方劑組成解釋
蜜附湯中包含附子，主要原因有二：
一、 溫陽散寒：附子性熱，味辛，入心、腎、膀胱經，具有溫陽散寒、回陽救逆之效。蜜附湯多用於寒凝血瘀、陽虛體寒之證，附子可溫陽化寒，改善血液循環，消除寒凝之痛。
二、 解毒：附子性溫，味辛，可解毒散寒。蜜附湯中常與甘草同用，甘草性甘，味甘，可解附子之毒，並增強其溫陽散寒之力。
因此，附子在蜜附湯中發揮著溫陽散寒、解毒止痛的重要作用，是方劑中不可或缺的藥物。
蜜附湯中包含桂枝，主要基於以下原因：
- 溫陽散寒： 桂枝性溫，入肺、膀胱經，具有溫陽散寒、通經活絡的功效，可改善寒邪引起的肢體疼痛、畏寒、脈沉等症狀，與蜜炙甘草、附子等藥物協同作用，溫陽散寒，回陽救逆。
- 調和營衛： 桂枝能調和營衛，改善氣血運行不暢，使營衛協調，促進機體恢復。蜜附湯中桂枝與附子、甘草等藥物配伍，溫陽補氣，調和營衛，對於氣虛陽虛引起的寒性疾病具有良好的治療作用。
蜜附湯方劑中包含白芍，主要基於以下兩點原因：
1. 和解脾胃，緩解腹痛： 白芍性微寒，味苦酸，具有養血柔肝、斂陰止痛的功效。在蜜附湯中，白芍與其他藥材協同作用，能夠緩解因脾胃不和導致的腹痛症狀。
2. 滋陰潤燥，緩解腹瀉： 蜜附湯的組成中，蜂蜜具有潤燥止渴的功效，而白芍則可以養血滋陰，二者協同作用可以緩解腹瀉症狀。
蜜附湯中加入甘草，主要基於以下兩點原因：
- 調和藥性: 甘草味甘性平，入脾、肺經，具有調和諸藥、緩解藥物毒性、增強藥效的作用。蜜附湯中多用辛燥之藥，甘草可緩和藥性，避免燥烈傷陰。
- 補脾益氣: 甘草能補脾益氣，增強人體抵抗力，有助於疾病的康復。蜜附湯常用於治療肺系疾病，甘草可起到輔助治療的作用，提升整體療效。
中藥方證辨證推理
主治功效
蜜附湯方劑分析
傳統古代功效主治
蜜附湯主治以下病症：
- 霍亂樣症狀：心腹劇烈疼痛，伴隨嘔吐或腹瀉，類似霍亂的表現。
- 寒濕侵襲：因冒雨涉水或感受濕寒之邪，導致外在風寒濕氣深入腹內，引起腹中拘急、絞痛。
- 疝氣發作：寒凝氣滯所致的疝氣疼痛，多與下焦虛寒相關。
此方針對「陰寒內盛、氣血凝滯」之證，以溫陽散寒、緩急止痛為核心。
組成與治療原理
1. 附子（生，蜜製）
- 生附子大辛大熱，為祛陰寒、回陽救逆之要藥，但毒性較強，故以白蜜煎製減其峻烈之性。
- 蜜製後，附子由「純陽燥烈」轉為「溫而不燥」，既能散寒止痛，又避開過度耗傷陰血之弊。
- 蜜附配伍尤擅緩解寒性腹痛，因蜂蜜甘緩，可制附子毒性並延長藥效。
2. 桂心
- 桂心為肉桂去粗皮，性溫味甘辛，能補命門火、溫通經脈。
- 與附子協同，增強溫裏散寒之力，尤其針對「寒凝氣滯」的腹痛。
3. 芍藥
- 芍藥酸甘微寒，常用於柔肝緩急止痛，與附子、桂心之辛溫相配，形成「剛柔並濟」之勢。
- 其養血斂陰之效，可制約辛溫藥的燥性，防止溫陽過度傷陰。
4. 甘草（炙）
- 炙甘草甘平，補脾益氣，與芍藥配伍（芍藥甘草湯結構）增強緩急止痛之效。
- 同時調和諸藥，降低附子殘留毒性。
加味邏輯：白蜜
- 若遇大便秘結，加白蜜半匙，取其潤腸通便之效，且甘緩之性助藥力綿長。
輔藥：生薑、大棗
- 生薑散寒和胃，止嘔調中；大棗補脾養血，二藥調和營衛，助主藥溫中兼顧脾胃。
整體方義與邏輯
此方以「溫陽散寒」為主軸，結合「甘緩止痛」之法：
- 附子＋桂心：直入少陰、太陰，破除內寒；
- 芍藥＋甘草：解痙止痛，調和陰陽；
- 蜜製工藝：減毒存效，專攻寒性絞痛。
適用於「寒邪直中、陽氣被遏」之急症，尤其對陰寒內盛之腹痛、疝氣，藉溫通與緩急並行，標本兼治。
傳統服藥法
附子（生，去皮臍，切作4片，以白蜜煎，令附子變色，以湯洗，去蜜，切）半兩，桂心3分，芍藥3分，甘草（炙）4錢。大便秘結，加白蜜半匙同煎。
上為散。
每服4大錢，水1盞，加生薑5片，大棗2枚，煎至7分，去滓，食前服。
注意事項及副作用
蜜附湯具有溫中散寒、止痛的功效，但不宜長期服用。服用蜜附湯期間，應注意飲食清淡，避免辛辣刺激性食物。
相關疾病
相同名稱方劑
蜜附湯， 出處：《三因》卷九。 組成：附子（生，去皮臍，切作4片，以白蜜煎，令附子變色，以湯洗，去蜜，切）半兩，桂心3分，芍藥3分，甘草（炙）4錢。 主治：心腹疼痛，或吐或泄，狀如霍亂；及冒涉濕寒，賊風入腹，拘急切痛。疝氣發作。
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