加味全匱腎氣湯

加味全匱腎氣湯

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熱性指數

29

寒性指數

7

熱/寒比例

(4.14)

複方歸經比例

腎經 31%
心經 20%
肝經 14%
肺經 13%
脾經 13%
胃經 3%
膀胱經 3%
腎經
心經
肝經
肺經
脾經
胃經
膀胱經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

加味全匱腎氣湯中加入熟地黃,主要基於以下兩點原因:

  1. 補腎滋陰:熟地黃味甘性溫,入心、肝、腎經,具有滋陰補血、益精填髓之功效。對於腎虛所致的腰膝酸軟、頭暈耳鳴、失眠健忘、月經不調等症狀,熟地黃能起到滋養腎陰、改善腎功能的作用。
  2. 配伍增效:加味全匱腎氣湯方中,其他藥材如山藥、山茱萸等也具有補腎滋陰的作用,熟地黃與之配伍,能相輔相成,共同發揮補腎陰、固腎精的功效,提高方劑的療效。

加味全匱腎氣湯中加入山藥,主要基於以下兩個原因:

  1. 補腎益精:山藥性平味甘,入脾、腎經,具有補脾益氣、滋陰補腎的功效。全匱腎氣湯本身主治腎虛精虧,而山藥的加入則能進一步補益腎精,增強藥效。
  2. 健脾固腎:山藥同時也具有健脾固腎的作用。腎虛常伴隨脾虛,脾虛則影響腎氣的運化。山藥能健脾益氣,有助於脾胃運化,從而間接提升腎氣。

因此,山藥的加入,不僅能直接補腎益精,還能通過健脾固腎,從而達到更好的治療效果。

加味全匱腎氣湯中加入牡丹皮,主要是因為其具有清熱涼血、活血化瘀的作用。

牡丹皮性寒,味苦,入心、肝、腎經,具有清熱涼血、活血化瘀的功效。對於腎陰不足、血熱妄行所致的腰膝痠軟、頭暈目眩、耳鳴耳聾、小便不利等症狀,牡丹皮能清熱涼血,改善血熱引起的症狀;同時,牡丹皮也能活血化瘀,改善腎虛導致的氣血運行不暢,促進血液循環。因此,在加味全匱腎氣湯中加入牡丹皮,可以更好地清熱涼血、活血化瘀,達到治療腎虛兼有血熱的功效。

加味全匱腎氣湯中加入附子,主要原因有二:

  1. 溫陽補腎,助陽氣: 附子性溫熱,入腎經,具有溫陽補腎、回陽救逆之效。腎陽不足,則易出現腰膝酸軟、肢體畏寒、小便頻多等症狀。附子可溫補腎陽,改善這些症狀。
  2. 佐藥溫經散寒: 全匱腎氣湯本方以補腎為主,但若患者兼有寒邪內侵,則需佐以附子溫經散寒,以助藥力發揮,使補腎之效更加顯著。

因此,附子的加入,既能溫陽補腎,又能溫經散寒,使加味全匱腎氣湯療效更加全面。

加味全匱腎氣湯是一個經典的中藥方劑,主要用於治療腎虛相關的症狀。其中,山茱萸作為其組成部分之一,具有重要的藥理作用。山茱萸,學名為Cornus officinalis,性味甘酸,微溫,具有補腎益陰、滋養肝腎的特性。其能夠有效地促進腎臟的功能,增強腎氣,對於因腎虛引起的疲勞、腰膝酸軟等症狀有良好的改善效果。此外,山茱萸還能調和其他藥物的效能,提高整體方劑的療效。在中醫理論中,腎是「先天之本」,其功能對於人體的健康至關重要。因此,選用山茱萸來強化此方劑的補腎效果,具有深遠的醫學意義,能夠達到更全面的治療效果,幫助患者恢復身體的平衡與健康。

加味全匱腎氣湯中加入茯苓,主要出於以下兩點原因:

  1. 健脾利濕,助補腎氣: 茯苓味甘淡,性平,入脾、腎經,具有健脾利濕、寧心安神之效。腎氣不足常伴隨脾虛濕困,茯苓可健脾利濕,使水濕代謝正常,避免濕邪阻礙腎氣,從而增強補腎之效。
  2. 配合滋陰補腎,更顯功效: 全匱腎氣湯以滋陰補腎為主,但腎陰不足常伴隨心脾氣虛,茯苓能補脾益氣,與全匱腎氣湯其他藥物相輔相成,協同補益腎陰,使療效更顯著。

加味全匱腎氣湯中加入澤瀉,主要是因為其利水滲濕的功效,可以針對腎氣不足所引起的「水濕內停」症狀。

澤瀉味甘性寒,入膀胱、腎經,具有利水滲濕、泄熱通淋的作用。當腎氣不足,脾陽不振時,容易導致水濕停滯,出現小便不利、肢體浮腫等症狀。澤瀉可以通過利水滲濕,將水濕排出體外,改善腎氣不足所引起的症狀,達到扶正祛邪的效果。

此外,澤瀉也能配合其他藥材,如茯苓、豬苓等,共同發揮利水滲濕的功效,進一步增強方劑的療效。

加味全匱腎氣湯中加入肉桂,主要考量其溫腎助陽、散寒止痛的功效。

  1. 溫腎助陽:全匱腎氣湯原方以補腎為主,加入肉桂可增強溫腎助陽之力,改善腎陽虛所致的腰膝酸軟、畏寒肢冷等症狀。
  2. 散寒止痛:肉桂性熱,具散寒止痛作用,可緩解腎虛所致的寒凝腰痛、小腹冷痛等疼痛。

肉桂與全匱腎氣湯其他藥材配合,可更全面地治療腎虛症候,達到溫腎壯陽、散寒止痛的效果。

加味全匱腎氣湯的組成中包含五味子,主要是因為它具有多種對腎臟健康及整體身體功能的有益作用。五味子在中醫中被認為有補腎、固精、益肺的功效,能夠改善腎虛所引起的症狀,其中包括疲倦、腰膝酸軟等。五味子的味道酸、苦、甘、辛、鹹五種味道均衡,能夠調和身體的陰陽,促進氣血的流通,增強腎臟的功能。

此外,五味子還具有抗氧化、抗疲勞的效果,能夠提高人體的免疫力,增強抵抗力,從而幫助身體抵禦外邪入侵。在加味全匱腎氣湯的配伍中,五味子作為一味重要的補劑,不僅增強了方劑的療效,也提升了整體的和諧性,讓方劑更有效地達到調理腎氣、健全陽氣的目的。這樣的組合符閤中醫的辨證施治原則,體現了中藥方劑的複合療效。

中藥方證辨證推理


主治功效


傳統古代功效主治分析

「加味全匱腎氣湯」主治傷寒夾陰證誤治後的變證,或溫熱病過用寒涼尅伐,導致腎陽虛衰、虛陽上浮之證。其核心病機為 腎陽不足,虛陽上冒,具體表現為:

  1. 上部熱象:口鼻出血(陰火上炎,血不歸經)、氣短息促(腎不納氣)。
  2. 下部寒象:足冷(陽虛不溫)、小便清白(腎陽失化)、大便溏瀉(火不暖土)。
    此方目的在於 引火歸元,既溫補腎陽,又斂降浮陽,並佐以養陰固攝,恢復陰陽平衡。

組成邏輯推理與治療原理

一、核心架構:腎氣丸加減

本方源於《金匱要略》「腎氣丸」,由「熟地、山藥、山萸肉、丹皮、茯苓、澤瀉、附子、桂枝」基礎上加減而成,保留 補腎陰、助腎陽 的結構,並針對虛陽上浮調整:

  1. 熟地(6錢):大補腎陰,為滋陰填精之主藥,奠定腎中物質基礎。
  2. 山藥(3錢)、山萸肉(2錢):助熟地補腎,兼固澀精氣(山萸肉酸收防精血耗散)。
  3. 附子(錢半)、肉桂(5分):溫補腎陽,附子通行十二經,肉桂引火歸元(煉丸吞服增強溫攝之效)。
  4. 茯苓、澤瀉、丹皮:瀉濁利水(防熟地壅滯)、清瀉虛熱(丹皮醋炒增入肝斂血之效)。

二、加味藥物用意

  1. 北五味(1錢):酸斂固澀,收攝浮陽,助山萸肉斂氣歸腎,改善氣短息促。
  2. 瑩白童便(1杯):咸寒降火,導虛熱下行,兼止血(針對口鼻衄血)。

三、整體治療原理

  1. 陰中求陽:以熟地、山藥滋陰為本,輔以附子、肉桂溫陽,符合「善補陽者,必於陰中求陽」之理。
  2. 引火歸原:肉桂與五味子配合,一溫一斂,將上浮之虛陽引回命門。
  3. 標本兼治:童便、丹皮、澤瀉清瀉浮熱治標;補腎溫陽治本,達到 上清下溫 之效。

效能歸納

此方 補瀉兼施、溫斂並用,既能溫補腎中真陽,又能攝納浮越之虛火,適用於腎陰陽兩虛(偏陽虛)、虛陽上越之複雜病機,屬「補腎法」與「救逆法」的結合運用。

傳統服藥法


大熟地6錢,淮山藥3錢(杵),丹皮錢半(醋炒),淡附片錢半,山萸肉2錢,浙茯苓3錢,澤瀉錢半,紫瑤桂5分(煉丸吞),北五味1錢(杵),瑩白童便1杯(分衝)。

注意事項及副作用


本方具有補益作用,陰虛火旺者慎用。

相關疾病


大便溏呼吸急促,氣不接續之症

相同名稱方劑


加味全匱腎氣湯, 出處:《重訂通俗傷寒論》。 組成:大熟地6錢,淮山藥3錢(杵),丹皮錢半(醋炒),淡附片錢半,山萸肉2錢,浙茯苓3錢,澤瀉錢半,紫瑤桂5分(煉丸吞),北五味1錢(杵),瑩白童便1杯(分衝)。 主治:傷寒夾陰,誤服升散,及溫熱多服清涼尅伐,以致腎中虛陽上冒,而口鼻失血,氣短息促,其足必冷,小便必白,大便或溏或瀉者。

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