方劑組成解釋
加參生化理中湯中加入川芎,主要基於以下兩個原因:
- 疏散風寒,活血止痛: 川芎性溫,味辛,歸肝、膽、心包經。其具有疏散風寒、活血止痛、行氣開鬱之功效。對於本方所治的脾胃虛寒,氣血瘀滯,脘腹冷痛等症狀,川芎可以溫散寒邪,活血化瘀,緩解疼痛。
- 引藥入肝,協調陰陽: 本方以理中湯為基礎,補脾益氣。加入川芎,可以引藥入肝,疏通肝氣,協調肝脾之間的氣血運行,使得補脾益氣的作用更為順暢,達到更好的治療效果。
加參生化理中湯方中加入當歸,主要考慮以下兩點:
- 補血活血,調和氣血:當歸味甘辛,性溫,歸心、肝、脾經,具有補血活血、調經止痛、潤腸通便的功效。理中湯本身偏溫燥,加入當歸可緩解其燥性,並補血活血,使藥性更加平和,更適合氣血虛弱、面色蒼白、手足冰冷、月經不調等患者。
- 增強藥效,協同作用:當歸與理中湯中其他藥材如人參、白朮、茯苓等,具有協同作用,可增強補氣健脾、益氣養血的效果,使整體藥效更顯著。
加參生化理中湯方劑中加入人參,主要考量其以下兩點作用:
一、益氣健脾:人參為補氣藥,能補益中氣,增強脾胃運化功能。理中湯本身主治脾胃虛寒,症見脘腹冷痛、食少便溏,加入人參可增強其溫中散寒、健脾和胃之效,更能改善脾胃虛弱所致的氣虛乏力等症狀。
二、扶正固本:生化湯以活血化瘀為主,但對於產後虛弱、氣血不足的患者而言,單用生化湯可能會加重虛弱。人參具有補氣固本之效,可與生化湯相輔相成,既能活血化瘀,又能補益氣血,從而達到扶正祛邪、促進產婦恢復的目的。
加參生化理中湯中加入生薑,主要原因如下:
- 溫中散寒: 生薑性溫,能溫中散寒,有助於緩解脾胃虛寒所致的腹痛、腹瀉、嘔吐等症狀,與方中人參、甘草等藥材協同作用,增強溫中健脾之效。
- 和胃止嘔: 生薑可和胃止嘔,對於脾胃虛寒導致的嘔吐,有輔助作用。
生薑的加入,不僅增強了方劑溫中散寒、健脾和胃的功效,也使方劑更加溫和,適合脾胃虛寒者服用。
加參生化理中湯中添加黃耆,主要出於以下兩方面原因:
1. 補氣健脾:黃耆味甘性溫,入脾經,具有補氣固表、託毒生肌、益衛固本之功效。理中湯本身以溫中健脾為主,加入黃耆,可增強其補氣健脾之效,更能扶正祛邪,提高機體抵抗力。
2. 扶正固本:生化理中湯用於治療脾胃虛寒所致的慢性腹瀉,而黃耆能補氣升陽,扶持脾胃之氣,使中氣充足,更能有效改善腹瀉症狀,並增強體質,預防疾病復發。
加參生化理中湯中添加甘草,主要出於以下兩個原因:
1. 調和藥性:甘草味甘,性平,具有緩和藥性、調和脾胃的作用。理中湯偏溫燥,加入甘草可緩和其燥性,避免傷陰。人參偏於補氣,加入甘草可緩和其溫熱之性,避免過燥。
2. 增強功效:甘草與人參、黃芪等藥材配合,能增強補氣健脾的功效,並有助於提高藥物的利用率。甘草還具有解毒、止痛、抗炎等功效,可以提高整體方劑的療效。
中藥方證辨證推理
主治功效
加參生化理中湯之傳統功效主治與方義分析
一、傳統古代功效主治
此方主治「產後陰陽兩虛,手足厥冷」,屬產後氣血大虛,兼寒凝血瘀之證。產後亡血傷津,陽氣隨之耗散,陰陽失於溫煦,故見四肢厥冷;若惡露未盡,瘀阻胞宮,則伴腹痛、瘀塊。本方能溫陽益氣、化瘀生新,使陽氣復而厥逆回,瘀血化而痛塊消。
二、組成與邏輯推理
(1)核心方藥配伍
益氣溫陽固本
- 人參、黃耆:大補元氣,助陽氣生發,治氣虛之本。人參能「回陽氣於垂絕」,黃耆「益衛固表」,合用挽回虛脫。
- 薑炭、炙甘草:薑炭溫中止血,甘草緩急和中,合為「理中」之意,溫補脾陽以化生氣血。
養血活血通瘀
- 當歸、川芎:當歸補血活血,川芎行氣化瘀,二者為「生化湯」主藥,產後惡露不暢、瘀阻腹痛必用。
(2)加減法原理
- 瘀塊未除減參、耆:恐其補氣過早反滯瘀,故減參、耆,加桃仁破血逐瘀,俟瘀去再補。
- 陰傷加麥冬、五味子:若氣陰兩傷而口渴,配生脈散(人參、麥冬、五味子)益氣生津。
- 陽虛甚加附子:熟附子溫補命門,散寒回陽,治手足厥逆。
- 痰阻加橘紅、竹瀝:產後痰濕內阻,橘紅理氣化痰,竹瀝清熱滌痰,薑汁和中止嘔。
三、治療原理與方義特點
此方由「生化湯」(芎、歸、桃仁、薑炭、甘草)化裁而來,結合「理中湯」(參、薑、草)益氣溫中,加黃耆助人參補氣,形成「氣血並補,溫通並行」之勢:
- 溫補氣血以治本:產後虛寒,非參、耆不能救其氣脫,非當歸不能養其血虧。
- 化瘀不傷正:川芎、桃仁活血,佐薑炭溫經止血,使瘀去新血生,而無耗血之虞。
- 隨證進退調節:根據陰陽消長、瘀滯輕重加減,體現「產後宜溫,瘀血宜化」的治療大法。
全方以「補氣攝血、化瘀生新」為核心,適用於產後氣虛血瘀、陽氣衰微之危候,為標本兼顧之劑。
傳統服藥法
川芎1錢,當歸3錢,人參3錢,薑炭5分,炙甘草5分,黃耆1錢。
服上方厥回,痛塊未除,暫減參、耆,俟塊痛已除,仍用參、耆,加桃仁15粒,薑水煎服;如渴,加人參1錢,麥冬1錢,五味子10粒;手足微冷,加熟附子5分;痰,加橘紅5分;竹瀝半杯,薑汁2匙
水煎服。
注意事項及副作用
本方具有溫補作用,陰虛火旺者慎用。
相同名稱方劑
加參生化理中湯, 出處:《女科秘要》卷六。 組成:川芎1錢,當歸3錢,人參3錢,薑炭5分,炙甘草5分,黃耆1錢。 主治:産後陰氣、陽氣俱虛,手足冷厥者。
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