大半夏湯

大半夏湯主治功效與治療原理分析

主治功效

綜合多本古籍醫書的記載，大半夏湯主要用於治療以下病症：

• 反胃嘔吐： 包括胃虛引起的穀氣不行，食入即吐，或朝食暮吐、暮食朝吐，以及因痰飲阻滯、胃氣上逆導致的嘔吐、翻胃。
• 膈間支飲、停痰留飲： 表現為胸膈痞滿、氣機不暢、漉漉有聲，甚或喘息。
• 胃寒噦逆： 由於胃中虛寒，氣機上逆所致的呃逆。
• 水脹： 古籍中描述為「脾土受濕，不能制水，水漬于腸胃，溢于皮膚，漉漉有聲，怔忡喘息。」
• 痰飲： 可見嘔吐、身痛、心下怔忪等症狀。
• 胃虛嘔逆作咳： 由於胃氣虛弱，不能和降，氣逆上衝所致的嘔吐和咳嗽。

治療原理

大半夏湯由半夏、人參、白蜜三味藥組成，其治療原理主要基於以下幾方面：

1. 降逆止嘔，化痰消痞： 半夏為君藥，具有燥濕化痰、降逆止嘔的功效，是治療痰飲嘔吐的要藥。古籍中記載半夏「得人參、白蜜，名大半夏湯，治嘔吐反胃」，可見半夏在此方中的核心作用。針對不同類型的嘔吐，半夏可配伍不同藥物以增強療效，如「由痰飲阻滯，嘔吐翻胃，脈必結澀。先以來復丹控其痰，再用大半夏湯加茯苓、枳殼、竹瀝。」以及「胃虛嘔逆作咳，大半夏湯加砂仁、茯苓、橘紅、煨姜。」等記載均體現了此點。
2. 補益脾胃，扶正固本： 人參為臣藥，具有大補元氣、補脾益肺的功效。古籍中提到「胃虛，穀氣不行，嘔而液傷，大半夏湯。」指出脾胃虛弱是導致嘔吐、津液虧損的重要原因。人參可補益脾胃，增強運化功能，從而改善消化不良、反胃嘔吐等症狀。此外，「沉滑者先豁痰，大半夏湯。」說明大半夏湯在治療痰濕較重，脈象沉滑時依然可以發揮作用，這得益於人參的補益作用，可以扶正祛邪。
3. 潤燥和中，緩急止痛： 白蜜為佐使藥，具有補中益氣、潤燥止痛、緩解藥物燥性的作用。古籍中提到「化蜜入水，惟大半夏湯為然」，並解釋為「化蜜入水，欲水之不衝激也」，以及「以多水煎，消其五之四，欲其純化為氣，以噓枯澤槁也」。這說明加入白蜜不僅可以緩解半夏的燥性，還可以使藥物更容易被人體吸收，達到滋潤、補益的效果。蜂蜜還能潤腸通便，有助於改善因嘔吐導致的津液虧損、大便不暢等問題，如「轉方用大半夏湯，穀食安而大便漸通。」所描述的。

總結： 大半夏湯以半夏降逆止嘔、化痰消痞為主，以人參補益脾胃、扶正固本為輔，以白蜜潤燥和中、緩急止痛為佐使，三藥合用，共奏降逆止嘔、補益脾胃、化痰消飲之功。特別是對於因脾胃虛弱、痰飲內停導致的反胃嘔吐，大半夏湯療效顯著。同時，古籍中還記載了該方劑在治療水脹、痰飲、胃寒噦逆等方面的應用，體現了中醫辨證論治的思想。

半夏2錢，茯苓2錢，生薑2錢。
水2盞，煎1盞，臨臥服。