歸附湯

傳統古代功效主治

歸附湯主治「大便下血」，即因虛寒導致的腸道出血。此症多由陽氣虛弱、寒邪內侵所致，表現為血色暗淡、便質溏薄，伴隨畏寒、肢冷、脈沉遲等虛寒之象。方中以溫陽散寒、養血止血為核心，適用於中焦虛寒、血不歸經之證。

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組成邏輯推理

藥物分析

1. 當歸（半兩，去蘆）

   • 性味歸經：甘辛溫，歸肝、心、脾經。
   • 功效：補血活血、調經止痛，兼能潤腸。其辛溫之性可助血行，甘潤之質能滋養陰血，適用於血虛或血瘀兼寒之證。
   • 本方作用：針對「下血」之血虛或血不歸經，透過養血以固攝血液；另能緩解附子燥烈之性，防止溫燥傷陰。

2. 附子（一兩，炮，去皮臍）

   • 性味歸經：大辛大熱，有毒，歸心、腎、脾經。
   • 功效：回陽救逆、補火助陽、散寒止痛。炮製後毒性減弱，專用於溫補脾腎陽氣，驅逐內寒。
   • 本方作用：溫補下焦元陽，消散腸道寒邪，使陽氣充足而血得溫攝，寒散則血自止；同時振奋脾陽，改善虛寒導致的便血。

配伍邏輯

• 溫陽與養血並行：
  附子大熱溫陽，當歸甘溫養血，二者協同使陽氣復而血得統攝，陰血充而脈道充盈。此結構體現「氣血互生」之理，陽氣推動血液運行，陰血承載陽氣溫煦。
• 佐以生薑（五片）：
  生薑辛溫，既能助附子散寒，又可和胃降逆，緩解附子毒性，兼能溫中止瀉，助藥力達於中焦。

治療原理

1. 溫補脾腎，散寒止血：
   大便下血因於虛寒者，多因脾腎陽衰，不能統血。附子溫補命門之火，脾陽得振則統血有權；當歸養血兼能止血，二者共奏「溫攝止血」之效。
2. 氣血雙調，標本兼顧：
   附子治本（陽虛寒盛），當歸治標（血虛失攝），生薑為佐使，全方結構簡潔而力專，符合「少而精」的經方特點。

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總結

歸附湯以附子為君，峻補元陽；當歸為臣，養血和血；生薑為佐使，調和藥性。全方通過溫陽散寒、養血固血，針對虛寒性便血，展現「寒者熱之」「虛者補之」的治則，為溫裏止血之典範。

當歸半兩（去蘆），附子1兩（炮，去皮臍）。
上(口父)咀。每服3錢，水1盞半，加生薑5片，煎7分，去滓，食前溫服。

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