增損阮氏小青龍湯

中藥方劑「增損阮氏小青龍湯」分析

一、傳統古代功效主治解析
此方主治「天行數日，或十數日而表不解，心下有水，熱毒相搏，遂嘔，時復有咳者」，意指外感時疫（天行）遷延未癒，表證未除，同時體內水飲停聚心下（胃脘部），與外邪熱毒互結，導致嘔吐、咳嗽反覆發作。其病機關鍵為「外寒未解，內有水飲，兼夾熱毒」，屬表裏同病之證。

二、組成邏輯與治療原理

1. 麻黃（二兩，去節）：
   為君藥，辛溫發汗解表，宣肺平喘。針對「表不解」之核心病機，開泄腠理以驅外邪，同時宣通肺氣以緩咳喘。

2. 桂心（一兩）：
   辛甘大熱，助麻黃發汗解表，溫通心陽，化氣行水。與麻黃相配（麻桂劑結構），增強溫散表寒之力；另能溫化心下停飲，改善「心下有水」之病理。

3. 細辛（一兩）：
   辛溫走竄，外助麻桂解表散寒，內溫肺化飲，止咳逆嘔吐。其宣散之力可疏通水飲與熱毒相搏之郁滯，針對「嘔、咳」之標症。

4. 芍藥（二兩）：
   酸寒斂陰，一則制約麻、桂、細辛之辛燥，防過汗傷陰；二則緩急止痛，協調氣機，緩解水飲衝逆所致之嘔咳；三則微清內鬱之熱毒（與甘草配伍）。

5. 炙甘草（二兩）：
   甘緩和中，調和諸藥，與芍藥合成「芍藥甘草湯」結構，緩急解痙，止嘔止咳；同時益氣護中，防水飲再聚。

三、方劑配伍特點

• 表裏同治：麻、桂解表，細辛溫裏化飲，表裏之邪並祛。
• 散收並用：麻黃、細辛之辛散配芍藥之收斂，發汗不傷正，斂陰不留邪。
• 寒熱調衡：桂心、細辛溫熱燥濕，芍藥微寒清熱，甘草調和，共解「熱毒相搏」之機。

四、治療原理推論
此方由《傷寒論》小青龍湯化裁而來，減去乾薑、五味子、半夏，保留麻、桂、芍、辛、草，專攻「表寒未解、水飲挾熱」之證。其減乾薑之燥、去五味之斂，恐熱毒鬱結不宜過溫過收；保留芍藥甘草，增強緩急清熱之效。全方通過發散表邪、溫化水飲、調和寒熱，使外邪得解、水飲得化、熱毒得緩，嘔咳自平。

五、適用症狀延伸思考
臨牀可見惡寒發熱、咳喘痰稀、嘔吐清水、胸膈滿悶等症，舌苔白滑或微黃，脈浮緊或弦滑。若熱毒較重，可酌加石膏、黃芩；水飲甚者，可仿原方加半夏、茯苓。

麻黃2兩（去節），芍藥2兩，桂心1兩，甘草2兩（炙），細辛1兩。上切。
以水6升，煮取2升，每服7合，溫服。
忌海藻、菘菜、生蔥、生菜。

本方為發汗解表、宣肺化痰、清熱解毒之劑，不宜長期服用。