方劑組成解釋
梔連二陳湯中含有黃連,主要基於以下兩點:
- 清熱瀉火:黃連味苦性寒,入心、胃經,具有清熱瀉火、燥濕止瀉之效。方劑中以梔子、黃連等清熱瀉火藥為主,針對患者熱盛濕阻、脾胃不和之症,起到清熱燥濕、瀉火解毒的作用。
- 抑菌止瀉:黃連具有抗菌作用,可抑制腸道內有害細菌的生長,有助於改善患者腹瀉等症狀。方劑中二陳湯具有健脾化濕之功,與黃連共同作用,能有效控制腸道菌羣失衡,達到止瀉的效果。
梔連二陳湯中加入梔子,主要有以下兩點原因:
- 清熱瀉火,解毒消腫: 梔子性寒,味苦,入肝、胃經,具有清熱瀉火、解毒消腫之功效。方中因有燥熱之症,加入梔子可清熱解毒,緩解因熱毒導致的咽喉腫痛、口舌生瘡等症狀。
- 疏肝理氣,和胃止嘔: 梔子兼具疏肝理氣之效,可緩解因肝氣鬱結導致的胸悶、脅痛、胃脘脹滿等症狀。同時,梔子亦能和胃止嘔,配合方中其他藥物,共同達到治療肝胃不和、氣機阻滯之目的。
梔連二陳湯中包含茯苓,主要原因如下:
- 健脾利濕:茯苓味甘淡,性平,入脾、肺經,具有健脾利濕、寧心安神之功效。方中梔子、黃芩清熱瀉火,容易傷及脾胃,茯苓可以健脾益氣,使藥力平和,不致傷及脾胃。
- 滲濕止瀉:方中二陳湯以陳皮、半夏燥濕化痰,茯苓配合可加強滲濕止瀉之功,使脾胃健運,濕濁得以降解,達到止瀉的效果。
茯苓的加入,既可保護脾胃,又能增強藥效,使梔連二陳湯的療效更佳。
梔連二陳湯中包含半夏,主要原因有二:
- 降逆止嘔:半夏性溫,味辛,入脾、胃經,具有降逆止嘔之效。二陳湯主治痰飲咳嗽,而半夏可抑制痰涎上湧,止嘔逆,使藥效更佳。
- 化痰止咳:半夏具有化痰止咳之功效,可以配合梔子、連翹清熱解毒,二陳湯中的陳皮、半夏化痰止咳,共同達到治療痰飲咳嗽的效果。
半夏在梔連二陳湯中,發揮降逆止嘔、化痰止咳的雙重功效,使藥效更加完善。
梔連二陳湯中加入陳皮,主要基於以下兩點原因:
- 理氣健脾,和胃止嘔: 陳皮味辛、苦,性溫,入脾、肺經,具有理氣健脾、和胃止嘔的功效。方中梔子苦寒,清熱瀉火,但容易傷及脾胃,而陳皮可健脾和胃,緩解梔子寒涼之性,使藥性更為平和。
- 疏肝解鬱,降逆止嘔: 陳皮又能疏肝解鬱,降逆止嘔,與梔子、連翹、黃芩等藥物協同作用,共同達到清熱瀉火、疏肝解鬱、降逆止嘔之功效。
梔連二陳湯中加入甘草,主要有以下兩點原因:
- 調和藥性: 方中梔子苦寒,連翹苦寒,二陳湯燥濕化痰,整體偏寒燥。甘草性甘溫,能緩解藥物寒燥之性,避免傷脾胃,使藥性更平和,更易於服用。
- 增強療效: 甘草有益氣健脾,緩解藥物毒性,協調藥物作用,並能增強其他藥物的療效。在梔連二陳湯中,甘草能幫助梔子清熱瀉火,連翹清熱解毒,二陳湯化痰止咳,達到更好的治療效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
梔連二陳湯之傳統功效主治分析
此方主治「痘症起發灌膿時,毒火上騰」所致之嘔吐,其特徵為:
- 吐物性質:酸苦有聲,吐後反覺舒暢,反映胃熱夾痰濕壅滯,熱邪上逆。
- 痘疹病機:痘色紅紫,為熱毒熾盛、氣血壅滯之象,毒火燔灼胃絡,引動胃氣上逆。
- 時機與病位:發於「起發灌膿期」,此階段氣血聚於肌表化膿,若中焦升降失司,濕熱內蘊,則火毒上攻而嘔。
方劑組成與治療原理
此方以二陳湯(陳皮、半夏、茯苓、甘草)為基底,結合清熱藥,體現「化痰濕、清熱毒、和胃降逆」三大邏輯:
燥濕化痰·調和中焦
- 半夏、陳皮:辛溫燥濕化痰,降逆止嘔,疏通中焦氣機。
- 茯苓、甘草:健脾滲濕,切斷痰濕生成之源,兼緩和藥性。
苦寒降火·清解熱毒
- 黃連(川連)、梔子:
- 黃連清胃火、瀉心火,直折上炎之勢;
- 梔子清三焦火邪,導熱下行,協同化解痘毒紅紫。
- 竹茹:甘寒清熱化痰,專治胃熱嘔逆,與半夏一寒一溫,共奏降逆之效。
- 黃連(川連)、梔子:
升清透邪·疏導鬱熱
- 葛根:輕揚升發,透解肌表熱毒,兼生津止渴,防燥熱傷陰。
- 與黃連、梔子配伍,形成「清升濁降」之勢,使壅滯之毒火得以宣散。
全方作用核心
針對「毒火夾痰濕上攻」之病機,以化痰濕為基礎,清熱毒為重點,佐以升降並調。透過化痰以減輕胃腑負擔,清熱以平抑火毒,使中焦氣機通暢,痘毒得以外透,嘔吐自止。此方結構嚴謹,標本兼治,體現中醫「給邪出路」與「調和臟腑」的雙重思維。
傳統服藥法
陳皮、半夏、白茯苓、甘草、葛根、山梔、川連、竹茹。
注意事項及副作用
本方具有清熱解毒、化痰止嘔的作用,適合用於治療痘症起發灌膿時,毒火上騰,吐而酸苦有聲,吐訖反快,痘色紅紫者。但本方不宜長期服用,以免傷及脾胃。
相關疾病
相同名稱方劑
梔連二陳湯, 出處:《症因脈治》卷二。 組成:陳皮、半夏、白茯苓、甘草、葛根、山梔、川連、竹茹。 主治:外感胃熱兼痰飲之呃逆,脈滑大而數;或內傷痰火上衝之呃逆。
梔連二陳湯, 出處:《活幼心法》卷三。 組成:黃連(薑汁炒)5分,梔子(薑汁炒)5分,白茯苓8分,制半夏4分,陳皮(去白)2分,炙甘草2分。 主治:痘症起發灌膿時,毒火上騰,吐而酸苦有聲,吐訖反快,痘色紅紫者。
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