一陰煎

中藥方劑「一陰煎」主治功效及治療原理分析

「一陰煎」為中醫經典方劑，主要用於治療腎水真陰虛損，虛火上炎所致的各種症狀。以下根據多篇古籍內容，分析其主治功效及治療原理：

主治功效

綜合各篇古籍記載，「一陰煎」主要用於治療以下病症：

• 腎水真陰虧損： 這是「一陰煎」最核心的治療方向。腎陰為人體陰液之根本，滋養全身臟腑。腎陰虧虛，則虛火內生，表現為一系列陰虛火旺的症狀。
• 虛火發熱： 包括潮熱、午後發熱、夜熱等，由於陰液不足，無法制約陽氣，導致虛熱內生。
• 陰虛動血： 陰虛火旺，灼傷血絡，導致出血，如吐血、衄血、崩漏等。
• 液虛煩渴： 陰液虧虛，津液不足，導致口乾舌燥，煩渴不止。
• 瘧疾、傷寒後陰虛： 瘧疾、傷寒等熱病後期，汗多傷陰，導致陰液虧虛，出現脈虛氣弱、潮熱不退等症狀。
• 血虛挾火： 表現為脈洪煩熱，此時陰血虧虛，虛火內擾。
• 心火： 表現為心煩、失眠、多夢等。
• 兼有火證的咳嗽： 咳嗽且伴有口乾、咽痛、痰黃等火熱症狀。
• 肝經怒火上衝： 表現為乳脹而溢。
• 陰虛兼火的產後發熱： 產後陰血虧虛，容易產生虛熱。
• 水虧火盛的消渴： 消渴症中，由於陰液不足，無法制約火熱，導致口渴多飲、小便頻數等症狀。
• 婦人相火旺盛： 表現為容易早泄，女性性慾不高。
• 骨蒸： 一種慢性消耗性疾病，表現為午後潮熱、盜汗、消瘦等，屬於陰虛火旺的範疇。
• 上盛下虛，血隨氣上： 氣血逆亂，血隨氣上湧，導致出血等症狀。

治療原理

「一陰煎」的治療原理主要為滋陰降火，壯水制火。方中藥物組成及功效如下：

• 生地黃： 滋陰清熱，養血生津，為君藥。直入腎經，滋補腎陰，清熱涼血。
• 熟地黃： 補腎益精，填精益髓，為臣藥。與生地黃相配，加強滋陰補腎的功效。
• 白芍： 養血調經，緩急止痛，為佐藥。既能養血斂陰，又能柔肝止痛，防止滋陰藥物過於滋膩。
• 麥門冬： 潤肺養陰，清心除熱，為佐藥。滋養肺陰，清心除煩，協助滋陰降火。
• 知母： 滋陰降火，潤燥滑腸，為佐藥。清熱瀉火，滋陰潤燥。在「加減一陰煎」中替代杜仲、丹參，增強清熱之力。
• 地骨皮： 涼血退熱，止咳平喘，為佐藥。清虛熱，退骨蒸，與知母相配，加強清熱退熱的功效。在「加減一陰煎」中替代杜仲、丹參，增強清熱之力。
• 甘草： 調和諸藥，益氣緩急，為使藥。調和藥性，緩急止痛，並能益氣和中。

整體而言，「一陰煎」以滋陰藥物為主，重在滋補腎陰，同時配伍清熱、養血、潤肺等藥物，以達到滋陰降火、標本兼治的目的。

方劑加減

根據不同病情，古籍中也記載了「一陰煎」的加減變化：

• 加減一陰煎： 去除杜仲、丹參，加入知母、地骨皮，增強清熱降火之力，適用於陰虛火旺較甚者。
• 火盛躁煩： 加龜膠滋陰潛陽。
• 氣虛： 加人參益氣。
• 心虛不眠多汗： 加酸棗仁、當歸養心安神。
• 汗多煩躁： 加北五味子，或加山藥、山茱萸收斂止汗。
• 見微火： 加女貞子滋陰清熱。
• 虛火上浮、吐血、衄血不止： 加澤瀉、茜根，或加川續斷引火下行，涼血止血。
• 肝經怒火上衝，乳脹而溢： 用加減一陰煎。
• 陰虛火甚而大熱： 用加減一陰煎。
• 水虧血燥，陰火沸騰的骨蒸： 用加減一陰煎加青蒿。

總結

「一陰煎」是中醫治療陰虛火旺證的經典方劑，通過滋陰降火，壯水制火的原理，有效緩解腎水真陰虛損所導致的各種症狀。其加減變化靈活多樣，體現了中醫辨證論治的精髓。根據古籍記載的分析，可以看出「一陰煎」在臨床上應用廣泛，療效確切，是中醫寶庫中的一顆璀璨明珠。

生地2錢，熟地3-5錢，芍藥2錢，麥冬2錢，甘草1錢，牛膝1錢半，丹參2錢。
如火盛躁煩者，加真龜膠2-3錢化服；如氣虛者，間用人參1-2錢；如心虛不眠多汗者，加棗仁、當歸各1-2錢；如汗多煩躁者，加五味子10粒，或加山藥、山茱萸；如見微火者，加女貞子1-2錢；如虛
滋陰清熱，潤肺止咳，止血。
水2鐘，煎7分，食遠溫服。
此治水虧火勝之劑，故曰「一陰」。