方劑組成解釋
桂枝紅花湯中包含桂枝，主要是因為桂枝具有溫經通絡、散寒止痛的功效。
桂枝性溫，味辛甘，歸心、肺、膀胱經，能溫通經絡，散寒止痛，對於寒凝血瘀導致的疼痛，具有良好的治療效果。紅花則具有活血化瘀、通經止痛的功效。兩者合用，既能溫經散寒，又能活血化瘀，對於寒凝血瘀所致的疼痛，具有協同作用，能夠更好地達到止痛的效果。
桂枝紅花湯中加入白芍，主要有以下兩點原因：
- 緩解桂枝的燥熱之性：桂枝性溫，可溫經通絡，但同時也可能造成燥熱。白芍性微寒，可緩解桂枝的燥熱之性，避免藥性過於猛烈，避免傷陰。
- 滋陰養血，和血調經：白芍有養血柔肝、斂陰止汗、和血調經的作用。加入白芍，可以滋陰養血，有助於改善氣血循環，配合紅花活血化瘀，促進經血運行，緩解經行不暢的症狀。
桂枝紅花湯中加入甘草，主要原因有二：
其一，甘草性味甘平，能調和藥性，緩解桂枝的辛溫燥烈之性，避免燥傷津液。紅花活血通經，亦屬燥性藥物，甘草可使其藥性平和，避免過於燥烈而損傷正氣。
其二，甘草具有解毒作用，可減輕桂枝及紅花可能產生的副作用。桂枝若用量過大，可致頭暈、心悸等不適，紅花則有活血化瘀之效，若用不當，可能造成出血。甘草的解毒作用，能降低此類風險，確保藥物安全有效。
桂枝紅花湯中加入紅花，主要考量以下兩點：
- 活血化瘀： 紅花性溫，味辛，入心、血兩經，具有活血化瘀、通經止痛之效。桂枝溫經散寒，與紅花配合，可促進氣血運行，溫通經絡，對於血瘀所致的疼痛、麻木等症狀，有良好的緩解作用。
- 改善血循環： 紅花能擴張血管，改善血液循環，配合桂枝溫經散寒，可使寒邪散去，血脈通暢，有利於瘀血消散，促進組織修復。
中藥方證辨證推理
主治功效
一、傳統古代功效主治分析
桂枝紅花湯主要針對婦人傷寒後出現的複雜病機，涵蓋表證與血分異常，其主治可歸納為以下兩大類：
表證未解兼血滯
- 外感症狀：發熱惡寒、四肢拘急，反映風寒束表，衛陽被遏，經氣不利。
- 血分瘀滯：口燥舌乾、經脈凝滞不得往來，顯示寒邪由表入裏，影響營血運行，導致血行不暢，甚或瘀熱互結。此與「熱入血室」概念相關，屬外邪內陷血分的病理變化。
結胸證之變證
- 結胸本為邪熱與水飲互結胸膈，此處延伸至「熱與血結」的病理可能。婦人經期感寒，邪熱乘虛入血，與瘀血相搏，形成類似結胸的胸脅滿痛症狀，但病位偏於血分。
二、組成邏輯與治療原理
1. 核心配伍：桂枝湯為底，紅花為變
- 桂心、芍藥、甘草：實為桂枝湯去大棗、生薑之變方（原方加生薑、大棗煎服，具調和營衛之功）。
- 桂心：辛甘溫，溫通血脈，助陽化氣以解表。
- 芍藥：酸寒斂陰，緩急止痛，與桂心相配，調和營衛而不耗陰。
- 甘草：甘緩和中，調和諸藥。
- 紅花：辛溫活血，專入血分，能散瘀通經，針對「經脈凝滞」之血瘀。
2. 加減配伍動機
- 生薑、大棗：雖非主藥，但煎服時加入，取其辛甘化陽、補脾和胃，助桂枝湯解表調中，兼顧婦人氣血虛弱之本。
3. 整體治療原理
- 解表通裏並行：桂枝湯底解肌發表，紅花活血化瘀，形成「表裏雙解」之勢。
- 血分調治特色：婦人傷寒易影響血室（子宮或肝經血分），此方通過活血（紅花）協同解表（桂枝），使邪從汗出而瘀從內化，符合「汗出而解」的轉機描述。
- 適應證擴展：從單純表寒證（四肢拘急）延伸到血瘀化熱（口燥舌乾），再到熱陷血室、結胸樣證，顯示其針對「表寒裏瘀」複雜病機的靈活性。
三、總結
桂枝紅花湯體現了「表裏同治、氣血並調」的思維，以桂枝湯解表調營衛為基礎，佐紅花活血通瘀，適用於婦人外感風寒兼血行不暢之證。其組方邏輯嚴密，既承襲《傷寒論》解表法度，又結合婦科血瘀病理特點，展現中醫「異病同治」的辨證精髓。
傳統服藥法
桂心3兩，芍藥3兩，甘草（炙）3兩，紅花1兩。
上銼，如麻豆大。
每服5錢匕，以水1盞半，加生薑4片，大棗2枚，煎至7分，去滓服，良久再服。汗出而解。
注意事項及副作用
本方有溫熱之性，陰虛火旺者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
桂枝紅花湯， 出處：《活人書》卷十九。 組成：桂心3兩，芍藥3兩，甘草（炙）3兩，紅花1兩。 主治：婦人傷寒，發熱惡寒，四肢拘急，口燥舌乾，經脈凝滯，不得往來。熱入血室及結胸。
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