
大加減建中湯
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出處典籍:《醫方類聚》卷二一二引《施圓端效方》
熱性指數
寒性指數
熱/寒比例
熱 (4.80)複方歸經比例
最後更新日:2025-07-24
方劑組成解釋
大加減建中湯中加入白芍,主要基於以下兩個原因:
- 緩解脾胃虛寒: 白芍性微寒,味苦酸,入肝脾經,能養血柔肝,緩解脾胃虛寒所致的腹痛、腹瀉等症狀。
- 調節氣血: 大加減建中湯中,甘草和桂枝溫補脾胃,而白芍則能滋陰養血,使藥性更為平和,避免燥熱傷陰,有利於氣血調和,改善整體狀態。
大加減建中湯中加入當歸,主要是因為其具有補血活血的功效。
當歸味甘辛,性溫,入心、肝、脾經,能補血養血、活血止痛、調經止痛。大加減建中湯用於治療脾胃虛寒、氣血不足所致的腹痛、腹瀉、面色蒼白、四肢乏力等症狀。當歸的加入,可以滋補血氣,溫暖脾胃,緩解疼痛,進一步增強藥效,達到更好的治療效果。
大加減建中湯中加入川芎,主要源於其兩大功效:
- 行氣止痛:川芎性溫,入肝經,具有行氣活血、止痛的功效。對於脾胃虛寒、氣滯血瘀導致的脘腹冷痛、腹脹、消化不良等症狀,川芎可以溫中散寒、行氣止痛,改善脾胃功能。
- 活血化瘀:川芎還具有活血化瘀的功效,可以改善血液循環,促進瘀血消散。對於脾胃虛寒、氣血運行不暢導致的肢體麻木、面色蒼白等症狀,川芎可以活血化瘀,改善血流通暢,促進氣血運行。
因此,大加減建中湯中加入川芎,可以有效改善脾胃虛寒、氣滯血瘀所致的各種症狀,起到溫中散寒、行氣止痛、活血化瘀的作用。
大加減建中湯中加入黃耆,是基於其補氣固表、託毒生肌的功效。
建中湯本身以補脾胃為主,但大加減建中湯著重於補氣固表,以抵抗外邪。黃耆性溫,味甘,入脾、肺經,具有補氣固表、託毒生肌之效,能增強人體抵抗力,抵禦外邪入侵。同時,黃耆亦能補脾胃之氣,與建中湯其他藥物相輔相成,加強補中益氣的效果,使脾胃健運,抵抗力提升,達到治療目的。
大加減建中湯中加入肉桂,主要有以下兩個原因:
- 溫中散寒,助陽補氣: 肉桂性熱,味辛甘,入心、腎、脾經,具有溫中散寒、補火助陽、益氣固表之功效。對於脾胃虛寒,寒邪內侵,導致脘腹冷痛、四肢不溫、面色蒼白、食慾不振等症狀,肉桂能溫中散寒,助陽補氣,改善脾胃功能,提升正氣,達到治療目的。
- 調和藥性,增強療效: 肉桂與其他藥材如甘草、芍藥、生薑等,相互配合,能夠起到溫而不燥、補而不滯的作用。肉桂的溫陽之性,可以減輕其他藥材的寒涼之性,使藥性更加平和,溫和補氣,增強治療效果,避免寒涼藥物過度寒涼,導致脾胃受損。
大加減建中湯中加入甘草,主要有以下兩個原因:
- 調和藥性: 甘草味甘性平,入脾、肺經,具有調和諸藥、緩解藥性峻猛之效。大建中湯以補中益氣為主,加入甘草可調和芍藥、桂枝等藥物的寒性,使其補而不燥,溫而不熱,更易於人體吸收。
- 增強藥效: 甘草具有益氣健脾、緩解疼痛、解毒抗炎等作用。與其他藥物配伍,可增強補中益氣、溫陽止痛的功效,使藥效更加顯著。
大加減建中湯中包含白朮,主要是由於白朮具有以下功效:
- 健脾益氣: 白朮味甘性溫,入脾胃經,具有健脾益氣、燥濕利水之效。此湯方中,白朮可以補脾胃之氣,增強脾胃的運化功能,改善因脾胃虛弱而導致的食慾不振、脘腹脹滿等症狀。
- 止瀉固脫: 白朮能夠收斂脾胃,固澀止瀉,對於脾胃虛弱導致的泄瀉有很好的療效。大加減建中湯中的白朮,可以幫助止瀉固脫,改善因脾虛而導致的脫肛、子宮下垂等症狀。
因此,白朮是組成大加減建中湯的重要藥材,其健脾益氣、止瀉固脫的功效,可以有效改善脾胃虛弱、氣虛乏力等症狀,達到扶正固本的效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
大加減建中湯之傳統功效分析
此方主治婦人氣血虛損相關諸症,核心病機為「氣血不足、營衛失調」,表現於:
- 月水不調、臍腹(疒丂)痛:因血虛失養,氣滯則痛,當歸、川芎配芍藥養血調經,緩急止痛。
- 往來寒熱、自汗:氣虛衛外不固,營陰外泄,黃耆、白朮補氣固表,桂枝配芍藥調和營衛。
- 口乾煩渴:陰血不足則津虧,甘草、大棗與芍藥酸甘化陰,生津止渴。
其作用層面涵蓋「補氣養血、調和陰陽」,乃建中湯(小建中湯)之變方,去飴糖之甘緩,增活血調經之品,轉為婦科虛損調治之用。
組方邏輯與治療原理
氣血雙補結構
- 補氣:黃耆(大補脾肺之氣)、白朮(健脾燥濕)、甘草(益氣和中),奠定中焦運化基礎。
- 養血:當歸(補血活血)、川芎(行氣活血)、芍藥(斂陰養血),針對血虛兼瘀滯之證。
調和營衛配伍
- 桂枝配芍藥:源自桂枝湯,桂枝溫通衛陽,芍藥斂營陰,一散一收,調和寒熱自汗。
- 生薑、大棗:助桂芍調和營衛,兼和中止嘔,增強藥力輸布。
動靜結合之血分用藥
- 當歸、川芎屬「動血藥」,活血通經,防氣滯血瘀;芍藥、甘草「靜血藥」,緩急止痛。兩者相配,養而不滯,活不傷正。
推論潛在應用方向
此方雖主婦科,然其組方思想可延伸至「氣血兩虛兼營衛不和」之雜病,如:
- 虛勞體弱之反覆感冒(氣虛衛弱、營陰外泄)。
- 慢性腹痛屬氣血失調者(如腸躁症)。
- 術後氣血虧虛合併低熱汗出等症。
關鍵原理:以建中法補益脾胃,氣血生化有源;藉調營衛解外邪內擾,標本兼顧,體現「內外同治」思路。
傳統服藥法
芍藥2兩,當歸1兩,川芎1兩,黃耆1兩,桂1兩,甘草3分(炙),白朮3分。
上為細末。
每服2錢半,水1盞半,加生薑、大棗,同煎至6分,去滓,食前溫服。
注意事項及副作用
- 本方具有溫補作用,陰虛火旺者慎用。
- 本方不宜長期服用。
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大加減建中湯, 出處:《醫方類聚》卷二一二引《施圓端效方》。 組成:芍藥2兩,當歸1兩,川芎1兩,黃耆1兩,桂1兩,甘草3分(炙),白朮3分。 主治:婦人胎前産後,氣血虛損,月水不調,臍腹(疒丂)痛,往來寒熱,自汗,口乾煩渴。
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