玉女煎去牛膝熟地加細生地玄參方

玉女煎去牛膝熟地加細生地玄參方中加入石膏，主要基於以下兩點原因：

1. 清熱瀉火： 石膏性寒，味甘，入肺、胃經，具有清熱瀉火、生津止渴之效。本方中加入石膏，旨在清泄因熱邪內盛所致的煩躁、口渴、心煩不安等症狀。
2. 滋陰降火： 本方以滋陰降火爲主，加入石膏可起到清熱降火，防止滋陰藥太過滋膩，防止陰陽失衡的作用。

玉女煎去牛膝熟地加細生地玄參方中加入知母，主要基於以下兩點原因：

1. 清熱瀉火: 知母性寒，味苦，入肺、胃經，具有清熱瀉火、滋陰潤燥的功效。方中加入細生地、玄參等滋陰藥材，容易造成寒涼之性，而知母的加入則可平衡藥性，防止滋陰過度，避免寒涼傷陽。
2. 配伍增效: 知母與玄參、生地黃等藥材配伍，可增強清熱瀉火、滋陰潤燥之效，共同作用於體內熱證，達到更好的治療效果。同時，知母也能起到調節陰陽、平衡寒熱的作用，避免單一藥物使用過度而導致副作用。

玉女煎去牛膝熟地加細生地玄參方中加入玄參，主要原因有二：

1. 滋陰降火：玄參性寒，味甘苦，入肺、腎經，具有清熱涼血、滋陰降火的功效。方中加入玄參，可有效緩解陰虛火旺所致的症狀，如口乾舌燥、心煩失眠、盜汗等。
2. 配伍增效：玄參與生地黃、麥冬等藥材共同使用，可增強滋陰降火的效果，使藥效更加協調，達到更好的治療效果。玄參的加入，可以更好地平衡方劑的寒涼之性，避免過寒傷脾胃。

玉女煎去牛膝熟地加細生地玄參方中，加入生地黃，主要原因如下：

1. 滋陰降火： 生地黃性寒，味甘苦，入心、肝、腎經，具有滋陰涼血、清熱生津之效。方中去牛膝熟地，意在減緩溫燥之性，故加入生地黃以滋陰降火，平衡藥性。
2. 養血柔肝： 生地黃能養陰生津，潤燥養血，並可柔肝解鬱，緩解肝火上炎所致的口乾舌燥、目赤腫痛等症狀。

玉女煎原為清熱滋陰、調和脾胃之名方，去牛膝、熟地而加細生地、玄參，意在強化涼血滋陰之效，適用於陰虛火旺之證。在此方中加入麥門冬，其用意則是取其甘寒質潤之性，能養陰清熱、潤肺止咳。麥門冬善入肺、胃經，滋而不膩，清而不凍，既能滋養肺胃之陰，又能清肅上焦之熱，對陰虛有熱者尤為適宜。

方中細生地與玄參同麥門冬相伍，三者共同增強了方劑滋陰降火之力，細生地涼血滋陰，玄參清熱解毒，麥門冬潤肺養陰，三藥相輔相成，使整體方劑更適合治療因陰虛火旺所導致的諸般症狀，如口乾舌燥、心煩失眠、潮熱盜汗等。此方之妙，在於精準把握陰虛之本，兼顧清熱潤燥，從而達到補而不滯、清而不伐的效果。