大附丸

大附丸主治功效分析

大附丸，一方名又稱蔥涎丸，其主治功效在古籍中記載明確，均指向「元氣虛壅上攻，偏正頭疼不可忍」。此方劑的獨特之處在於其組成藥物的複雜性，以及在治療機理上的多層次考量。

病機分析：

所謂「元氣虛壅上攻」，需從兩方面理解：

1. 元氣虛： 意指機體整體陽氣不足，導致溫煦推動功能減退，氣血運行緩慢，甚則停滯。
2. 壅上攻： 陽虛之下，陰寒內盛，鬱積的寒氣反逆上行，導致頭部經絡氣血阻滯，不通則痛。此種頭痛，往往劇烈難忍，可見於偏頭痛、正頭痛等。

方劑組成及藥理分析：

大附丸的藥物組成，充分體現了其治療「元氣虛壅上攻」的病機思路。

• 附子、肉桂、乾薑、桂枝： 此四味藥皆為溫熱之品，其中附子以回陽救逆見長，大補命門之火，散寒止痛；肉桂溫經散寒，補火助陽；乾薑溫中散寒，健脾燥濕；桂枝發汗解表，溫通經脈。四藥合用，共奏溫陽散寒，通經止痛之效，旨在振奮虛衰之陽氣，驅散內盛之陰寒。
• 白朮： 健脾益氣，燥濕利水，可助運化，防禦水濕內停，加強脾胃之氣，使氣機運轉恢復正常。
• 芍藥、當歸： 芍藥養血柔肝，緩急止痛，調和脾胃；當歸補血活血，調經止痛。二藥配伍，有助於緩解因氣血阻滯導致的頭痛，並可養血柔肝，緩和溫熱藥物的燥性。
• 大黃： 清熱解毒，通便瀉火，活血化瘀。用少量大黃，意在疏通經絡，導滯通便，清除體內鬱滯之邪，防止瘀滯加重。
• 薏苡仁： 利濕消腫，健脾除痹。有助於祛除體內濕邪，強化健脾之效，防止濕邪阻滯氣機。
• 甘草： 調和諸藥，清熱解毒。能緩和藥性，使其溫而不燥，並調和諸藥，使全方藥效更加協調。

治療原理：

大附丸的治療原理，是以溫陽散寒為主，輔以補氣養血，疏通經絡。通過溫補下元之陽氣，以溫化體內陰寒；通過健脾益氣，以助氣血生化；通過活血通絡，以散寒止痛。全方藥物相互協調，共同作用，以達到溫陽散寒、補益氣血、疏通經絡、止痛的目的。使陽氣振奮，寒邪消散，氣血運行恢復正常，則頭痛自止。

總結：

大附丸針對「元氣虛壅上攻」的病機，以溫補陽氣為根本，兼顧疏通經絡，祛除陰寒，達到扶正祛邪的目的。其組方嚴謹，配伍精當，體現了中醫辨證論治的精髓。此方雖主治頭痛，然其核心在於整體陽氣虛弱，寒邪上攻，因此臨牀應用需結合患者實際情況進行辨證施治。

大附子（炮，去皮臍）1枚。
上為末，蔥汁糊丸，如綠豆大。
每服10丸至15丸，茶清送下。
"蔥附丸（《醫方類聚》卷八十一引《濟生》）、蔥涎丸（《醫方類聚》卷八十一引

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