獨附散

中藥方劑「獨附散」之傳統功效與組成分析

一、傳統古代功效主治
「獨附散」主治小兒吐瀉過度導致「氣脫」之危急證候，具體症狀包括：

1. 吐瀉氣脫：因劇烈嘔吐與腹瀉，耗傷津液與陽氣，使臟腑功能衰敗，出現氣息微弱、精神萎靡等虛脫表現。
2. 四肢冷：陽氣虛衰不能溫煦肢末，反映脾腎陽氣嚴重不足。
3. 肚疼眼慢：
   • 「肚疼」為陰寒內盛，氣血運行不暢所致；
   • 「眼慢」指眼神遲滯、反應遲鈍，屬陽氣欲脫、神失所養之危象。
     此方針對小兒「純陽之體卻易虛易寒」的特性，急予溫陽固脫。

二、組成邏輯與治療原理
全方僅用「炮附子」一味藥，配伍生薑汁、大棗煎服，其設計核心如下：

1. 炮附子為君藥：

   • 性味辛甘大熱，專入腎、脾、心經，具「回陽救逆」之力，能速補命門真火，挽救散越之陽氣。
   • 「炮製」後毒性降低，更專注於溫里固脫，針對四肢厥冷、氣脫危候。
   • 「去皮臍」去其燥烈之性，適合小兒稚嫩之體。

2. 生薑汁與大棗為佐使：

   • 生薑汁：
     • 辛溫發散，助附子溫通陽氣，兼和胃止嘔，緩解吐瀉症狀。
     • 「蜆殼」微量取用，避免過辛傷陰。
   • 大棗：
     • 甘溫補脾益氣，與生薑配伍調和營衛，固護脾胃之氣。
     • 僅用「半枚」取其輕靈，避免滋膩礙胃。

3. 煎服法之寓意：

   • 「煎3分以下」：久煎減附子毒性，存其溫陽之效。
   • 「水中頓冷」：恐熱藥格拒不受，冷服順應病勢，乃「熱因寒用」之法。
   • 「飢服」：使藥力直達虛損之臟腑，避免與飲食相雜。

三、方劑配伍思想
此方體現「單刀直入」的急救思路，以附子為核心，佐生薑、大棗護脾胃，形成「溫陽為主，護中為輔」的結構。針對小兒陽氣暴脫，不用複雜配伍，反以單味重劑力專效宏，契合急症「藥簡力峻」之原則，為中醫「回陽固脫」法之典型範例。

附子1個（炮，去皮臍）。
上為末。
3歲每服1小錢，以水半盞，加生薑汁1蜆殼，大棗半枚，煎3分以下，水中頓冷，飢服。

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