方劑組成解釋
歸耆湯中包含黃耆,主要基於以下兩個原因:
- 補氣固表: 黃耆性溫,味甘,歸脾、肺經,具有補氣固表之功效。歸耆湯旨在補益氣血,固護肌表,而黃耆正是補氣固表之要藥,能增強人體抵抗力,防止外邪入侵。
- 助升清降濁: 歸耆湯中多用升清降濁之藥,如黃芪升清,配合其他藥物降濁,達到整體平衡。黃耆能提振元氣,使清氣上升,同時也能固護脾胃,促進濁氣下降,達到陰陽平衡,有助於改善體虛乏力、氣短自汗等症。
歸耆湯中包含當歸,主要源於其補血活血之效,與方劑整體功效相輔相成。
當歸味甘辛,性溫,入心、肝、脾經。其補血活血,養血調經之效,能改善氣血不足、經血不調等症狀。歸耆湯主治血虛氣弱、腰膝痠軟、頭暈目眩等,以補益氣血為主。
當歸與方中其他藥材如熟地黃、川芎、白芍等,共同發揮補血、活血、調經、止痛等功效,達到整體治療目的。
歸耆湯中加入白芍,主要是因為白芍具有以下兩個功效:
- 緩解肝腎陰虛:歸耆湯主治肝腎陰虛所致的腰膝酸軟、頭暈耳鳴等症狀。白芍性寒,入肝經,具有養血柔肝、斂陰止痛的功效,可與黃芪、當歸等藥材相輔相成,共同滋養肝腎,緩解陰虛症狀。
- 調和藥性:歸耆湯中黃芪、當歸等藥材偏於溫燥,而白芍性寒,加入白芍可以起到調和藥性,避免藥物燥烈傷陰,更能溫和補益,使藥效更佳。
歸耆湯中加入川芎,是基於以下兩點原因:
- 活血通絡: 川芎性溫,味辛,入肝經,具有活血化瘀、通經止痛之效。歸耆湯以補益肝腎為主,而肝腎精血不足往往導致氣血運行不暢,容易出現腰膝痠軟、頭暈目眩等症狀。川芎加入其中,可促進氣血流通,緩解肝腎虛弱導致的各種不適。
- 疏散風寒: 川芎亦可疏散風寒,治療風寒頭痛、鼻塞流涕等症。歸耆湯常用於治療風寒濕痺、腰膝痠軟等症,川芎的加入有助於散寒止痛,提高藥效。
歸耆湯中加入甘草,主要有以下兩點原因:
- 調和藥性:歸耆湯主要由當歸、熟地黃、黃芪、枸杞子等藥物組成,這些藥物性偏溫熱,容易燥熱傷陰。甘草性平味甘,能調和藥性,緩解燥熱之弊,使藥力平和,不傷正氣。
- 增強藥效:甘草能解毒、緩和藥性,有助於其他藥物更好地發揮作用。例如,甘草可增強黃芪的補氣作用,同時亦可緩解當歸的活血作用,使藥效更趨完善。
中藥方證辨證推理
主治功效
歸耆湯方劑分析
一、傳統古代功效主治
- 傷食:指飲食積滯、脾胃運化失常所致脘腹脹滿、納差等症。此方以黃耆補氣健脾,當歸調和血氣,助脾胃恢復運化。
- 痿黃:多因氣血虛弱,肌膚失養而見面色萎黃、形體消瘦。黃耆大補脾肺之氣,當歸養血和營,共奏益氣生血之效。
- 洞洩:長期泄瀉或暴瀉如水,多與脾虛氣陷、腸道失固有關。黃耆升舉陽氣、固攝腸道,當歸潤腸兼調氣血,緩瀉之餘防過燥。
- 痘後目:痘症(如天花)後氣血虧虛,目失所養。黃耆益氣托毒外達,當歸養血明目,助氣血上榮於目。
二、組成邏輯與治療原理
藥味比重:
- 黃耆(5錢):重用為君,主補脾肺之氣,固表昇陽,氣足則能生血、攝血,亦能托毒生肌。
- 當歸(1錢):為臣藥,性溫味甘,補血和血,兼有行氣之性,防黃耆補氣過於壅滯。
配伍特點:
- 氣血雙調:黃耆補氣為主,當歸補血為輔,符合「氣為血之帥,血為氣之母」之理,適用於氣虛兼血弱或氣血失和之證。
- 動靜結合:黃耆性靜,專於補固;當歸性動,能活血潤腸。二者相配,補而不滯,適合虛中夾滯(如傷食後氣血鬱滯)。
治療機理推導:
- 脾胃氣虛為本:黃耆健脾益氣,改善中焦運化,故能治傷食、洞洩;當歸助其生血,改善痿黃。
- 氣血互生為用:痘後或久瀉,氣血耗傷,此方通過補氣生血、調和營衛,促進機體修復(如痘後目疾)。
- 昇陽固攝:黃耆昇陽舉陷,能止瀉;當歸潤腸,可制約黃耆之燥性,適用於虛性泄瀉而非實熱下利。
總結:此方以氣血雙補為主軸,側重補氣以生血、固攝,針對脾虛氣弱兼血需調和之證,藥簡力專,體現「補氣以生血,調血以固氣」的傳統思路。
傳統服藥法
當歸1錢,黃耆5錢。
水煎服。
注意事項及副作用
本方宜在醫師指導下服用,孕婦慎用。
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相同名稱方劑
歸耆湯, 出處:《醫學入門》卷七。 組成:當歸1錢,黃耆5錢。 主治:虛火上攻頭目,渾身胸背發熱。
歸耆湯, 出處:《濟陰綱目》卷九。 組成:黃耆1兩,當歸(焙)1兩,糯米1合。 主治:妊娠下痢腹痛,小便澀滯。
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歸耆湯, 出處:《葉氏女科》卷三。 組成:當歸1兩,黃耆5錢,川芎3錢,益母草2錢,枳殼(麸炒)1錢。 主治:保産。主治:難産。
歸耆湯, 出處:《醫方類聚》卷一七五引《脩月魯般經》。 組成:黃耆1兩,當歸1兩,瓜蔞1兩,甘草1兩,皂角刺1兩。 主治:癰疽無頭,但腫痛。
歸耆湯, 出處:《誠書》卷十一。 組成:黃耆(炙)1兩,當歸5錢(酒焙),白芍藥5錢,川芎5錢,甘草(炙)3錢。 主治:傷食,痿黃,洞泄,并痘後目。
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