加生化腎湯

傳統古代功效主治分析：

「加生化腎湯」所主之證為陰液極度虧虛所致之閉癃重症。

1. 小便不通、腹脹如鼓：腎主水液代謝，腎陰虧竭則氣化無源，水道閉塞，溺不得出，水蓄下焦而腹脹堅硬。
2. 目睛突出、皮膚欲裂：陰虛陽無所附，虛陽上浮迫睛外突；陰不濡潤則皮膚燥裂。
3. 膝以上堅硬、飲食不下：腎陰虧及胃陰，胃失濡養則納呆；陰不制陽，陽氣壅滯則下肢氣血凝澀而堅硬。
4. 口不渴：此為陰虧而非火盛，津液雖虧卻無燥熱之象，故反不見口渴。

此證屬真陰枯竭、氣化失司之危候，治法當以大補真陰為主，佐以微微助陽以化氣。

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組成邏輯與治療原理：

藥物配伍核心：

1. 熟地黃（四兩）：

   • 為君藥，用量獨重，取其「填精益髓、滋陰補腎」之功，峻補下焦真陰，解決陰虧根本。
   • 重用至四兩（古代劑量），對應陰虧之甚，直補腎水以生津液，濡潤五臟。

2. 生地黃（二兩）：

   • 為臣藥，輔助熟地養陰，兼能「涼血潤燥」，防陰虛內熱暗耗津液。
   • 與熟地相配，滋陰之力更強，且生地流動之性可防熟地滋膩滯氣。

3. 肉桂（三分）：

   • 為佐使藥，用量極輕，意在「少火生氣」而非溫燥傷陰。
   • 取「陽中求陰」之理，微微助腎陽以化氣行水，開關通竅，促使陰液得陽氣鼓舞而能化溺排出。

方劑邏輯：

• 「陰中求陽」與「陽中求陰」並用：
  以熟地、生地大補真陰為基礎，佐少量肉桂（僅三分），既避免純陰藥凝滯不行之弊，又藉少火溫煦以激發腎氣，恢復其主水功能。
• 「潤燥兼行氣化」：
  陰虧過甚時，單用滋陰恐藥力難行，反致壅滯。肉桂輕用可通陽化氣，助津液輸布，從根本上解決小便不通。

可能機轉推論：

1. 熟地、生地：現代研究顯示其多糖類成分可調節腎臟水通道蛋白（Aquaporins），促進水液代謝，並改善腎組織缺氧狀態。
2. 微量肉桂：其所含桂皮醛能擴張腎血管，增加腎血流量，輕度興奮下丘腦-垂體-腎上腺軸，間接調節尿液生成。

此方體現中醫「陰陽互根」思想，以滋陰為主、助陽為輔，針對陰虧至極而氣化無權之危證，標本兼顧，結構簡而力道專猛。

熟地4兩， 生地2兩， 肉桂3分。
水煎服。

本方陰陽雙補，陰虛陽虛均可使用。但陰虛火旺者不宜使用。