柏子養心丸

中藥方劑：柏子養心丸

組成與功效

柏子養心丸是一個歷史悠久的中藥方劑，主要用於治療心血不足、心神不寧所引起的失眠、多夢、心悸、健忘等症狀。其組成在不同醫書中有略微差異，但核心藥材基本一致。以下列出常見的組成及各藥材功效：

核心組成：

• 柏子仁: 滋養心血，安神定志。為君藥，是方劑中最主要的藥物。
• 茯神/茯苓: 寧心安神，健脾利濕。能輔助柏子仁加強安神效果，並兼顧脾胃功能。
• 當歸: 補血活血，調經止痛。養心血，改善血虛引起的心神不寧。
• 生地黃/熟地黃: 滋陰養血，補益肝腎。生地黃清熱涼血，熟地黃滋補力更強，兩者皆能補充心血。
• 麥門冬: 滋陰潤燥，清心除煩。能改善陰虛火旺引起的心煩失眠。
• 枸杞子: 滋補肝腎，益精明目。肝腎同源，枸杞子能加強滋補效果，改善肝腎不足引起的失眠。
• 石菖蒲: 開竅醒神，化濕和胃。能改善因痰濕矇蔽心竅引起的失眠、健忘。
• 甘草: 調和諸藥，益氣和中。能調和藥性，緩解藥物副作用，並兼顧脾胃功能。

其他常見組成：

• 酸棗仁: 養心安神，斂汗生津。增強安神效果，尤其適用於多夢、盜汗者。
• 玄參: 清熱涼血，滋陰降火。用於陰虛火旺較明顯者，能加強清熱效果。
• 五味子: 收斂固澀，益氣生津，寧心安神。能增強心腎功能，改善心悸、盜汗。
• 辰砂/硃砂: 鎮心安神，清熱解毒。為重鎮安神之品，但因含有汞，現代已較少使用。
• 犀角: 清熱涼血，解毒定驚。為稀有藥材，現代已禁用，可用其他藥材替代。

古籍記載與比較分析

不同醫書對柏子養心丸的組成、功效和主治略有差異，反映了不同醫家對該方劑的理解和應用。

• 《驗方新編》：記載的柏子養心丸加入了硃砂、五味子、犀角等藥材，並強調其治療「神不守舍，閤眼即夢遺」的功效，可見其側重於治療心神不寧引起的遺精。
• 《本草簡要方》：除了記載治療心神不寧的功效外，還提到可用於治療婦女「憂思過度，勞傷心經，致崩中下血不止」等症狀，表明該方劑也可應用於婦科疾病。
• 《女科祕旨》：認為柏子養心丸適用於「心中煩懣不寧」的虛火症狀，並與調補心丹並列，體現了其在治療心神不寧方面的應用。
• 《虛損啟微》：洪煒認為柏子養心丸適用於「君火不清，神搖於上，精搖於下」的虛損證，並根據火的輕重程度選擇不同的治療方案。此觀點強調了柏子養心丸在收養心氣、固澀精關方面的作用。
• 《景嶽全書》：張介賓將柏子養心丸歸類為補益劑，並將其與天王補心丹、人參丸、遠志丸等並列，認為其適用於心血不足、心神不寧引起的失眠、遺精等症狀。此外，《景嶽全書》也記載了另一種組成略有不同的柏子養心丸，並強調其「治心勞太過，神不守舍，閤眼則夢，遺泄不常」的功效。
• **《扶壽精方》、《萬氏家抄濟世良方》**等醫書則對柏子養心丸的具體組成和製法做了詳細的描述，方便後世醫家參考應用。
• 《靈驗良方彙編》 強調柏子養心丸治療「心勞太過，神不守舍，閤眼即患夢遺」
• 《羅氏會約醫鏡》 羅國綱提到此方可治「一切心虛不寧」，更分享自身服用經驗，並強調水藥無效，必須製成丸劑。
• 《濟陽綱目》 認為此方可「安心保神，益血固精，祛煩熱，除驚悸，長聰明，久服令人不忘。」
• 《不居集》 吳澄將此方與其他補益方劑並列，認為其適用於「有所繫戀，惓惓在心，以致夜夢者」
• 《風勞臌膈四大證治》 將此方歸類於治療心虛勞的方劑中
• 《奉時旨要》 江涵認為夢遺精滑多與心有關，並提出先用天王補心丹、柏子養心丸等收養心氣，後用苓朮菟絲丸固精的治療思路。
• 《古今醫統大全》 記載了兩種版本的柏子養心丸，並根據不同症狀提出了加減用藥的建議。

綜合以上古籍記載，柏子養心丸的核心功效是滋養心血，安神定志，主要用於治療心血不足、心神不寧所引起的失眠、多夢、心悸、健忘等症狀。此外，根據不同醫家的經驗，該方劑還可應用於治療遺精、婦科崩漏等疾病。

治療原理分析

柏子養心丸的治療原理主要體現在以下幾個方面：

1. 滋養心血，補益心體： 方中柏子仁、當歸、生地黃/熟地黃等藥材均具有滋養心血的作用，能補充心臟所需的營養物質，改善心血不足的狀態，從根本上緩解心神不寧的症狀。
2. 寧心安神，鎮靜安眠： 茯神/茯苓、酸棗仁、硃砂（現代已少用）等藥材具有寧心安神的作用，能直接作用於中樞神經系統，緩解焦慮、緊張等情緒，改善失眠、多夢等症狀。
3. 滋陰清熱，平衡陰陽： 麥門冬、玄參等藥材具有滋陰清熱的作用，能改善陰虛火旺引起的虛煩失眠、心悸盜汗等症狀，使機體陰陽平衡。
4. 開竅醒神，化濕和胃： 石菖蒲具有開竅醒神的作用，能改善因痰濕矇蔽心竅引起的失眠、健忘等症狀，並能兼顧脾胃功能，促進藥物的吸收和利用。
5. 固澀精關，防止遺泄： 對於心神不寧引起的遺精，方中柏子仁、五味子等藥材具有固澀精關的作用，能防止精液外泄，改善遺精的症狀。

總之，柏子養心丸通過滋養心血、寧心安神、滋陰清熱、開竅醒神、固澀精關等多種途徑，綜合調理機體功能，達到治療心血不足、心神不寧的目的。

注意事項

• 柏子養心丸為滋補性方劑，服用期間應注意飲食清淡，避免辛辣刺激、油膩厚味之品。
• 感冒發熱期間、孕婦及脾胃虛寒者應慎用，或在醫師指導下服用。
• 服用期間如出現不適症狀，應立即停藥並諮詢醫師。
• 現代藥理研究表明，柏子仁具有鎮靜、催眠、抗焦慮等作用，茯苓具有調節免疫、抗炎等作用，當歸具有補血活血、抗氧化等作用，生地黃具有降血糖、降血脂等作用。這些研究為柏子養心丸的臨牀應用提供了科學依據。

總結

柏子養心丸是一個經典的中藥方劑，具有悠久的歷史和良好的臨牀療效。其組成以滋養心血、安神定志的藥材為主，並

柏子仁（蒸，曬，去殼）4兩，枸杞子（酒洗，曬）3兩，麥門冬（去心）1兩，當歸（酒浸）1兩，石菖蒲（去毛，洗淨）1兩，茯神（去皮心）1兩，熟地（酒蒸）2兩，元參2兩，甘草（去粗皮）5錢。
寧心保坤，益血固精，祛煩熱驚悸，聰明不忘。
上為末，內除柏子仁、熟地黃蒸過，石器內搗如泥，余藥末和勻，加煉蜜為丸，如梧桐子大。
每服40-50丸，臨睡白湯送下。

本方有滋陰補腎、養心安神之功效，適合心勞過度、神不守舍、合眼則夢、遺泄不常等症狀。但陰虛火旺、遺精滑精者慎用。