基本資訊
主治功效（症狀或疾病）
方劑組成解釋
石膏
1 / 5玉女煎方中含有石膏，主要原因如下：
- 清熱瀉火: 石膏性寒，味甘，入肺、胃經，具有清熱瀉火、除煩止渴的作用。玉女煎主治熱病煩渴、口乾舌燥，而石膏能清解肺胃之熱，降火止渴，達到治療目的。
- 配伍協調: 玉女煎以滋陰潤燥為主，石膏的加入則能起到清熱解毒，防止滋陰過度而導致寒涼之弊。石膏與其他藥材配伍，可平衡藥性，達到更好的療效。
熟地黃
2 / 5玉女煎中加入熟地黃，主要基於以下兩個原因：
- 滋陰補血：熟地黃性溫，味甘苦，入心、肝、腎經，具有滋陰補血、益精填髓之功效。玉女煎的主要功效為滋陰降火，而熟地黃能補益陰血，有助於緩解陰虛火旺所致的症狀，如口乾舌燥、心煩失眠等。
- 配合其他藥材：玉女煎中還含有麥冬、生地黃、玄參等滋陰清熱藥物，熟地黃的加入可以起到協同作用，加強滋陰降火的效果，使藥效更為全面。同時，熟地黃的溫性可以緩解其他滋陰藥物可能帶來的寒涼之弊，使藥性更加平和。
麥門冬
3 / 5玉女煎方中加入麥門冬，主要基於以下兩點原因：
- 滋陰潤肺：麥門冬味甘性寒，入肺、心經，具有滋陰潤肺、養胃生津的功效。玉女煎常用於治療陰虛肺燥、津液不足所致的乾咳、口渴、咽乾等症，而麥門冬的滋陰潤肺作用可以緩解這些症狀。
- 清熱降火：麥門冬還兼具清熱降火的作用，可以清肺熱、除心火。玉女煎中常加入其他清熱藥物，如生地黃、玄參等，與麥門冬相輔相成，起到更好的清熱降火效果。
因此，麥門冬在玉女煎方中扮演著重要的角色，既能滋陰潤肺，又能清熱降火，為治療陰虛肺燥症狀提供更全面有效的藥效。
川牛膝
4 / 5玉女煎中加入川牛膝，主要考量以下兩點：
- 引火歸源： 川牛膝性溫，能引熱下行，將上焦之熱引導至下焦，並促進其排泄，達到清熱利濕的效果。玉女煎主治熱病，熱邪上擾，故以川牛膝引熱下行，以清熱解毒，達到治療熱病的目的。
- 活血通絡： 川牛膝具有活血通絡的功效，能促進血液循環，疏通經絡，緩解熱病過程中可能出現的瘀血阻滯，進一步達到清熱解毒的目的。
知母
5 / 5玉女煎中包含知母，主要原因有二：
- 清熱瀉火： 知母性寒，味甘苦，入肺、腎經，具有清熱瀉火、滋陰潤燥的功效。玉女煎主要用於治療陰虛火旺證，而知母能清肺熱、降腎火，配合其他藥物，達到清熱瀉火、滋陰潤燥的效果。
- 配伍相宜： 玉女煎以滋陰降火為主，知母的清熱瀉火之功，與其他藥物如生地、麥冬等滋陰生津之品相輔相成，使方劑藥效更加協調，達到最佳的治療效果。
石膏
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石膏
熟地黃
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熟地黃
麥門冬
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麥門冬
川牛膝
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川牛膝
知母
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知母
中藥方證辨證推理
一、病因辨證分析：
- 內傷七情： 玉女煎主要針對的是「少陰不足，陽明有餘」的證型，這反映了體內陰陽失衡的狀態。雖然不直接與七情相關，但長期的情志不暢，如憂思過度，可能導致陰液耗傷，加重病情。
- 外感六淫： 一般來說，玉女煎並非直接針對外感六淫。但如果外感燥熱之邪，耗傷津液，導致陰虛火旺，則玉女煎可用於治療此種外感之後的後遺症或轉歸證。
- 飲食不節： 過食辛辣燥熱之品，容易助長胃火，耗傷陰液，導致陽明胃熱更盛，少陰腎陰更虛，從而引發或加重玉女煎所主治的病症。
- 勞逸失度： 過勞易耗傷氣血，包括陰液，尤其過度熬夜、房勞等，更易損耗腎陰，加重陰虛火旺的狀態。
總結： 玉女煎針對的病因，主要是因為各種因素（飲食、情志、勞倦等）導致的體內陰陽失調，具體表現為胃熱（陽明有餘）和腎陰不足（少陰不足）。
二、方劑藥物組成與治療原理：
玉女煎由五味藥組成，其治療原理是清胃熱，滋腎陰，使陰陽恢復平衡。
- 石膏： 大寒，歸肺、胃經。清胃瀉火，是君藥。針對陽明胃熱上攻，導致的頭痛、牙痛、牙齦出血等症狀。
- 熟地黃： 甘，微溫，歸肝、腎經。滋陰補腎，填精益髓。針對腎陰不足，精血虧虛，導致的陰虛內熱，如煩熱、口乾、舌紅等。需要注意的是，原文討論了熟地黃和生地黃的選擇，如陰虛較重、火熱更甚，可考慮改用生地黃，以增強清熱涼血之效。
- 麥門冬： 甘，微寒，歸心、肺、胃經。養陰潤肺，清心除煩，益胃生津。輔助熟地黃滋養陰液，並能清心除煩，改善陰虛火旺導致的心煩不寐等症狀。
- 知母： 苦、寒，歸肺、胃、腎經。清熱瀉火，滋陰潤燥。加強石膏清瀉胃火的功效，同時輔助熟地黃滋養腎陰，並能潤燥。
- 川牛膝： 苦、酸、平，歸肝、腎經。活血通經，引藥下行，利水通淋。引導上炎的熱氣和血往下行，導引藥力直達病所，對於牙痛、出血等上部症狀尤為重要。
綜合分析：
玉女煎的配伍精妙之處在於：
- 清熱與滋陰並用： 石膏和知母清瀉胃熱，熟地黃和麥門冬滋養腎陰，在清除病邪的同時，兼顧了扶正，防止過用寒涼傷及正氣。
- 引藥下行： 川牛膝的作用是引導藥力下行，使藥物更好地作用於下焦，同時也能將上炎的火熱引導向下，減輕上部的症狀。
- 陰陽兼顧： 方中藥物的配伍，旨在恢復體內陰陽平衡，使“陽明有餘”和“少陰不足”的狀態得到改善。
三、其他因素：
如原文所述，對於火氣過盛的患者，可以加入山豆根、地骨皮等藥物以增強清熱瀉火的效果。若血熱引起出血較多，則可去掉熟地，加入牛蒡子、玄參等藥物以增加清熱涼血的功效。這體現了中醫辨證論治的精髓，需要根據具體病情進行加減變化。
總而言之， 玉女煎的治療原理是針對體內陰陽失衡，胃熱熾盛，腎陰虧虛的病理狀態，通過清胃熱，滋腎陰，引藥下行，使陰陽恢復平衡，從而達到治療疾病的目的。中醫師在使用玉女煎時，需要仔細辨證，根據患者的具體情況進行加減化裁，才能取得更好的療效。
相關證候
相同名稱方劑
玉女煎，出處：《景岳全書》卷五十一。組成：生石膏3-5錢，熟地3-5錢或1兩，麥冬2錢，知母1錢半，牛膝1錢半。主治：水虧火盛，六脈浮洪滑大，少陰不足，陽明有餘，煩熱乾渴，頭痛牙疼，失血。
方劑介紹
玉女煎是出自明代醫家張景岳《景岳全書》的經典中藥方劑，由生石膏、熟地黃、麥門冬、知母、牛膝五味藥材組成。
此方具有清除胃部熱氣、滋養腎陰、滋陰清熱、養陰補虛的功效，主治陰虛津虧、肺熱咳嗽、骨蒸勞熱、虛汗盜汗、煩熱口渴、頭痛、牙痛、牙齦出血、舌紅苔黃、脈數等症狀。
根據《景岳全書》的說法，本方所治之證屬於「少陰不足，陽明有餘」。
這是指體內的陽明胃經氣血旺盛，胃熱沿經絡上攻頭面，導致頭痛、牙痛。熱氣傷及胃經的血絡，造成出血。
由於熱氣損傷陰液，少陰腎經氣血不足時會出現煩熱、口乾、舌紅且舌苔黃乾，腎陰不足則會使牙齒鬆動。
本方還能治療因胃熱過盛導致的食慾過強，虛火上炎時會見到口乾唇裂、五心煩熱等症狀。
綜上所述，本方主要針對體內津液不足、火氣過盛所引起的病症，以清除胃熱為主要治療方法。
因此，玉女煎適用於胃熱引起的各種症狀，如頭痛、牙痛、牙齒鬆動及出血、煩躁口渴、容易肚子餓、舌頭紅潤且舌苔黃而乾燥。
玉女煎運用「石膏」去除胃裡面過多的火氣。熟地黃則是用來幫助那些腎水不足的情況。這兩者搭配起來，不僅可以清掉火氣，還能補充水分。
再加上知母，它能加強石膏清理胃火的作用，也幫助熟地黃滋養腎裡的陰液。麥門冬有清熱和養陰的效果。牛膝則有助於引導體內的熱氣和血液往下走。
所有這些藥材一起用，能共同達到清理胃中的熱氣和滋養腎陰的目的。這個方子的特點是既能清除體內的火熱，又能補充所需要的陰液。
引導體內的熱氣往下移，讓身體裡的陰陽、水火達到一個平衡狀態，從而達到自然恢復健康的效果。
歷代對於此方應該用「熟地黃」還是「生地黃」產生爭議。因為玉女煎主要是用來治療胃裡的火太旺和身體陰液不足的問題，應該運用涼性的生地黃，但是卻運用溫和的熟地黃。
這是因為這個方子主要是針對那些身體裡水分不足、火氣太旺的狀況，需要補充身體的精華，所以用熟地黃來滋養身體的陰精。
如果是因為火氣太旺傷到了身體的陰液，讓身體的陰液變得不足，火氣更旺，那就應該用生地黃。
古代醫家張秉成就認為：「如果是因為陰液不足所引起的火旺，那麼應該換成用生地黃。」
所以，玉女煎裡面選用生地黃還是熟地黃，要看病情的具體情況來決定，這樣才能顯示出方子靈活應對的智慧。
類似的方劑還有「清胃散」，功用與之類似，都用於治療「胃熱」引起的牙痛，但清胃散主要針對清除胃火，以黃連為主藥，專門治療胃火過盛引起的牙痛、牙齦出血等症狀。
玉女煎加減法：對於火氣過盛的患者，可加入山豆根、地骨皮等藥物以增強清熱瀉火的效果。若血熱引起出血較多，則可去掉熟地，加入牛蒡子、玄參等藥物以增加清熱涼血的功效。
現代常用於治療口腔潰瘍、急性口腔炎、流鼻血、上消化道出血、糖尿病、舌炎、牙齦腫痛、三叉神經痛、牙周病、吐血衄血、病毒性心肌炎、腎虛腰痛、骨質疏鬆症、肺結核、慢性支氣管炎...等疾病。
傳統服藥法
用水300毫升，煎至200毫升，溫服或冷服
注意事項及副作用
- 大便溏瀉者，不宜使用本方。
- 本方性寒，脾胃虛寒者慎用。
- 孕婦慎用。
玉女煎的經絡型態
從大量現代人的經絡數據中發現，北半球每年在進入3-4月期間，有一定比例的人胃經就出現實證，很容易出現胃火的症狀。
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