方劑組成解釋
止衄湯中加入生地黃，主要有以下兩點原因：
一、涼血止血： 生地黃性寒，味甘，入心、肝、腎經，具有涼血止血的功效。衄血多因熱邪上攻，或陰虛火旺所致，生地黃能清熱涼血，降火止血，有助於緩解鼻衄症狀。
二、滋陰生津： 生地黃還具有滋陰生津的功效，可以改善因陰虛火旺導致的口乾舌燥、鼻腔乾燥等症狀，從根本上預防衄血的發生。
止衄湯中加入麥門冬，主要考量其滋陰潤肺，涼血止血之功效。
麥門冬味甘，性寒，入心、肺經。其滋陰潤肺，可緩解肺燥熱，從而抑制因肺熱上炎所致的鼻衄。同時，其涼血止血功效可直接作用於出血部位，止血效果顯著。
此外，麥門冬還能清心安神，有助於緩解因心火上炎而導致的鼻衄。因此，在止衄湯中加入麥門冬，可達到多方面協同止血的效果。
止衄湯中加入玄參，主要基於以下兩個原因：
- 清熱涼血止血： 玄參性寒，味甘苦，入心、肺、腎經，具有清熱涼血、滋陰降火、解毒消腫的功效。對於因熱毒上攻、血熱妄行所致的鼻衄，玄參可以清熱涼血，止血止衄。
- 滋陰潤燥生津： 玄參還能滋陰潤燥，生津止渴。鼻衄也可能因陰虛燥熱，津液不足，導致血管脆性增加而引起。玄參可以滋陰潤燥，補充津液，改善血管脆性，從而達到止血的效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
止衄湯方劑分析
一、傳統古代功效主治
止衄湯主治「鼻中流血，經年經月而不止者」，即長期反覆發作的鼻衄（鼻出血）。此類病症在古代多認為與「虛火」、「陰傷」、「血不歸經」相關，屬於慢性、虛性出血，而非急性外傷或實熱暴衄。方名「止衄」直指其止血之效，尤其針對遷延不癒者。
二、組成邏輯與治療原理
人乳（人乳汁）
- 性味歸經：甘、鹹，平；歸心、肺、胃經。
- 傳統功效：補血潤燥，益氣養陰，為「血肉有情之品」，能滋補臟腑陰液。古人認為其具「滋陰降火」之效，可濡潤脈道，安定浮越之虛火，從而減少陰虛火動導致的衄血。
- 方劑角色：針對長期鼻衄可能伴隨的陰血虧虛，通過補陰以制陽，達到止血目的。
童便（健康兒童尿液，通常取中段）
- 性味歸經：鹹，涼；歸肺、肝、腎經。
- 傳統功效：活血化瘀、涼血止血。《本草綱目》載其能「滋陰降火，消瘀血，止吐衄」。古代醫家認為童便性降，能引火下行，兼具化瘀與止血雙重作用，適用於久衄導致的局部瘀滯。
- 方劑角色：既清虛熱，又防血止留瘀，符合「止血不留瘀」的治療原則。
好酒（優質黃酒或米酒）
- 性味歸經：辛、甘，溫；歸心、肝、肺、胃經。
- 傳統功效：通行血脈，溫經散寒，助藥勢上行。酒能增強方中藥物成分的溶解與吸收，同時其溫性可制約童便之涼，避免過於寒凝。
- 方劑角色：作為溶媒與引經藥，協調全方寒溫屬性，促進藥力達表（鼻竅）。
三、配伍邏輯與整體作用
- 補瀉兼施：人乳補陰血，童便瀉虛火，兩者一補一瀉，調和陰陽失衡。
- 動靜結合：酒性溫通助行藥力，童便涼瀉止血，一動一靜，共奏止血不留滯之效。
- 劑型與用法：重湯（隔水燉煮）保留藥性精華，熱飲助藥力速達病所。
四、推論治療機理
此方通過「滋陰降火、引血歸經」為主軸：
- 長期鼻衄多因陰虛內熱，虛火灼絡，人乳滋陰潤燥以治本；
- 童便涼血化瘀，清解血分伏熱以治標；
- 酒作為載體，調和藥性並引藥上行鼻竅。三者協同，標本兼顧，契合慢性鼻衄「虛中夾瘀」的病機。
結語
止衄湯體現「簡而專」的組方思維，針對陰虛火動型久衄，結合補養、清降、溫通三法，反映古代對慢性出血「從陰血調治」的經驗智慧。
傳統服藥法
人乳、童便、好酒各等分。
碗盛，重湯煮，熱飲之。
注意事項及副作用
本方具有涼血止血的功效，陰虛血少者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
止衄湯， 出處：《仙拈集》卷二。 組成：人乳、童便、好酒各等分。 主治：衄血。
止衄湯， 出處：《辨證錄》卷三。 組成：生地1兩，麥冬3兩，玄參2兩。 主治：補水制火。主治：鼻中流血，經年經月而不止者。
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