大定心湯

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出處典籍:《千金》卷十四

熱性指數

18

寒性指數

5

熱/寒比例

(3.60)

複方歸經比例

脾經 22%
心經 19%
肺經 17%
肝經 15%
腎經 9%
胃經 9%
大腸經 3%
膀胱經 3%
脾經
心經
肺經
肝經
腎經
胃經
大腸經
膀胱經

最後更新日:2025-01-23

方劑組成解釋

大定心湯中加入人參,主要基於以下兩點原因:

  1. 益氣安神,補虛固本:人參性溫,味甘,歸脾、肺、心經,具有補氣益血、安神定志的功效。心悸、失眠、健忘等症多與心氣不足、神志不安有關,人參能補益心氣,使心神安定,從而改善心悸、失眠等症狀。
  2. 扶正祛邪,協同其他藥物:大定心湯整體以益氣養心為主,人參作為君藥,能起到補氣固本的作用,為其他藥物發揮療效奠定基礎。同時,人參還能協同其他藥物,如茯苓、遠志等,共同達到安神定志、寧心安神的效果。

大定心湯中包含茯苓,主要基於其安神益智、寧心安神、健脾利濕之功效。

茯苓味甘淡,性平,歸心、脾、腎經,能健脾滲濕,寧心安神。對於心神不寧、失眠健忘、心悸怔忡等症狀有顯著療效。

在心悸、失眠等心神不安的症狀中,茯苓可通過健脾益氣,化濕利水,使脾胃運化正常,心氣充足,達到安神定志的效果。同時,茯苓還能寧心安神,改善睡眠品質,緩解失眠症狀。

大定心湯中加入茯神,主要基於以下兩點原因:

1. 安神定志:茯神性味甘平,入心經,具有安神定志之功效。方中以其緩解心悸、失眠、焦慮等症,幫助患者心神安定,緩解心慌不安。

2. 益氣健脾:茯神亦有益氣健脾之效,可改善脾胃虛弱,增強機體抵抗力,爲心神安寧提供良好基礎。

故大定心湯中加入茯神,既能安神定志,又能益氣健脾,相輔相成,以達到治療心神不寧之目的。

大定心湯中包含遠志,其原因主要有二:

一、 安神定志:遠志味甘苦,性溫,入心、肺經。其具有安神定志、益氣寧神之效,可緩解心悸、失眠、健忘等症狀。大定心湯常用於治療心神不安、失眠多夢、心悸怔忡等症,而遠志的安神定志功效,恰能與其他藥材協同作用,達到更好的療效。

二、 通竅開鬱:遠志亦有開竅通絡之功效,可解除心胸鬱悶,使心神寧靜。大定心湯中常配伍其他理氣解鬱藥材,遠志的通竅開鬱作用可促進氣機運行,改善心神狀態,更有效地達到治療目的。

大定心湯中加入龍骨,主要基於以下兩點原因:

  1. 鎮心安神: 龍骨性寒,味甘鹹,入心經,具有鎮驚安神、潛陽斂陰之功效。對於心神不寧、驚悸失眠、心煩意亂等症狀,龍骨能有效平息心火,安定心神,達到鎮靜安神的作用。
  2. 固本培元: 龍骨還具有補腎固精、強健筋骨的作用。對於因腎氣不足導致的心神不寧,或伴隨腰膝酸軟、骨骼脆弱等症狀,龍骨可以補益腎氣,固本培元,從根本上改善心神失調的問題。

因此,大定心湯中加入龍骨,不僅能直接安撫心神,更能從根本上調理腎氣,達到治本的效果。

大定心湯中加入乾薑,主要基於以下兩點原因:

  1. 溫中散寒,振奮心陽: 乾薑性溫,味辛,入脾、胃、心經,具有溫中散寒、回陽救逆的作用。對於心陽不足,寒邪內侵所致的心悸、失眠、畏寒肢冷等症,乾薑可以溫暖心陽,驅散寒邪,改善心臟功能,從而達到安神定心的效果。
  2. 助藥力,提高療效: 大定心湯中常用茯苓、遠志、酸棗仁等滋陰安神藥,而乾薑的溫陽特性可以促進藥物吸收,增強藥效,使安神定心的作用更顯著。同時,乾薑也能防止滋陰藥物過於寒涼,避免對脾胃造成負擔。

大定心湯中加入當歸,主要有以下兩點原因:

  1. 養血安神:當歸性溫,味甘辛,歸心、肝、脾經,有養血活血、調經止痛、安神定志之效。心血不足,神志不安,心悸失眠等症,均可運用當歸以補血安神。
  2. 活血化瘀:大定心湯多用於治療心悸、失眠等症,其病機多與心血瘀阻、心神不寧有關。當歸活血化瘀,能改善心血循環,緩解瘀阻,進而安神定志,達到治療目的。

總而言之,當歸在養血安神活血化瘀方面均有功效,符合大定心湯的治療目的,故方中加入當歸。

大定心湯中加入甘草,主要有以下兩個原因:

  1. 調和藥性: 甘草味甘性平,具有調和諸藥、緩解藥物毒性、降低藥物副作用的作用。大定心湯中其他藥材多偏寒涼或辛熱,加入甘草可以中和藥性,使藥物更加平和,避免對人體產生過大的刺激。
  2. 增強療效: 甘草具備益氣補脾、養陰潤肺、解毒生津等功效,能輔助其他藥材發揮功效,使心神安定、氣血調和,達到治療心悸失眠、心煩不安等症狀的效果。

大定心湯中包含白朮,主要基於以下兩個原因:

  1. 健脾益氣,安神定志:白朮味甘性溫,入脾胃經,具有健脾益氣、燥濕利水、安神定志的功效。心神失養,常與脾胃虛弱相關,白朮能補益脾氣,促進脾胃運化,使精氣充足,從而滋養心神,達到安神定志的效果。
  2. 配合其他藥物,增強療效:大定心湯中常配伍茯苓、遠志、酸棗仁等藥物,白朮與之相配,可以增強藥物功效,例如茯苓健脾利濕,與白朮共用,能更有效地健脾益氣,促進心神安定;遠志、酸棗仁安神定志,白朮則可增強其安神效果,使心神得到更有效的安撫。

大定心湯中加入白芍,主要基於其以下兩點功效:

  1. 養血柔肝,緩解心悸不安:白芍性微寒,味酸苦,入肝脾經,具有養血柔肝、斂陰止汗之效。心悸不安常與肝血不足、心神不寧有關,白芍能滋養肝血,使肝氣和暢,從而緩解心悸、失眠等症狀。
  2. 緩解胸悶疼痛,助心氣運化:白芍入肝經,又能疏肝解鬱,緩解胸悶、疼痛等症狀。此外,白芍還可調節脾胃功能,促進氣血運行,有助於心氣運化,進一步改善心悸等不適。

大定心湯中加入桂枝,是為了其溫通心陽調和營衛的功效。

桂枝性溫,味辛,入心、肺、膀胱經,具有溫通心陽、散寒止痛、調和營衛、疏風解表之效。心陽不足,則心氣虛弱,神志不安,心悸怔忡,甚至出現心痛、心寒等症。桂枝溫通心陽,可以振奮心氣,改善心陽不足,消除心悸怔忡等症狀。

此外,桂枝還能調和營衛,使氣血流通,改善心神不寧、失眠多夢等症狀。因此,大定心湯中加入桂枝,可有效改善心悸、失眠等心神不安的症狀,達到安神定心的目的。

大定心湯中包含紫菀,主要有以下兩點原因:

  1. 清肺化痰,止咳平喘: 紫菀味辛、性溫,入肺經,具有清熱潤肺、化痰止咳的功效。心悸、失眠等症狀往往與心肺功能失調有關,而紫菀可以通過清肺化痰,改善肺氣鬱滯,從而達到平心安神的效果。
  2. 補氣益肺,固本培元: 紫菀除了清熱化痰外,還有補氣益肺的作用。心悸、失眠等症狀,也可能與心氣不足、心神不寧有關。紫菀能夠補益肺氣,使心氣充足,從而達到寧心安神,改善心悸、失眠的功效。

大定心湯中使用防風,主要基於以下兩點原因:

  1. 疏散風寒,止痛安神:防風味辛甘,性微溫,具有疏散風寒、止痛安神的功效。對於因風寒外邪侵襲所致的心悸、失眠、頭暈等症狀,防風可通過疏散風寒,解除外邪對心神的影響,達到止痛安神的效果。
  2. 配合其他藥物,增強療效:大定心湯中其他藥物如當歸、川芎等,具有活血化瘀、補血養心等功效。防風與這些藥物配合使用,可以起到協同作用,進一步增強療效,使藥效更加全面。

大定心湯中使用赤石脂,主要有以下兩點原因:

  1. 鎮驚安神: 赤石脂性寒,味甘,入心經,能清心火,鎮心神,平肝熄風。對於心神不寧、驚悸失眠、癲癇抽搐等症狀,具有較好的療效。
  2. 止瀉固澀: 赤石脂質地細膩,具有收斂固澀的作用,能止瀉止汗,對於脾胃虛弱、泄瀉不止、自汗盜汗等症狀,也有一定療效。

因此,大定心湯中使用赤石脂,一方面可以安神定志,另一方面又能固澀止瀉,有助於治療心神不安、脾胃虛弱等病症。

大定心湯中加入大棗,主要基於其以下兩點功效:

  • 補益心脾,安神定志:大棗味甘性溫,入脾胃經,具有補中益氣、養血安神之效。心脾相依,脾主運化,為心之母,脾氣健運則心氣充盈,心神安定。大棗能補益心脾,改善心神不寧、驚悸失眠等症狀,達到安神定志之效。
  • 調和藥性,緩解藥物毒性:大棗性甘溫,能調和藥性,緩解藥物毒性。大定心湯中可能含有某些較為峻猛的藥物,大棗的加入可以起到協調藥性,減輕藥物副作用的作用。

主治功效


大定心湯之主治功效分析

大定心湯,綜觀歷代醫家典籍,其主治功效皆聚焦於「心氣虛弱」所致之諸般症候。此方劑主要針對心氣不足、陰陽失調所導致的精神神志方面的問題,例如:心悸、恍惚、健忘、多夢易驚等。

治療原理分析

大定心湯的治療原理可從其藥物組成及其所發揮的協同效應來理解。

  1. 補益心氣,固本培元:

    • 人參、白朮、甘草、大棗:為方中補氣之主力。人參大補元氣,益精養血;白朮健脾燥濕,助運化以資生化之源;甘草調和諸藥,益氣緩急;大棗補中益氣,亦可養血安神。此四藥合用,可補益心氣,為心神安定奠定基礎。
  2. 安神定驚,寧心益智:

    • 茯苓、茯神、遠志、龍骨:此組藥物具安神定驚之效。茯苓利水滲濕,健脾和胃,使脾氣健運,氣血生化有源;茯神性味平和,安神寧心,且可利水除濕,減少心悸之誘因;遠志安心安神,開竅醒腦,助心神清明;龍骨鎮驚安神,固澀止汗,有助於穩定心神。
  3. 溫陽散寒,調和氣血:

    • 乾薑、桂枝:乾薑溫中散寒,回陽救逆,可助心陽振奮,驅散陰寒;桂枝發散風寒,調和營衛,可調暢氣機,使氣血運行通暢,以供養心神。
    • 當歸、白芍:當歸活血調經,養血潤燥,白芍養血調經,緩急止痛。二者配合,可養血柔肝,使心有所養,亦可使血脈運行正常,氣血調和。
  4. 祛風化痰,止咳平喘:

    • 紫菀、防風:紫菀化痰止咳,平喘理肺;防風祛風解表,散寒止痛。二者雖看似與主證關聯不大,但中醫認為「痰迷心竅」,肺氣肅降正常有助於心神清明。故此二藥有助於改善患者體內環境,進而輔助安定心神。
  5. 收斂固澀,止瀉:

    • 赤石脂:赤石脂收斂止瀉,固澀止血,雖非主要針對心氣虛弱,但在有些虛弱體質的患者身上,可能兼有滑脫等症狀,故用以收澀固澀。

綜合功效分析

總體而言,大定心湯以補益心氣為根本,兼顧安神定驚,溫陽散寒,調和氣血,並輔以祛風化痰,收斂固澀之藥。其主要治療目標是心氣虛弱所致的症狀,例如心悸、恍惚多忘、夢寐驚魘、精神萎靡等。此方劑旨在恢復心氣之常,使心神得養,氣血調和,從而達到「定心」之功效。歷代醫家亦將此方用於治療心虛中風、驚悸等症,均是基於其補虛扶正,安神定驚之功效。

結論

大定心湯是一個組方嚴謹,配伍合理的方劑。其治療原理是多層次的,既有補益之功,又有安神之效,更有調和氣血,通暢經脈之效。因此,它能有效地治療心氣虛弱所致的精神神志方面疾病,使心神安定,達到「定心」的目的。

傳統服藥法


人參2兩,茯苓2兩,茯神2兩,遠志2兩,龍骨2兩,乾薑2兩,當歸2兩,甘草2兩,白朮2兩,芍藥2兩,桂心2兩,紫菀2兩,防風2兩,赤石脂2兩,大棗20枚。
嚼碎。以水1鬥2升,煮取2升半,分5服,日3夜2。

注意事項及副作用


本方宜在醫師指導下使用。

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大定心湯, 出處:《千金》卷十四。 組成:人參2兩,茯苓2兩,茯神2兩,遠志2兩,龍骨2兩,乾薑2兩,當歸2兩,甘草2兩,白朮2兩,芍藥2兩,桂心2兩,紫菀2兩,防風2兩,赤石脂2兩,大棗20枚。 主治:心氣虛悸,恍惚多忘,或夢寤驚魘,志少不足。

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