獨附煎

【獨附煎】方劑分析

一、傳統古代功效主治
此方主治「腑寒咽閉，六脈微弱；喉痹」，關鍵病機為陰寒內盛，陽氣衰微。

• 腑寒咽閉：指臟腑（尤其下焦）陽虛陰寒，寒氣上逆，阻塞咽喉，導致吞咽困難、咽喉緊閉感。
• 六脈微弱：反映全身陽氣虛弱，氣血運行無力，屬危重之象。
• 喉痹：此處特指因虛寒所致的咽喉腫痛或阻塞，與實火熱毒之喉痹不同，其特點為病程緩、色淡不紅、遇寒加重。

綜觀之，此證屬少陰病範疇（腎陽虛衰，陰寒上擾），需溫補命門、回陽救逆。

二、組成邏輯與治療原理
全方僅用附子一味，大辛大熱，為「回陽救逆第一品藥」：

1. 藥性分析：

   • 生附子（原方未明言炮製，但切片蜜炙推測為減毒）：直入少陰，溫腎陽、散沉寒，破陰凝以通閉結。
   • 蜜炙：緩和附子峻烈之性，甘潤佐制其燥，兼能潤咽喉，防陽藥過燥傷陰。

2. 作用機理：

   • 溫陽逐寒：附子壯命門之火，使下焦陽氣得復，陰寒自散，上逆之寒氣降，則咽喉閉塞可解。
   • 通脈救逆：通過振奮心腎陽氣，六脈微弱得以改善，氣血通行無阻。
   • 標本兼治：既治下焦陽虛之本，又解咽喉寒閉之標，體現「治病求本」原則。

3. 單方之妙：

   • 附子為「藥中四維」之一，單用則力專效宏，直達病所。
   • 蜜炙後配伍甘味送服，暗合「甘能緩急」之理，針對咽喉緊閉之急症，亦防藥性過猛。

三、延伸思考
此方與《傷寒論》「少陰病，咽中痛，半夏散及湯」異途同歸，均治寒性喉痹，但獨附煎更側重陽虛欲脫之危候。其簡峻用藥，彰顯中醫「陽主陰從」思想，對後世單方急救具啟發意義。

附子1支（切成片）。蜜炙黃，咽甘味送下。

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