方劑組成解釋
小定心湯中包含茯苓,主要源於其寧心安神的功效。茯苓味甘淡,性平,歸脾、腎經,具有健脾益氣、利水滲濕的功效。
在心神不安的狀態下,茯苓可通過健脾益氣來提升心脾功能,進而安神定志。此外,茯苓還能利水滲濕,排除體內過多的濕氣,使心神更加安定。因此,茯苓成為小定心湯中不可或缺的組成部分,有助於緩解心悸、失眠等心神不寧的症狀。
小定心湯中包含桂枝,主要有以下兩個原因:
- 溫通心陽,止驚安神: 桂枝性溫,味辛,入心、肺、膀胱經,具有溫通心陽、化解心氣鬱結的作用。對於心陽不足,心神不安、驚悸失眠等症狀,桂枝能溫通心陽,振奮心氣,使心神安定。
- 調和營衛,疏散風邪: 桂枝具有調和營衛,疏散風邪的作用。對於因風邪外襲、營衛不和而導致的驚悸失眠、心神不寧等症狀,桂枝能驅散風邪,使營衛調和,達到安定心神的效果。
因此,桂枝在小定心湯中發揮著溫通心陽、止驚安神、調和營衛、疏散風邪的重要作用。
小定心湯中包含甘草,主要有以下兩個原因:
- 調和藥性:甘草性味甘平,具有調和藥性、緩解藥物毒副作用的作用。小定心湯中藥材性味較偏寒涼,加入甘草可中和寒涼之性,避免對脾胃造成損傷,使藥性更溫和,更易於患者接受。
- 增強療效:甘草具有益氣補脾、緩解心悸、安神定志的作用。與其他藥材配合,可增強方劑安神定志、緩解心悸的功效,達到更好的治療效果。
小定心湯中加入白芍,主要基於以下兩點原因:
- 緩解心悸不安:白芍味苦酸,性微寒,入肝脾經。其具有養血柔肝、斂陰止汗、緩中止痛之效。對於心悸不安,心神不寧等症狀,白芍能養心安神,緩解心臟跳動過快、心律不整等問題。
- 調和肝脾:白芍可調和肝脾,疏肝理氣,緩解肝氣鬱結所致的心悸不安。同時,白芍還能養脾健胃,改善消化功能,提升心臟功能的營養供應,從而穩定心神。
綜上所述,白芍在小定心湯中起着緩解心悸不安、調和肝脾的作用,有助於改善患者的心神不安、心律不整等症狀。
小定心湯中加入乾薑,主要基於以下兩點原因:
- 溫中散寒,止嘔降逆:乾薑性溫,味辛,入脾、胃經,具有溫中散寒、止嘔降逆的功效。小定心湯主要用於治療心悸、失眠等症,而這些症狀往往與心脾虛寒、氣血不足、痰濕阻滯有關。乾薑的溫陽散寒作用,可溫暖心脾,化解寒邪,促進氣血運行,從而緩解心悸、失眠等症狀。
- 配合其他藥材,增強療效:乾薑與小定心湯的其他藥材,如茯苓、遠志、酸棗仁等,具有協同作用。乾薑的溫陽散寒作用,可促進其他藥材的藥力發揮,進一步增強藥效,達到治療心悸、失眠的目標。
小定心湯中加入遠志,主要基於以下兩點原因:
- 安神定志: 遠志味甘性溫,入心經,具有安神定志、解鬱開竅的作用。對於心神不寧、失眠多夢、驚悸不安等症狀,遠志能起到很好的緩解作用。
- 增強心氣: 遠志性溫,可溫補心陽,增強心氣,改善心臟功能。對於心氣不足、心悸氣短、心慌乏力等症狀,遠志也能起到一定的治療作用。
因此,小定心湯中加入遠志,既能安神定志,又能增強心氣,對於治療心神不寧、失眠多夢、心悸氣短等症狀,具有較好的療效。
小定心湯中加入人參,主要基於以下兩點:
1. 補氣安神: 人參性溫,味甘,具有大補元氣、益氣養血、安神定志的功效。小定心湯主要用於治療心神不安、失眠多夢、心悸怔忡等症,而人參的補氣安神功效能有效緩解心神不寧,改善睡眠質量。
2. 扶正祛邪: 人參能增強人體正氣,提高機體抵抗力。小定心湯中其他藥物如茯苓、酸棗仁、遠志等,則具有寧心安神、健脾養心等功效。人參與這些藥物相輔相成,能更好地扶正祛邪,使心神安寧,身體康復。
小定心湯中加入大棗,主要有兩大原因:
- 補益心脾,安神定志: 大棗性溫味甘,入脾胃經,具有補中益氣、養血安神之效。心脾相依,心主神明,脾主運化,心神不安多與脾胃氣虛有關。大棗能補益心脾,促進氣血生化,有助於安神定志,緩解心神不寧。
- 調和藥性,緩解燥烈: 小定心湯中可能含有其他較燥烈的藥材,大棗性甘溫,能緩解藥性燥烈,使藥性平和,減輕對人體的刺激,避免出現副作用。
中藥方證辨證推理
主治功效
小定心湯之傳統功效主治分析
此方劑所主為「心氣虛弱」所致之諸症,關鍵病機在於「心陽不足,神失所養」。古籍所述「虛羸、心勞虛寒」提示氣血虧損,心陽不振;「驚悸恍惚、多忘夢魘」則為神志不寧之象,此因心主神明,若陽氣虛衰則陰翳內擾,魂魄不安。方中以溫補心陽、安定神志為核心,兼顧補益氣血,使心神得溫則驚悸自除,氣血得充則夢魘漸消。
組方邏輯與治療原理
君藥:茯苓、桂心
- 茯苓(四兩)利水滲濕,健脾寧心,導陰濁下行以安神。
- 桂心(三兩)溫通心陽,散寒活血,助心火以振奮神明。
兩者相配,一利一溫,共逐陰寒之邪,為定驚悸、破夢魘之核心。
臣藥:人參、乾薑、遠志
- 人參(二兩)大補元氣,益心脾以充盈氣血。
- 乾薑(二兩)助桂心溫中散寒,守而不走,穩固中焦陽氣。
- 遠志(二兩)化痰開竅,交通心腎,引神歸舍。
此組強化合補氣溫陽之效,並解「心勞虛寒」之本。
佐使藥:甘草、芍藥、大棗
- 甘草(二兩)甘緩和中,調和諸藥,亦助人參補益。
- 芍藥(二兩)斂陰和營,防溫燥傷陰,兼緩急止悸。
- 大棗(十五枚)補脾養血,與茯苓、人參共成「養心脾」之勢。
全方在溫補中寓涵柔潤,使陽生陰長,神志得安。
推理可能功效延伸
此方溫補與安神並重,除古籍所述症狀外,或可推論其適用於:
- 陽虛寒凝所致之胸悶氣短、手足不溫;
- 思慮過度耗傷心脾,症見健忘、睡眠淺易驚醒者;
- 病後體弱,心陽未復,夜寐多夢者。
治療原理總結
小定心湯以「溫陽補虛、安神定志」為綱,透過溫通心陽、補益氣血、化痰開竅三者協同,達成「陰平陽祕」之效。其組方層次分明,既祛陰寒之實,又補氣血之虛,標本兼顧,堪為虛寒性神志不安之代表方劑。
傳統服藥法
茯苓4兩,桂心3兩,甘草2兩,芍藥2兩,乾薑2兩,遠志2兩,人參2兩,大棗15枚。
以水8升,煮取2升,分4服,日3夜1。
注意事項及副作用
小定心湯有溫補之性,陰虛火旺者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
小定心湯, 出處:《千金》卷十四。 組成:茯苓4兩,桂心3兩,甘草2兩,芍藥2兩,乾薑2兩,遠志2兩,人參2兩,大棗15枚。 主治:虛羸,心氣驚弱多魘。心勞虛寒,驚悸恍惚多忘,夢寐驚魘,神志不定。
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