霹靂湯

中藥方劑「霹靂湯」主治功效分析

霹靂湯，主治脾胃虛弱，因傷生冷成泄瀉，米穀不化，或脹、或痛、或痞，胸脅連心痛，兩脅作脹，單腹膨脹，霍亂吐瀉；中風、半身不遂；脾瘧；黃疸；陰疽，入蝕骨髓；痘疹黑陷，急慢驚風，氣厥發昏；陰陽傷寒，諸般冷病寒氣。

治療原理分析

根據所提供的古文內容，霹靂湯的治療原理主要體現在以下幾個方面：

1. 溫陽散寒，回陽救逆： 多篇古文提到「脾胃虛弱，因傷生冷」、「諸般冷病寒氣」、「陰極似陽，發躁發狂」等病機，指出脾胃虛寒、寒邪內盛是導致泄瀉、腹痛、氣厥等症狀的主要原因。霹靂湯中附子大辛大熱，具有溫陽散寒、回陽救逆的功效，可以溫補脾腎之陽，驅散體內寒邪。桂枝辛溫，可以溫通經脈，助陽化氣，與附子相伍，增強溫陽散寒之力。

2. 補血活血，調和營衛： 古文中提到「痘疹黑陷」、「陰疽，入蝕骨髓」等病症，說明血虛、血瘀也是導致這些病症的因素之一。霹靂湯中當歸具有補血活血、調經止痛的功效，可以補充血虛，活血化瘀，改善血液循環。

3. 調和諸藥，緩急止痛： 霹靂湯中甘草具有調和諸藥、緩急止痛的功效，可以緩解附子、桂枝的燥烈之性，並有助於緩解腹痛等症狀。

4. 特殊炮製，增強藥效： 部分古文中提到霹靂湯的特殊炮製方法，如「用薑錢十片、水一盞，燒秤錘，浸水候沸止，溫去錘，將此下藥號霹靂湯」、「用陳年糞坑內青磚一塊，洗淨，放炭火內燒紅；另以水煎滾，將燒紅之磚投入水內，待其響定，水稍溫，即可以服矣」，這些特殊的炮製方法可能與增強藥效、引藥入經等因素有關，體現了中醫用藥的獨特之處。

藥物組成分析

霹靂湯的藥物組成也體現了上述治療原理：

• 附子： 大辛大熱，溫陽散寒，回陽救逆，是方中的主藥，針對脾胃虛寒、寒邪內盛的病機。
• 桂枝： 辛溫，發汗解表，溫通經脈，助陽化氣，可以協助附子溫陽散寒，溫通經脈。
• 當歸： 甘辛溫，補血活血，調經止痛，可以補充血虛，活血化瘀，改善血液循環。
• 甘草： 甘平，調和諸藥，緩急止痛，可以緩解附子、桂枝的燥烈之性，並有助於緩解腹痛等症狀。

總結

綜上所述，霹靂湯通過溫陽散寒、回陽救逆、補血活血等多種途徑，綜合治療脾胃虛弱、寒邪內盛所致的泄瀉、腹痛、氣厥，以及血虛、血瘀所致的痘疹黑陷、陰疽等症。該方劑以溫陽散寒為主，兼顧補血活血，並通過特殊的炮製方法增強藥效，體現了中醫辨證施治、靈活用藥的原則。

需要特別注意的是，古文中所述的「霹靂湯」存在多種版本，除了上述的藥物組成外，還有以燒紅的秤錘或青磚浸泡的水為藥引的版本，這些特殊用法可能與增強溫熱藥性、引藥入經等有關，但其確切機理和安全性仍需進一步研究。

川附（炮去皮臍）5兩，桂心（去皮盡）2兩，當歸2兩，甘草1兩。
上為細末。
每服5錢，水1大盞，加生薑7片，煎至6分，和滓通口服。小兒止1錢。

• 霹靂湯有溫熱的性質，陰虛火旺、體內有實火的人不宜服用。
• 霹靂湯有一定的毒性，孕婦、小孩、哺乳期婦女不宜服用。
• 服用霹靂湯期間，應注意飲食清淡，避免吃生冷、油膩、辛辣的食物。