
加味八味丸
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出處典籍:《馮氏錦囊·藥按》卷二十
熱性指數
寒性指數
熱/寒比例
熱 (2.50)複方歸經比例
最後更新日:2025-07-24
方劑組成解釋
加味八味丸中加入熟地黃,主要原因有二:
- 滋陰補血: 熟地黃為滋陰補血要藥,性溫潤,入肝腎經,能補益精血,改善因腎虛所致的腰膝痠軟、頭暈目眩、面色蒼白等症狀。八味丸原本就有滋腎陰、補腎陽的作用,加入熟地黃後更能增強其補血效果,使藥效更全面。
- 溫陽助陰: 熟地黃雖屬滋陰藥,但其性偏溫,與八味丸中的附子、肉桂等溫陽藥相配,可溫陽助陰,達到陰陽調和的效果。這對於一些陰虛陽亢或寒熱錯雜的腎虛患者,能有效改善因陰虛導致的燥熱症狀,並促進腎陽的恢復。
加味八味丸是一個知名的中藥方劑,主要用於滋陰補腎、改善臟腑功能。其中,山藥是此方的重要組成部分之一,其加入有多重原因。
首先,山藥具有良好的滋補作用,尤其對於脾胃有很好的調理效果。脾胃是人體氣血生化之源,若脾胃虛弱,則陰陽失調,無法為腎提供充足的養分。因此,山藥能有效增強脾胃的運行能力,有利於全方的療效發揮。
其次,山藥中的黏液質及多種營養成分具有潤肺生津的效果,可以改善由於陰虛引起的口乾舌燥等症狀,增強整體的滋潤作用。這有助於緩解腎虛所引起的各種不適症狀,進一步促進身體的恢復。
最後,山藥還能增強免疫力,抗疲勞,提升整體健康狀況,使得加味八味丸在使用中能達到更佳的療效。總之,山藥的加入為加味八味丸的補腎陰功能提供了重要支持。
加味八味丸中添加牡丹皮,主要有以下兩點原因:
- 清熱涼血,活血化瘀:牡丹皮性寒,味苦,入心、肝經,具有清熱涼血、活血化瘀之效。對於八味丸中滋補腎陽的藥物,牡丹皮可起到平衡作用,防止藥性偏燥,並可改善因腎陽虛引起的熱象,如潮熱、盜汗等。
- 改善瘀血阻滯:牡丹皮可活血化瘀,對於腎陽虛引起的腰膝痠軟、肢體麻木等症狀,可起到改善瘀血阻滯的作用,促進血液循環,緩解疼痛。
總之,牡丹皮的加入,既可以平衡藥性,又可改善症狀,提高加味八味丸的療效。
加味八味丸中加入茯苓,主要有兩方面原因:
- 健脾利濕: 茯苓味甘淡,性平,入脾、腎經,具有健脾利濕、寧心安神之功效。八味丸主治腎虛、脾虛,而茯苓能健脾利濕,促進水液代謝,有助於改善脾腎虛弱所致的腰膝酸軟、水腫等症狀。
- 配伍增效: 茯苓與八味丸中的其他藥物如山藥、山茱萸、澤瀉等藥物配伍,能互相增強功效。例如,茯苓與山藥一同使用,能加強健脾利濕的效果;與山茱萸、澤瀉等藥物配伍,則能更好地滋陰補腎、利水消腫。
加味八味丸中加入山茱萸,主要考量其兩大功效:
- 補腎固精:山茱萸味酸性溫,入肝腎經,能補益肝腎之陰,固澀精氣,對於腎虛精關不固、遺精滑泄等症狀有顯著療效。
- 滋陰斂汗:山茱萸能滋養陰液,收斂津液,對於陰虛盜汗、虛汗不止等症狀亦有良好效果。
加味八味丸方劑中,山茱萸與其他藥材如熟地黃、山藥等相配合,可更好地發揮補腎固精、滋陰斂汗的功效,治療腎虛精關不固、遺精滑泄、盜汗等症狀。
加味八味丸中加入澤瀉,主要有以下兩個原因:
- 利水滲濕:澤瀉味甘淡,性微寒,入膀胱經,具有利水滲濕的功效,可有效去除體內多餘的水分,改善水腫等症狀。八味丸原方以溫補脾腎為主,而澤瀉的加入,有助於平衡補腎溫陽的藥性,避免燥熱傷陰。
- 通淋止痛:澤瀉可利尿通淋,對於因濕熱下注膀胱所致的尿路感染、小便澀痛等症狀有顯著療效。同時,澤瀉亦能清熱利濕,有助於減輕疼痛,提升療效。
加味八味丸中加入五味子,主要基於以下兩點原因:
- 固腎澀精: 五味子味酸,性溫,入肺、腎經,具有收斂固澀、生津止渴、益氣補腎的作用。八味丸原本就以補腎固精為主,加入五味子能加強補腎澀精的效果,特別適用於腎虛精關不固、遺精滑精、腰膝酸軟等症狀。
- 增強補氣: 五味子亦有補氣益肺的作用,可以增強八味丸中補氣益腎的功效,更全面地改善因腎虛引起的氣虛乏力、面色蒼白等症狀。
總體而言,五味子在加味八味丸中起到增強補腎固精、補氣益肺的作用,使其更有效地治療腎虛相關的病症。
加味八味丸中添加川牛膝,主要基於以下原因:
- 活血通絡,引藥下行: 川牛膝性溫,味苦辛,入肝、腎經,具有活血通絡、引藥下行的功效。八味丸主要治療腎虛腰痛,而川牛膝可促進血液循環,改善腎臟血液供應,並將藥力引導至腰部,增強療效。
- 祛風除濕,消腫止痛: 川牛膝亦具祛風除濕、消腫止痛之效。對於因風寒濕邪侵襲導致的腰痛,川牛膝可有效驅散風寒濕邪,減輕疼痛症狀。
因此,加味八味丸中加入川牛膝,既能增強活血通絡之效,又能祛風除濕,更能有效改善腎虛腰痛症狀。
加味八味丸中加入肉桂,主要有以下兩個原因:
- 溫陽助陽: 肉桂性熱,味辛甘,入心、腎經,具有溫陽補火、散寒止痛之功效。八味丸主治腎陽不足,寒凝氣滯,導致腰膝痠冷、小腹冷痛、陽痿早洩等症。而肉桂能溫補腎陽,散寒止痛,與八味丸中其他藥材相輔相成,共同改善腎陽虛衰之症。
- 溫通經脈: 肉桂能溫通經脈,促進血液循環,改善肢體寒涼麻木等症狀。腎陽不足常導致氣血運行不暢,肢體容易感到寒冷。肉桂的溫通作用可以改善這種狀況,使氣血運行順暢,減輕寒涼麻木之感。
加味八味丸中加入附子,主要是為了增強其溫陽散寒、補腎壯陽的功效。
附子為烏頭的塊根,性溫熱,入心、腎、脾經,具有回陽救逆、溫補心腎、散寒止痛的功效。八味丸原本用於治療腎陽虛所致的腰膝酸軟、畏寒肢冷、陽痿早洩等症,而附子的加入可進一步增強其溫腎陽、補腎氣的作用,對於腎陽虛伴有陽氣衰敗、畏寒肢冷、腰膝酸軟等症狀的患者,具有更好的治療效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
加味八味丸方劑分析
一、傳統古代功效主治
此方主治「癇症,脈洪弦有力,尺弱者」。癇症屬風痰上擾、肝腎不足之證,臨床可見突然昏仆、肢體抽搐、口吐涎沫等。脈象「洪弦有力」提示肝陽偏亢或痰熱內擾,而「尺弱」則反映腎陰虧虛,下元不固。加味八味丸以滋補肝腎為本,兼顧溫陽化氣、斂降浮火,調和陰陽以平癇熄風。
二、組成邏輯與治療原理
1. 核心架構:八味地黃丸加味
本方以《金匱要略》「八味腎氣丸」(即桂附地黃丸)為基礎,調整配伍以適應癇症病機:
- 熟地黃(重用):滋腎填精,補益真陰,為君藥。其炮製法(半量煎汁煮爛)增強黏潤之性,助藥力下沉歸腎。
- 山茱萸、淮山藥:助熟地補肝腎、益脾陰,三藥合為「三補」,固攝下焦精氣。
- 茯苓、澤瀉、牡丹皮:為「三瀉」,滲濕瀉濁、清肝涼血,防滋膩壅滯。
- 肉桂、附子:溫腎助陽,引火歸元,針對「尺弱」之腎陽不足,微火焙製以減燥性。
2. 加味藥物之深意
- 五味子:酸斂收攝,與山茱萸協同固精斂氣,兼寧心安神,緩解癇症之神魂不守。
- 牛膝:引血下行,補肝腎而強筋骨,佐制肝陽上亢之「洪弦脈」。其鹽酒炮製增強入腎之力。
- 蜜酒蒸製五味子、乳拌茯苓:炮製工藝強化藥物作用,蜜酒潤燥,乳製增茯苓安神之效。
3. 方劑配伍特點
- 滋陰與溫陽並行:熟地、山茱萸配肉桂、附子,陰中求陽,使陰陽相濟,改善腎虛肝亢之本。
- 補瀉兼施:三補三瀉結構中,加入五味子斂、牛膝降,調和升降氣機,平息風痰上擾。
- 炮製精細:藥物依性味擇法處理(如鹽水拌澤瀉引藥入腎,蜜制五味子增潤斂之功),凸顯「臟象用藥」思維。
4. 治療原理推論
癇症病機多與肝腎虧虛、虛風內動相關。此方通過:
- 填精溫陽:補腎固本,改善「尺弱」之腎氣不攝;
- 斂降浮火:五味子、牛膝助肉桂引火下行,緩解肝陽化風;
- 滌痰通絡:茯苓、澤瀉滲濕化痰,牡丹皮清肝熱,共減痰熱蒙竅之標。
全方標本兼顧,以補為主,輔以疏導,使陰陽得調、風熄癇止,契合「脈洪弦而尺弱」之證候特徵。
三、總結
加味八味丸立足腎氣丸框架,針對癇症之肝腎失衡,強化滋陰斂陽、引火下行之力。其組方邏輯嚴謹,藥物炮製與配伍呼應病機,體現中醫「補不足、瀉有餘」的辨證思維,堪為治療虛風夾痰型癇症之代表方。
傳統服藥法
熟地黃1斤(用8兩,水煎汁,去渣,將8兩入汁內煮爛,搗爛入藥), 淮山藥4兩(炒微黃色), 牡丹皮4兩(焙), 白茯苓3兩(入乳拌透,曬乾,焙), 山茱萸(去核)4兩(酒拌蒸,曬乾,焙), 澤瀉2兩(淡鹽水拌,曬乾,炒), 五味子2兩(每個銅刀切作兩片,蜜酒拌蒸,曬乾,焙燥), 牛膝3兩(淡鹽酒拌炒), 肉桂(取近里一層有油而滋潤甜極者)1兩5錢(即入藥,勿出氣,不見火), 制附子1兩5錢(切薄片,微火焙)。
上為末,用熟地搗爛入藥,加煉蜜桿好,集群手丸,曬乾,藏瓷器瓶中。
每早空心服4錢,淡鹽湯送下,隨後進服煎劑。
注意事項及副作用
加味八味丸具有補腎益精、溫陽散寒的功效,但不宜長期服用,以免引起上火、便秘等不良反應。
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加味八味丸, 出處:《馮氏錦囊·藥按》卷二十。 組成:熟地黃1斤(用8兩,水煎汁,去渣,將8兩入汁內煮爛,搗爛入藥),淮山藥4兩(炒微黃色),牡丹皮4兩(焙),白茯苓3兩(入乳拌透,曬乾,焙),山茱萸(去核)4兩(酒拌蒸,曬乾,焙),澤瀉2兩(淡鹽水拌,曬乾,炒),五味子2兩(每個銅刀切作兩片,蜜酒拌蒸,曬乾,焙燥),牛膝3兩(淡鹽酒拌炒),肉桂(取近裏1層有油而滋潤甜極者)1兩5錢(即入藥,勿出氣,不見火),制附子1兩5錢(切薄片,微火焙)。 主治:癇症,脈洪弦有力,尺弱者。
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