方劑組成解釋
加減六君子湯中加入當歸,主要基於以下兩點:
一、補血養血,改善氣血不足: 六君子湯主要功能為健脾益氣,但氣血虧虛者,僅益氣不足以改善體質。當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經,有補血養血、活血調經之效。加入當歸能補益氣血,使脾胃運化更為順暢,提高療效。
二、調和藥性,增強療效: 六君子湯中多為燥性藥材,如茯苓、白朮等。當歸性偏溫潤,加入後能中和燥性,使藥性更為平和,減輕藥物對脾胃的刺激,利於藥物的吸收和利用。
加減六君子湯中加入白芍,主要有兩大原因:
- 緩解脾胃虛寒: 白芍味苦酸,性微寒,入肝脾經,具有養血柔肝、斂陰止汗、緩急止痛之效。六君子湯本身偏溫燥,而白芍性寒,可以平衡其溫燥之性,緩解脾胃虛寒,避免燥熱傷陰。
- 調和氣血: 白芍有養血和營之效,能使脾胃之氣血調和,促進脾胃運化功能,改善消化不良、腹痛腹瀉等症狀,達到整體調理的目的。
總之,白芍在加減六君子湯中發揮著重要的作用,既能緩解脾胃虛寒,又能調和氣血,使方劑更趨於平和,療效更佳。
加減六君子湯中加入黃連,主要是因為它具有清熱瀉火、燥濕止瀉的功效。
六君子湯原本主治脾胃虛寒,但若患者同時出現心煩口渴、舌苔黃膩等熱象,則需要加入黃連來清熱瀉火,以達到寒熱並治的效果。
黃連的苦寒之性,可以抑制腸道菌羣的異常增殖,減少腸道發酵,從而達到止瀉的效果。此外,黃連還可以抑制胃酸分泌,緩解胃部灼熱感,進一步改善脾胃功能。
加減六君子湯中加入甘草,主要出於以下兩個原因:
- 調和藥性: 甘草味甘性平,入脾、肺經,有調和諸藥、緩解藥物毒性、和胃健脾的作用。六君子湯中各藥材性味不同,甘草能起到調和藥性、使藥效協調的作用,避免藥物相互抵觸,提高藥效。
- 增強補益效果: 甘草具有補脾益氣、緩和藥性、增強藥效的作用。六君子湯主要用於脾胃虛弱,甘草能加強補脾益氣的效果,使脾胃功能恢復,改善消化吸收,達到治療目的。
「加減六君子湯」中加入半夏,主要基於以下兩個原因:
- 和胃降逆: 半夏味辛、性溫,具有燥濕化痰、降逆止嘔的功效。六君子湯主要針對脾胃虛弱、氣虛不運所致的脾胃氣虛症,而半夏能針對因脾胃濕氣重而導致的嘔吐、噁心、腹脹等症狀,起到和胃降逆的作用,增強藥效。
- 助消化: 半夏能促進胃液分泌,增強消化功能,改善脾胃運化能力。六君子湯中加入半夏,可以更好地促進營養吸收,提高藥效,達到標本兼治的效果。
加減六君子湯中加入陳皮,主要基於以下兩點:
1. 理氣健脾: 陳皮味辛、苦,性溫,入脾、肺經。具有理氣健脾、燥濕化痰的作用。六君子湯以健脾益氣為主,但脾胃氣滯,則運化失常,易致痰濕內阻。陳皮能理氣化痰,使脾胃氣機通暢,增強脾胃運化功能,進一步提升六君子湯健脾益氣之效。
2. 降逆止嘔: 陳皮亦具有降逆止嘔之效。脾胃虛弱,氣機下陷,易致脾胃升降失調,出現嘔吐。陳皮能理氣降逆,緩解脾胃氣機逆亂,有助於止嘔。
加減六君子湯中包含茯苓,主要原因如下:
- 健脾利濕: 茯苓味甘淡,性平,入脾、肺經,具利水滲濕、健脾和胃之效。六君子湯以健脾祛濕為主,茯苓可加強其利水滲濕之力,有助於改善脾胃濕氣重導致的腹脹、食慾不振、肢體倦怠等症狀。
- 寧心安神: 茯苓亦具有寧心安神之效。六君子湯中常加入茯苓,有助於緩解脾虛濕困所致的心神不寧、失眠多夢等症狀,達到益氣健脾、寧心安神之功效。
六君子湯本為溫陽健脾之劑,但其偏於燥性,對於脾胃虛寒兼濕困者,僅溫陽而未除濕,恐難奏效。而生薑性溫,可散寒解表,亦能溫中止嘔,且能助脾胃運化,利水消腫,故而加入生薑,可協同六君子湯的溫陽作用,同時還可化解其燥性,以利濕去寒,更適合脾胃虛寒兼濕困者服用。
中藥方證辨證推理
主治功效
加減六君子湯傳統古代功效主治分析
痰涎雜血:此方主治氣虛兼痰濕內停,夾雜血分不調之證。痰濕阻滯氣機,影響血行,可能導致痰中帶血或血行不暢;或脾虛失統,血不循經,與痰濕相混而成「痰涎雜血」。方中健脾化痰為主,佐以調和肝血,標本兼顧。
組成邏輯與治療原理分析
1. 核心結構:六君子湯加減
原方「六君子湯」(人參、白朮、茯苓、甘草、陳皮、半夏)為健脾化痰基礎方。此方去半夏,保留其餘五味,強化補氣健脾(人參、白朮、茯苓、甘草)與理氣化痰(陳皮)之效,適合脾虛痰濕而無明顯嘔逆者。
2. 健脾滲濕藥組
- 炒扁豆、炒薏仁:輔助白朮、茯苓加強健脾利濕,針對痰濕生成之源。炒製減其寒性,更宜中焦虛寒。
- 生薑、大棗:調和營衛,助脾胃運化,為引經藥。
3. 調和肝血藥組
- 炒白芍:柔肝養血,斂陰和營,配柴胡疏肝而不耗血,適合肝鬱克脾或血虛夾瘀者。
- 柴胡:少量使用(非主藥),既能升清陽助脾運,又可疏肝解鬱,避免土虛木乘。
4. 配伍邏輯
全方以「補氣健脾」為本,解決痰濕生成之源;「理氣滲濕」為標,直接化痰除濕;「肝脾同調」為輔,通過柔肝疏肝防止木鬱克土,並調和血分。
推論可能功效與機轉
- 氣血雙調:補氣藥(人參、白朮)與和血藥(白芍)並用,改善氣虛血弱或氣滯血瘀。
- 痰濕與血同治:脾健則痰濕自化,氣順則血行,間接解決痰血相混之病態。
- 肝脾協調:柴胡、白芍調肝,助脾胃升降,適用於情志不遂誘發或加重之痰濕證。
此方特點在於「去半夏之燥,增柔肝之品」,適用於脾虛痰濕兼輕度血不調者,較原六君子湯更側重「血分」層次。
傳統服藥法
人參、白朮(炒)、白茯苓、白芍(炒)、陳皮、甘草、扁豆(炒)、薏仁、柴胡。
生薑1片,大棗1個為引。
注意事項及副作用
加減六君子湯有一定的副作用,如腹脹、腹瀉、胃痛等。如果出現這些症狀,應該立即停藥,並諮詢醫生。
相關疾病
相同名稱方劑
加減六君子湯, 出處:《保命歌括》卷八。 組成:四君子、二陳湯相合,加當歸、白芍、黃連。 主治:痰涎雜血。
加減六君子湯, 出處:《幼科直言》卷五。 組成:人參、白朮(炒)、白茯苓、白芍(炒)、陳皮、甘草、扁豆(炒)、薏仁、柴胡。 主治:元氣虧損,真氣有傷,肚腹虛脹。
加減六君子湯, 出處:《醫部全錄》卷四九一。 組成:人參、白朮、白茯、甘草(炙)、黃耆(炙)、陳皮、山楂、神曲(炒)、木香、升麻、砂仁。 主治:出痘泄瀉能食者。
加減六君子湯, 出處:《辨證錄》卷七。 組成:人參3錢,白朮5錢,茯苓5錢,甘草1錢,山楂1錢,麥芽1錢,厚朴1錢,陳皮5分,枳殼5分,神曲1錢。 主治:氣虛下陷,飲食停住於脾胃之間而成塊者,久則其形漸大,悠悠忽忽,似痛不痛,似動不動,然其形雖大而內歉,按之如空虛之狀者。
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