加減金匱腎氣丸

加減金匱腎氣丸中加入茯苓，主要有以下兩個原因：

1. 健脾利濕：茯苓性平味甘，入脾、腎經，具有利水滲濕、健脾和胃的功效。腎氣丸以補腎固本為主，但腎虛常伴脾虛濕困，茯苓可健脾利濕，助腎氣丸更好地發揮補腎固本之功。
2. 通利水道：茯苓利水滲濕，能通利水道，利水消腫，配合其他藥物，更有效地改善腎虛所致的水腫、小便不利等症狀，進一步達到補腎固本之效。

加減金匱腎氣丸中加入附子，主要基於以下兩個原因：

1. 溫腎陽，助陽氣：附子性熱，味辛，入腎經，具有溫腎陽、助陽氣、散寒止痛的功效。金匱腎氣丸主治腎陽不足，寒凝氣滯之症，而附子恰能溫補腎陽，驅散寒邪，有助於改善陽虛所致的腰膝酸軟、畏寒肢冷、小便清長等症狀。
2. 助藥力，合藥性：附子與其他藥物配伍，可增強藥效，提高療效。例如，與肉桂、桂枝等溫陽藥合用，可增強溫腎散寒之效；與山藥、茯苓等滋陰藥合用，可避免溫陽過度，防止陰虛火旺。

「加減金匱腎氣丸」中加入川牛膝，主要有以下兩個原因：

1. 補腎壯陽，利水通淋：川牛膝性溫，味甘苦，入肝、腎經，具有補益肝腎、通利水道之效。金匱腎氣丸原方以補腎為主，加入川牛膝可加強補腎壯陽之力，並促進水液代謝，利水通淋，改善因腎虛所致的水腫、小便不利等症。
2. 活血化瘀，引藥下行：川牛膝具有活血化瘀、引血下行的功效，能促進血液循環，改善腎臟供血，並將藥力引導至下焦，利於治療腎虛腰痛、下肢痿軟等症狀。

「加減金匱腎氣丸」方中加入肉桂，主要基於以下兩點原因：

一、溫腎助陽： 肉桂性熱，味辛甘，入腎、膀胱經，具有溫腎助陽、散寒止痛的功效。腎陽虛衰，則可出現腰膝痠軟、畏寒肢冷、小便頻數等症狀。肉桂溫腎陽，可改善腎陽虛弱所致的各種不適。

二、溫通經絡： 肉桂辛溫走竄，能溫通經絡，促進氣血運行。腎陽虛則氣血運行遲緩，容易出現腰腿疼痛、肢體麻木等症狀。肉桂溫通經絡，可改善氣血運行不暢所致的疼痛麻木。

加減金匱腎氣丸中添加澤瀉，主要基於以下原因：

1. 利水滲濕： 澤瀉性寒，入膀胱經，具有利水滲濕之效。腎氣丸方中，茯苓、山藥等藥材雖能健脾益腎，但對於濕濁內停、水濕停滯者，則需要加入澤瀉以利水消腫，改善水腫、小便不利等症狀。
2. 配伍增效： 澤瀉與方中其他藥材，如茯苓、山藥、豬苓等，共同發揮利水滲濕的作用。澤瀉偏於利水滲濕，而茯苓、山藥則兼具健脾益腎之效，三者合用，相輔相成，更能有效解決水濕停滯、腎氣虧虛等問題。

加減金匱腎氣丸中加入車前子，主要基於以下兩點原因：

1. 利水滲濕： 車前子性寒，味甘，入肺、腎經，具有利水滲濕、清熱解毒之功效。金匱腎氣丸主治腎氣不足、水腫、小便不利等症，加入車前子可加強利水滲濕之力，促進水液代謝，改善水腫症狀。
2. 清熱解毒： 車前子亦能清熱解毒，對於因濕熱蘊結所致的小便不利、尿頻、尿痛等症，具有輔助治療作用。金匱腎氣丸中加入車前子，可加強清熱解毒之效，促進病邪排出，改善臨牀症狀。

加減金匱腎氣丸中加入山茱萸，主要基於以下兩點原因：

1. 補腎固精： 山茱萸性溫，味酸澀，入肝腎經，具有補益肝腎、固精縮尿之效。方劑中使用山茱萸，可補益腎氣，固攝精關，改善因腎氣不足導致的遺精、滑精、尿頻等症狀。
2. 調和藥性： 山茱萸的酸澀之性，可與其他藥材的寒涼性相制，使藥性更加平和，避免寒涼傷脾胃。同時，山茱萸的補益作用，可增強其他藥材的療效，使整體方劑功效更加顯著。

加減金匱腎氣丸中加入山藥，主要基於以下兩點原因：

1. 補腎益精：山藥性平味甘，入脾、肺、腎經，具有補脾益肺、滋腎填精之效。金匱腎氣丸主治腎氣虛衰，而山藥可補腎氣，填精髓，有助於改善腎虛所致的腰膝痠軟、頭暈耳鳴等症狀。
2. 固腎止遺：山藥能固腎止遺，對於腎氣虛弱導致的遺精、滑精等問題，具有改善作用。配合金匱腎氣丸中其他藥材，如熟地黃、山茱萸、茯苓等，共同發揮固腎補精、止遺止瀉的效果。

加減金匱腎氣丸中加入牡丹皮，主要有以下兩點原因：

1. 清熱涼血：牡丹皮性寒，味苦，入心、肝經，具有清熱涼血、活血化瘀之效。腎氣丸原方以滋補腎陰為主，但對於一些伴隨血熱、血瘀的腎虛症狀，如腰膝痠痛伴有發熱、小便赤澀等，加入牡丹皮可清熱涼血，緩解症狀。

2. 抑制陽亢：腎陰不足容易導致陽氣虛浮，出現頭暈耳鳴、心悸失眠等症狀。牡丹皮具有抑制陽亢的作用，可以幫助平抑虛火，使陰陽平衡，改善上述症狀。

加減金匱腎氣丸中加入熟地黃，旨在滋陰補腎，調節陰陽。

熟地黃性溫，味甘，歸腎、肝經，具有滋陰補血、益精填髓的功效。腎為先天之本，主藏精，精生髓，髓充腦，故熟地黃能補腎益精，改善腎虛所致的腰膝酸軟、頭昏耳鳴、失眠健忘等症狀。

此外，熟地黃還可滋陰養血，改善血虛所致的面色蒼白、脣色淡白、心悸氣短等症狀。在加減金匱腎氣丸中，熟地黃與其他藥物相互配合，共同發揮滋陰補腎、調節陰陽的作用，達到治療腎虛病症的目的。