加味小建中湯

加味小建中湯主治功效分析

主治病症

加味小建中湯主治心腹切痛，具有以下特徵：

• 按壓疼痛減輕，重壓則疼痛消失： 此症狀反映了病症的虛寒本質，與「氣痛」（按之便痛，重按卻不甚痛）和「積滯」（重按愈痛而堅）不同。
• 服用熱藥及針灸無效： 提示此痛並非一般寒邪所致，而是深層的虛寒。
• 反覆發作： 顯示病程較長，虛寒內結。

古籍中還提及一些兼症，可供參考：

• 寒氣腹痛、腹脹： 與太陰脾虛寒相關。
• 小腹痛： 與厥陰肝經寒凝相關。
• 痰涎中見血： 肝虛不能攝血。
• 營衛不和： 出現寒熱類瘧、四肢痠疼、手足煩熱、咽乾口燥、裡急腹痛等。

治療原理

加味小建中湯以小建中湯為基礎，加減化裁而成，其治療原理可從以下幾個方面分析：

1. 溫中補虛： 小建中湯本身具有溫中補虛、緩急止痛的功效。方中桂枝溫經散寒，溫通血脈；白芍養血斂陰，緩急止痛；甘草調和諸藥，補益中氣；生薑、大棗溫中散寒，調和營衛；飴糖甘溫，補脾益氣，緩急止痛。加味小建中湯在原方基礎上，進一步加強了溫中補虛的作用。

2. 調和肝脾： 加味小建中湯常加入橘白、橘絡、砂仁等藥，這些藥物具有理氣和胃、化痰止嘔的功效，可以調節脾胃氣機，使中焦氣機暢通，從而緩解腹痛。同時，這些藥物還可以防止甘溫藥物過多導致的氣滯中滿。

3. 溫經散寒： 加味小建中湯中加入遠志，具有安神定志、化痰消積的作用，可以緩解因寒邪內侵、氣機鬱滯而導致的心腹疼痛。

4. 兼顧不同病機： 古籍中提到根據不同兼症可以靈活加減用藥，例如：

   • 寒盛：加乾薑、吳茱萸、紫猺桂。
   • 濕熱：加川連、川樸。
   • 便閉：加枳實導滯丸。
   • 絡瘀：加新絳、旋覆花、青蔥管。
   • 氣虛：倍加當歸。

綜上所述，加味小建中湯通過溫中補虛、調和肝脾、溫經散寒等作用，針對虛寒性心腹切痛的病機，達到緩急止痛的目的。其靈活的加減運用，更體現了中醫辨證論治的精髓。

桂心3分，甘草（炙）半兩，白芍藥1兩半，遠志（去心）半兩。
上為銼散。
每服4大錢，水1盞半，加生薑5片，大棗1枚，煎7分，去滓，入飴糖1塊如皂莢子大，煎令溶，食前溫服。

• 本方宜在醫師指導下使用。
• 孕婦、哺乳期婦女、兒童、老年人及有其他疾病者慎用。
• 本方不宜長期服用。