方劑組成解釋
黃耆飲以「黃耆」為君藥,其原因如下:
- 補氣固表: 黃耆味甘性溫,入脾、肺經,具有補中益氣、固表止汗、託毒生肌的功效。方中以黃耆為主,可補益正氣,提升人體抵抗力,對於氣虛乏力、自汗盜汗、表虛易感等症狀有良好療效。
- 調和諸藥: 黃耆性溫和,能調和諸藥,促進其他藥物的藥力發揮。方中其他藥材如當歸、白芍等,亦需黃耆來協同作用,才能達到最佳的療效。
黃耆飲中加入白芍,主要基於以下兩個原因:
- 緩解黃耆燥性: 黃耆性燥熱,長期服用容易造成口乾舌燥、便祕等燥熱症狀。白芍味苦甘酸,性微寒,能滋陰養血、柔肝緩急,可緩解黃耆的燥性,使藥性趨於平和。
- 協調藥性: 黃耆補氣升陽,白芍養血柔肝,兩者相輔相成,能更好地發揮補氣養血的效果,對於氣虛血弱、面色蒼白、乏力等症狀有更佳的治療效果。
黃耆飲中加入川芎,主要基於以下兩點原因:
- 補氣活血:黃耆補氣,川芎活血,兩者相輔相成,能有效改善氣血循環不暢所致的諸多症狀。例如,對於氣虛血瘀所導致的頭暈目眩、肢體麻木等,黃耆補氣,川芎活血,可雙管齊下,達到標本兼治的效果。
- 引藥上行:川芎味辛性溫,具有開竅醒神、行氣止痛的作用,能引導藥力上行,促進黃耆補氣作用更好地發揮至頭部。
因此,川芎的加入,不僅增強了黃耆飲的活血化瘀作用,也提升了補氣藥效,使之更加適合治療氣虛血瘀、頭部症狀等病症。
黃耆飲中加入甘草,主要有以下兩點原因:
1. 調和藥性: 黃耆性溫,甘草性甘,味平和。甘草能調和黃耆的溫燥之性,避免其過於燥熱,減輕藥性對人體的刺激。
2. 增強藥效: 甘草具有補氣益脾、緩急止痛、解毒生津的功效。與黃耆相配,能增強黃耆補氣固表、託毒生肌的作用,使其藥效更為顯著。
綜上所述,甘草在黃耆飲中起著調和藥性、增強藥效的作用,是方劑中不可或缺的一味藥材。
黃耆飲中加入生薑,主要是基於以下兩個原因:
- 溫中散寒,助黃耆補氣: 黃耆性溫,善於補氣固表,但若脾胃虛寒,氣機不暢,則黃耆難以發揮其效用。生薑性溫,味辛,可溫中散寒,促進氣血運行,有助於黃耆補氣作用的發揮。
- 調和藥性,增強療效: 黃耆飲中常配伍其他藥物,如甘草、當歸等,生薑可調和藥性,避免寒涼之品損傷脾胃,更利於藥物吸收,提升整體療效。
中藥方證辨證推理
主治功效
黃耆飲方劑分析
一、傳統古代功效主治
此方主治「虛勞崩中,吐血上氣,短氣欲絕,面黑如漆」,為氣血兩虛、陰虧內熱之重症,具體表現如下:
- 虛勞崩中:長期氣血虧損致崩漏下血,屬脾腎氣虛不攝。
- 吐血上氣:陰虛火旺,迫血妄行,兼肺胃氣逆。
- 短氣欲絕:元氣大虛,肺氣不足,呼吸失司。
- 面黑如漆:腎精枯竭,血瘀或陰陽離決之危候(《靈樞》云「腎病面黑如炭」)。
此證病機為氣陰兩傷、虛熱內擾,氣不攝血,屬本虛標急之候。
二、組成邏輯與治療原理
藥物配伍分析
黃耆(3兩)
- 為君藥,補脾肺之氣,固表攝血。
- 針對「短氣欲絕」、「崩中」之氣虛不攝,助氣血生化。
生乾地黃(4兩)
- 為臣藥,滋腎陰、涼血止血。
- 治「吐血」、「面黑」之陰虛血熱,補腎水以制虛火。
麥門冬(去心焙,3兩)、栝樓根(3兩)
- 養陰生津,清肺胃虛熱。
- 麥冬潤肺,治「上氣」;栝樓根(天花粉)清熱止渴,協地黃制火。
茯神(去水,3兩)
- 寧心安神,健脾滲濕。
- 防滋膩礙胃,兼治氣血虧虛所致心神不寧。
炙甘草(3兩)
- 補中益氣,調和諸藥。
- 助黃耆補脾,緩急迫之症(如吐血、短氣)。
組方邏輯
- 補氣為本:以黃耆、甘草益氣固脫,治氣虛崩中、短氣。
- 養陰為標:地黃、麥冬、栝樓根滋陰清熱,救陰血耗傷。
- 標本兼顧:氣陰雙補,佐茯神安神健脾,防陰藥壅滯。
治療原理
此方通過益氣攝血、滋陰降火,改善以下病理環節:
- 氣能生血攝血:黃耆補氣以止崩中、吐血。
- 陰血得充則虛火自降:地黃、麥冬潤燥制火,改善面黑、上氣。
- 津氣並調:栝樓根生津,茯神滲濕,使補而不滯。
三、現代適用推論
此方架構類似「生脈散」合「黃耆地黃湯」,可延伸用於:
- 氣陰兩虛型出血:如功能性子宮出血、肺結核咯血。
- 虛性喘咳:慢性肺病伴氣短、陰虛發熱者。
(注:實際應用需依體質辨證加減。)
總結:黃耆飲以氣陰雙補為核心,既救急(止血、固氣),又治本(滋陰、健脾),體現古人「扶正祛邪」之巧思。
傳統服藥法
黃耆3兩,茯神3兩(去水),栝樓根3兩,麥門冬3兩(去心,焙),甘草(炙)3兩,生乾地黃(切,焙)4兩。
上(口父)咀,如麻豆大。
每服5錢匕,水2盞,煎至1盞,去滓,食後溫服。
注意事項及副作用
本方宜在醫師指導下使用。
相關疾病
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黃耆飲, 出處:《普濟方》卷二三一。 組成:黃耆4兩,芍藥4兩,川芎4兩,甘草4兩,生薑1斤。 主治:虛勞崩中,吐血上氣,短氣欲絕,面黑如漆。
黃耆飲, 出處:《聖濟總錄》卷四十九。 組成:黃耆3兩,茯神3兩(去水),栝樓根3兩,麥門冬3兩(去心,焙),甘草(炙)3兩,生乾地黃(切,焙)4兩。 主治:膈消,胸中煩渴。
黃耆飲, 出處:《聖濟總錄》卷五十九。 組成:黃耆2兩(銼),杜仲2兩(去粗皮,炙,銼),山茱萸2兩,人參2兩,知母(切,焙)2兩,龍骨(碎)3兩。 主治:消腎。乾渴,小便多,羸瘦少力。
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