方劑組成解釋
加味八珍湯中加入人參,主要有以下兩點原因:
1. 補氣益血,增強體質:人參味甘性溫,具有大補元氣、益氣養血之功效。八珍湯本身已具備補氣養血的作用,加入人參可進一步增強其補益效果,使氣血雙補,增強患者體質。
2. 扶正祛邪,增強療效:人參能增強機體免疫力,抵抗外邪侵襲。加味八珍湯常用於氣血兩虛、體虛乏力、面色蒼白等症狀,加入人參可扶助正氣,增強抵抗力,加速恢復健康。
加味八珍湯中加入白朮,主要基於以下原因:
- 健脾益氣:白朮性溫味甘,具有健脾益氣、燥濕利水、止汗的作用。八珍湯本身補氣血,但若脾胃虛弱,氣血難以生成,則需加入白朮以健脾,提升脾胃運化功能,使氣血生化源源不斷。
- 燥濕利水:白朮有燥濕利水之效,可改善脾虛濕困所致的睏倦乏力、食少腹脹等症狀,進一步提升患者的體質,使八珍湯補氣血的作用更顯著。
綜上所述,白朮的加入,既能健脾益氣,促進氣血生化,又能燥濕利水,提升體質,使加味八珍湯的補益效果更佳。
加味八珍湯中加入茯苓,主要基於以下原因:
- 健脾利濕:茯苓性平味甘,入脾、腎經,具健脾利濕、寧心安神之功效。八珍湯以補益氣血為主,但若脾虛濕盛,則易阻礙氣血運行,影響補益效果。茯苓加入能健脾利濕,助於氣血生化,增強補益效果。
- 利水滲濕:八珍湯補氣血同時,若有水濕停滯,則易導致氣血運行不暢。茯苓利水滲濕,能排除體內多餘水分,使氣血運行通暢,進一步提升補益效果。
加味八珍湯中加入甘草,主要有以下兩方面原因:
1. 調和藥性:八珍湯以補氣養血為主,但其中部分藥材性偏燥熱,如人參、當歸等。甘草性平和,味甘,能調和諸藥,緩解燥熱之性,使藥性更加平和,避免對身體造成負擔。
2. 增強補益效果:甘草具有補脾益氣、緩和藥性、解毒等功效,與其他藥材配合,能增強補氣養血的功效,使藥效更加顯著。同時,甘草還能調節腸胃功能,促進藥物吸收,提高藥效。
加味八珍湯中加入當歸,主要基於以下兩點原因:
- 補血養血: 當歸為補血要藥,性溫味甘,入心肝脾經。八珍湯本身為補氣養血之方,而加入當歸可增強補血功效,更有效地改善氣血虛弱所致的症狀,如面色蒼白、頭暈目眩、乏力等。
- 活血化瘀: 當歸亦具活血化瘀之效,可促進血液循環,改善血瘀凝滯,有助於氣血運行通暢,進一步增強八珍湯的整體療效。
加味八珍湯中加入川芎,主要是為了活血化瘀,行氣止痛。
八珍湯本身滋補氣血,但若氣血運行不暢,則難以達到滋補的效果。川芎性溫,味辛,入肝經,具有行氣活血、通經止痛之功,可改善血瘀阻滯導致的疼痛、經絡不通等症狀。
此外,川芎還可升陽舉陷,對於氣血虛弱、頭暈目眩、面色蒼白等症狀也有輔助作用,提升八珍湯的整體療效。
加味八珍湯中加入白芍,主要有以下原因:
- 養血柔肝: 白芍性微寒,入肝經,具有養血柔肝、緩解肝氣鬱結的作用。八珍湯補氣養血,但對於肝氣鬱結、氣血運行不暢者效果有限。白芍的加入,可協同八珍湯的補益作用,改善肝氣鬱結,使氣血運行更加順暢。
- 緩解瘀血: 白芍具有一定的活血化瘀作用,能夠促進血液循環,改善局部瘀血情況。八珍湯主要針對氣血虛弱,對於氣血運行不暢、瘀血阻滯者,白芍的加入可起到輔助作用,更全面地改善氣血運行。
加味八珍湯中加入熟地黃,主要基於以下兩點:
1. 補血滋陰: 熟地黃味甘性溫,入心、肝、腎經,具有滋陰補血、填精益髓之功效。八珍湯本身偏於補氣,加入熟地黃則可平衡陰陽,使補氣與補血兼顧,更全面地改善氣血不足所致的虛弱症狀。
2. 針對症狀: 加味八珍湯常用於治療氣血不足、面色蒼白、心悸氣短、頭暈目眩、乏力等症。熟地黃的補血滋陰作用,可有效改善這些症狀,提升患者的體質和抵抗力。
加味八珍湯中加入遠志,主要基於以下兩個原因:
- 益智安神,開竅醒神: 遠志味甘苦,性溫,入心、肺、腎經,具有益智安神,開竅醒神的功效。八珍湯本身補氣血,但若患者同時伴有心神不寧,健忘失眠等症狀,遠志可加強其益智安神作用,提高療效。
- 助氣血運行,通達心竅: 遠志入心經,可改善心血循環,通達心竅。八珍湯補氣血,而遠志可促進氣血運行,使補益之效更易於達至心臟,進一步改善心神失調的症狀。
因此,加味八珍湯中加入遠志,可有效提升方劑的整體療效,使補益氣血的同時,還能改善心神不寧等症狀。
加味八珍湯中加入茯神,主要基於其安神益智的功效。茯神性平味甘,入心、脾經,能寧心安神,健脾益智,且與八珍湯其他藥材相配伍,能增強其補益氣血、健脾益腎的效果。
茯神能安神定志,緩解因心脾兩虛導致的失眠、健忘、心悸等症狀,而八珍湯本身具有補益氣血的功效,二者結合,既能改善氣血不足,又能安神益智,更能有效地改善整體身體狀況。
中藥方證辨證推理
主治功效
傳統古代功效主治分析
「加味八珍湯」主治「産後癲狂,乃血虛神不守捨而然」,意指產後因失血過多導致陰血虧虛,心神失養,出現精神異常(如癲狂、言語錯亂、躁動不安等)。其病機核心為氣血兩虛,兼有風邪擾神或經絡不通之象。
古代醫家認為,產後氣血驟虛,五臟失濡,尤其心主血脈、藏神的功能受損,易致神明不安;若外加風寒邪氣乘虛內侵,或血虛生風,則可能加重精神症狀。此方以八珍湯(氣血雙補)為基礎,加入祛風通絡、解表散邪之品,標本兼顧。
組成邏輯推理與治療原理
1. 氣血雙補(治本)
- 基礎方「八珍湯」(人參、白朮、茯苓、甘草、當歸、川芎、白芍、生地):
- 四君子湯(參、朮、苓、草)補氣健脾,助氣血生化之源;
- 四物湯(歸、芎、芍、地)養血和血,滋補肝腎,填補產後虧虛之陰血。
- 目標:透過補益氣血,使心血充沛、心神得養,穩定精神狀態。
2. 祛風通絡(治標)
產後血虛易夾風邪,或內風妄動,故加:
- 防風、白芷:辛溫祛風,散表邪而止痛,防外風內擾;
- 僵蠶:熄風止痙,化痰通絡,治風痰上擾之癲狂;
- 白蘚皮:清熱燥濕,祛風解毒,兼治皮膚風癢(可能合併血虛風燥之症);
- 麻黃、桂枝(少量):辛溫透散,通陽解表,助氣血運行於表裡(產後慎用大發汗,故強調少量)。
- 目標:疏解內外風邪,通暢氣血運行,避免風邪與虛熱相搏擾神。
3. 引經佐使
- 蔥白、生薑:辛溫發表,通陽散寒,協同麻黃、桂枝加強解表之力,同時和胃調中,助藥力吸收;
- 蠟礬丸(有蟲者加服):若兼腸道寄生蟲(古代認為蟲積可擾亂氣血),以礬石殺蟲、黃蠟護腸。
治療原理總論
此方以扶正祛邪為綱:
- 補氣血以安神定志,針對血虛神浮之本;
- 祛風散邪以解表通絡,針對風擾經絡之標;
- 辛溫透散與甘潤滋養並用,既防滋膩礙脾,又免溫燥傷血,契合產後「多虛多瘀易感風邪」之特質。
可能的擴展功效推論
雖原方主治產後癲狂,但從組方邏輯可推測,亦可能用於:
- 氣血兩虛兼風邪的慢性皮膚病(如風疹、濕疹);
- 血虛受風之頭痛、關節痛;
- 心神不安伴表證的輕度精神障礙(如憂鬱、失眠)。
此方體現「異病同治」思想,凡符合「氣血虛弱、風邪內外夾雜」病機者,均可加減應用。
傳統服藥法
人參、 白朮、 茯苓、 甘草、 當歸、 川芎、 白芍、 生地、 防風、 白芷、 僵蠶、 白蘚皮、 桂枝(少用)、 麻黃(少用)。
加蔥白3根,生薑2片,水2鐘,煎8分服。有蟲者,兼服蠟礬丸。
注意事項及副作用
本方具有補氣養血、安神定志的功效,但是陰虛火旺、濕熱內蘊者不宜使用。
相關疾病
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加味八珍湯, 出處:《濟陰綱目》卷十四。 組成:八珍湯8錢,黃耆1錢,防風5分,升麻5分。 主治:産後子腸不收。
加味八珍湯, 出處:《金鑑》卷四十七。 組成:八珍湯加鉤藤、菖蒲、遠志。 主治:産後不語,屬氣血兩虛而鬱冒神昏者。
加味八珍湯, 出處:《金鑑》卷四十七。 組成:八珍湯加丹皮、生地、釣藤鉤。 主治:産後血去太多,陽氣熾盛,筋無所養而致瘛瘲抽搐,發熱惡寒,心煩口渴。
加味八珍湯, 出處:《金鑑》卷四十七。 組成:八珍湯加黃耆、附子、肉桂、防風。 主治:産後血氣不足,臟腑皆虛多汗出,腠理不密,風邪乘虛襲中經絡,頭項、肩背強直,狀如角弓反張。
加味八珍湯, 出處:《濟陰綱目》卷十二。 組成:人參2錢,白朮2錢,茯苓2錢,甘草(炙)2錢,當歸2錢,川芎2錢,芍藥2錢,熟地2錢,遠志2錢,茯神2錢。 主治:補養元氣。主治:産後癲狂,乃血虛神不守捨而然。
加味八珍湯, 出處:《夀世保元》卷七。 組成:黃耆2錢,白朮(去蘆)1錢,甘草(炙)3分,防風7分,熟地黃(酒洗)1錢,川芎7分,白芍(酒炒)1錢,人參2錢,知母1錢,當歸(酒洗)1錢,山藥1錢,益智仁(研)8分,升麻4分,黃柏(酒浸炒)1錢。 主治:婦人曾經小産,今有孕,預先培補爲妙。大凡婦人墮胎,隻是奇經廢弛,衝任帶脈受虧而然,宜服此湯大有益。
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