主治功效(症狀或疾病)
方劑組成解釋
麻黃連翹赤小豆湯中包含麻黃,主要原因如下:
- 疏散風熱,宣肺解表: 麻黃性溫,味辛,入肺經,具有發汗解表、宣肺止咳的功效。對於風熱犯肺,症見發熱惡寒、咳嗽痰黃、鼻塞流涕者,麻黃可起到疏散風熱、宣通肺氣的作用,有利於疾病的痊癒。
- 促進排泄,利水消腫: 麻黃亦具利尿、排泄的作用,可促進體內水分代謝,對於風熱所致的體表水腫或肺氣不利引起的痰飲,麻黃能起到利水消腫、化痰止咳的功效,配合赤小豆利水消腫,更能提高療效。
麻黃連翹赤小豆湯中的杏仁同樣用於降氣止咳,且能潤肺化痰。該方主要用於治療濕熱黃疸伴有咳嗽的病症,杏仁可以幫助調整肺氣,使濕熱得以順利排出體外,從而改善症狀。
麻黃連翹赤小豆湯中加入甘草,主要基於以下兩點原因:
一、 調和藥性: 方中麻黃辛溫發散,連翹苦寒清熱,赤小豆甘平利水。甘草味甘性平,具有調和諸藥的作用,可緩解麻黃的辛溫之性,避免過於燥烈傷陰,亦可使連翹清熱之力不至過寒傷胃,使藥性協調,發揮最佳療效。
二、 增強療效: 甘草與麻黃、連翹等藥物配伍,可增強其利水消腫、清熱解毒的效果。甘草本身具有補氣益脾、緩急止痛、解毒的功效,能增強藥物對體內的滲透性和藥效,進一步促進體液代謝,達到更好的治療效果。
麻黃連翹赤小豆湯中加入生薑,主要有以下兩個原因:
- 解表散寒:麻黃性溫,連翹性微寒,赤小豆性平,三者合用以解表散寒,而生薑性溫,辛溫發散,可助麻黃發汗解表,並溫中止嘔,防止藥性過於寒涼而傷及脾胃。
- 調和藥性:生薑能調和藥性,使藥物溫和而不傷正氣。麻黃連翹赤小豆湯中,麻黃偏於發汗,連翹偏於清熱,赤小豆偏於利水,生薑可將三者之性調和,使藥力協調,達到更好的療效。
麻黃連翹赤小豆湯中包含連翹,主要因其具有以下兩大功效:
- 清熱解毒: 連翹味苦性寒,善於清熱解毒,可有效消散外感熱毒,特別是風熱邪氣引起的發熱、咳嗽、咽痛等症狀。與麻黃、赤小豆等藥物配合,可增強清熱解毒之效,使藥效更加顯著。
- 疏散風熱: 連翹具有疏散風熱之功,可幫助機體排出體內的熱邪,配合麻黃的發汗解表作用,可有效緩解外感風熱引起的症狀,達到清熱解表、宣肺止咳的效果。
麻黃連翹赤小豆湯中加入赤小豆,主要基於以下兩個原因:
- 清熱解毒、利水消腫:赤小豆性平味甘,具有清熱解毒、利水消腫的功效,可有效緩解麻黃連翹湯所治療的熱毒壅滯、水腫等症狀。
- 配合藥性,增強療效:赤小豆與麻黃、連翹等藥物搭配,可以增強藥效,促進體內毒素排出,達到更好的治療效果。例如,赤小豆能促進體內水液代謝,配合麻黃利水消腫,更有效地緩解水腫症狀。
麻黃連翹赤小豆湯中加入桑白皮有兩大原因:
- 清熱利濕,增強退黃效果: 桑白皮性寒,歸肺經,能清瀉肺熱,利水消腫。肺主通調水道,桑白皮助肺氣宣降,促進水濕從小便排出,協同赤小豆清利濕熱,加速黃疸消退。
- 宣肺平喘,兼顧表證: 濕熱內蘊常伴肺氣不利,引起咳嗽。桑白皮能宣肺平喘,緩解肺系症狀,同時輔助麻黃解表,達到表裡雙解,使病邪得以分消。
麻黃連翹赤小豆湯中加入大棗,主要基於以下兩點考量:
- 益氣養血,扶正祛邪: 大棗味甘性溫,能益氣補中,養血安神。本方證為濕熱蘊結且兼表證,發黃日久易耗傷氣血。大棗的加入,可以顧護脾胃,補充正氣,防止攻伐太過而傷及正氣,使祛邪而不傷正。
- 調和藥性,緩解峻烈: 方中麻黃、連翹等藥物藥性較為峻烈,大棗的甘緩和潤,能夠調和諸藥藥性,使其作用更為緩和,減少對胃腸道的刺激,增強患者對藥物的耐受性,使方劑作用更趨平和。
中藥方證辨證推理
方劑介紹

麻黃連翹赤小豆湯出自於東漢張仲景的《傷寒論》,主要功效是解表散邪、清熱利濕。
常用於濕熱鬱表(發熱惡寒、身目發黃(黃疸)、皮膚瘙癢或濕疹)、風水水腫(兼有表證的頭面浮腫、小便不利)。現代常應用於:蕁麻疹、濕疹、腎炎初期、肝炎伴黃疸等屬濕熱蘊結者。
在《傷寒論》原文中,第262條提到:「傷寒,熱瘀在里,身必黃。麻黃連軺赤小豆湯主之」。許多人都會問「連軺」與「連翹」有什麼關係?

連軺指的是連翹的「根」或「初生嫩枝」(一說為連翹的果殼),《神農本草經》未單獨記載「連軺」,但後世醫家(如陶弘景)認為它是連翹的某部分,性味與連翹相似,但更偏於清熱解毒、利濕退黃。
連翹指的是的成熟果實,後代因藥材採集和臨床習慣,由於連翹同樣具有清熱利濕、解毒退黃的作用,符合原方治療「濕熱鬱表發黃」的主治方向,代代逐漸統一使用「連翹果實」,現代中醫臨床幾乎全用「連翹」代替「連軺」。
由原文可以清楚看到,這個用於傷寒「瘀熱在裡、身必發黃」的病症,屬於「陽黃」的範疇。若綜合各家醫書古籍的記載,這類病的主要發病機轉如下:
- 傷寒表證未解,濕熱內蘊:人在感冒或受寒之後,如果身體外部的病還沒清除,病邪會往內侵入,與體內的濕氣結合,鬱積起來變成熱氣,形成「濕熱」。
- 瘀熱在裡,不得外達:這些濕熱積在體內,讓氣的流通變差,身體的陽氣無法正常發散,體內的熱毒也無法排出。
- 濕熱熏蒸,發為黃疸:濕熱進一步影響到肝和膽,使膽汁滲出到身體各處,讓皮膚和眼睛都變黃,也會出現尿色變深、小便不順等症狀。
- 外邪束表,內熱難解:因為表層的感冒還沒好,外邪還在體表,反而阻擋了體內熱氣的散發,使病情更加嚴重。

基於以上原因,麻黃連翹赤小豆湯的治療原理,可從「發汗」與「利水」兩方面來理解:
- 發汗解表,疏散外邪:麻黃取其發汗解表之功,開泄腠理,疏散外邪,使在表之邪從汗而解。杏仁宣肺降氣,助麻黃解表。生薑辛溫發散,協助麻黃發汗解表。麻黃、杏仁、生薑幫助發汗,把停留在身體表面的病氣驅逐出去。
- 清熱利濕,分消裡熱:赤小豆、梓白皮利水滲濕,使體內的熱從小便排出。赤小豆還能解毒除濕,梓白皮清熱利尿、解毒消腫。連翹清熱解毒,消癰散結,針對濕熱所致的熱毒,幫助體內的濕熱經由小便排出。
- 調和營衛,顧護正氣:甘草、大棗益氣和中,調和營衛,顧護正氣,防止發汗、利水過度傷正。
這個方劑同時包含了發汗解表和清熱利濕兩類藥材,展現出中醫所說的「表裡同治」的原則,也就是同時處理體表和體內的病邪。
這兩種方式搭配使用,讓濕熱能從「汗」和「尿」兩個管道一起排出,達到更有效的去濕效果。
利水是主要手段,發汗只是輔助,雖然這張方子裡有用到麻黃這種強力發汗的藥,但用量不重,並且搭配了比較多種類、分量也較大的利尿去濕藥物。
這表示這個方劑的設計重點,是以「利水排濕」為主,「發汗解表」只是輔助,主要目的是把體內的濕熱從小便中排出。
古籍中記載,本方宜用「潦水」(雨水積聚於地面或低窪處的天然積水)煎煮,方中麻黃、連翹、赤小豆均偏「輕清宣透」,潦水與之相得益彰。
若用重濁之水(如井水),可能影響藥物的「升散之性」,減弱解表利濕之效。
若就此方的病機是因為濕熱造成黃疸,所以應該出現在夏季機率較高,但是為什麼可以運用發汗麻黃卻效果非常好呢?
當代名醫倪海廈在治療各種皮膚病時,經常運用「麻黃」,他認為這是「發陽」的中藥,同時也不是單獨用(至少配合杏仁)。
當代名醫郝萬山及他的師傅劉渡舟,也運用此方治療蕁麻疹、腎炎,另外在服用完之後,患者也是大量流汗之後快速痊癒,只要有表證就可以運用。

若從體質來看,濕熱鬱表型皮膚病,例如夏季季濕疹、蕁麻疹、痱毒(伴瘙癢、紅腫、滲液)、黃疸初起(濕熱型肝炎或膽道問題,兼有輕微發熱惡寒)、風水水腫(如急性腎炎初期,頭面浮腫、小便不利)適合運用此方。
如果是「陰虛火旺」體質,尤其是雲端中醫提出來的「鐵三角經絡化熱體質」,在夏季很可能就不適合,可考慮運用「三仁湯」、「茵陳五苓散」、「消風散」...等替代。
近代中醫對於麻黃連翹赤小豆湯運用非常廣泛,若歸納當代期刊論文超過500篇以上的內容,發現可以改善以下疾病:
急性傳染性黃疸型肝炎、急慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎、尿毒症、非淋球菌性尿道炎、淋病、膀胱炎、蕁麻疹、急性濕疹、紅皮病、脂溢性皮炎、尋常性痤瘡、水痘、玫瑰糠疹、病毒性皰疹、過敏性皮炎、汗腺閉塞證、皮膚瘙癢症、狐臭、IgA腎病、變態反應性皮膚病、原發性腎病綜合征、哮喘、慢性濕疹、瘙癢性皮膚病、汗疱疹、慢性蕁麻疹、濕熱咳嗽、黃疸、銀屑病、特應性皮炎、支氣管哮喘、肛周濕疹、難治性腎病綜合征、流感病毒感染(肺炎)、急性痛風性關節炎、膽鹼能性蕁麻疹、紫癜性腎炎、慢性咳嗽、帶狀皰疹、腺樣體肥大、尿毒症皮膚瘙癢、咳嗽變異性哮喘、水腫、郁證、過敏性紫癜、婦科帶下病、復發性口腔潰瘍、滲出性中耳炎、粉刺、逆行射精、盜汗、藥疹、異食症...等等。
傳統服藥法
傷寒,瘀熱在里,身必黃,麻黃連翹赤小豆湯主之。 麻黃二兩(去節)、連翹(根)二兩、杏仁四十個、赤小豆一升、大棗十二枚(掰)、生梓白皮一升(切)。 上八味,以潦水一斗,先煮麻黃再沸,去上沫,內諸藥,煮取三升,去滓,分溫三服,半日服盡。
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