治療大人遍體生疳，或疥癬肥瘡，其治療原理可能與方中藥物具有解毒殺蟲、燥濕止癢的功效。

總結

綜上所述，[二黃散] 是一個以滋陰養血、清熱涼血為主要治療原則的方劑。其主治功效廣泛，不僅適用於婦科胎漏下血、血虛諸證，也可用於外科疾病的治療。其臨牀應用之廣泛，體現了中醫辨證論治的靈活性和方劑的加減變化之妙。

黃柏皮、黃連各等分。
上為細末，並不見火。先以甘草湯洗了瘡，用藥末3錢，輕粉少許，生麻油調敷之，稀稠得所。如瘡濕，不用麻油，只乾摻之。
凍瘡：余盛年冬月時，耳珠凍瘡，去靨則流血，偶吳道人過門，扣之，用此藥兩日而愈。

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