方劑組成解釋
滋陰安神湯中加入熟地黃,主要基於其滋陰補血、養血安神的功效。
熟地黃性溫,味甘、微苦,入心、肝、腎經。其滋陰補血作用,能改善因陰虛血虧導致的失眠、心悸、神志不安等症狀。熟地黃還能養血安神,透過補益心血,促進血液循環,以達到安神定志的效果。
因此,熟地黃在滋陰安神湯中發揮滋陰補血、養血安神的作用,有助於改善患者的睡眠障礙和精神不寧等症狀,達到整體安神鎮靜的效果。
滋陰安神湯中加入白芍,主要基於以下兩點原因:
- 滋陰柔肝: 白芍味苦酸甘,性微寒,入肝脾經,具有養血柔肝、斂陰止汗、緩急止痛的功效。對於陰虛血少、肝陽上亢所致的心神不寧、失眠多夢等症狀,白芍能滋陰養血,平肝潛陽,起到安神的作用。
- 緩解肝鬱: 肝鬱氣滯亦可導致心神不寧,白芍可疏肝解鬱,緩解肝氣鬱結,從而間接安神。
因此,白芍在滋陰安神湯中起著重要的作用,有助於滋陰養血、平肝潛陽、緩解肝鬱,進而達到安神寧心的效果。
滋陰安神湯中加入當歸,主要基於以下兩點原因:
- 滋陰補血: 當歸味甘辛,性溫,入心、肝、脾經,具有補血活血、養血調經、潤腸通便的功效。其性溫而不燥,能補血而不助火,可改善因血虛而引起的失眠、心悸、頭暈等症狀,起到滋陰安神的作用。
- 調和藥性: 當歸善於調和藥性,能緩解其他藥材的燥性,避免藥物對脾胃的刺激,使藥效更柔和,更利於滋陰安神的作用發揮。
滋陰安神湯中加入川芎,主要基於其活血行氣及疏肝解鬱的功效。
川芎味辛、溫,入肝、膽經,具有行氣止痛、活血化瘀的功效。對於因肝氣鬱結、血脈瘀阻所致的心神不寧、失眠多夢等症狀,川芎能疏通經絡,改善氣血運行,從而達到安神定志的效果。
此外,川芎還能清熱解毒,可輔助其他藥物滋陰清熱,進一步達到安神定志的目的。
滋陰安神湯中包含人參,主要基於以下兩點原因:
- 益氣生津,補益心脾:人參性溫,味甘,歸脾、肺、心經,具有補氣益血、生津止渴的功效。心脾虛弱,氣血不足,可導致陰虛火旺、神志不安,人參可補益心脾,改善氣血不足,從而安神定志。
- 扶正固本,增強免疫力:人參具有增強機體免疫功能的功效,能提高機體抵抗力,抵禦外邪侵襲。而陰虛火旺、神志不安,往往與機體抵抗力下降有關,人參可扶正固本,增強抵抗力,從而改善神志不安的症狀。
滋陰安神湯中加入白朮,主要有以下原因:
- 健脾益氣,助運脾陽:白朮味甘性溫,具有健脾益氣、燥濕利水之效。脾胃為氣血生化之源,脾陽不足則氣血虧虛,導致心神不安。白朮能補益脾陽,運化水濕,使脾胃功能正常,氣血充足,從而安定心神。
- 固本培元,增強體質:白朮具有補氣固本的作用,能增強機體抵抗力,提高抗病能力。心神不安往往與體虛乏力、精神萎靡有關。白朮能補氣益精,提升整體體質,從而改善心神不寧的狀態。
滋陰安神湯中加入茯神,主要是因為其具有以下兩大作用:
- 寧心安神: 茯神味甘、性平,入心、脾經,能寧心安神、健脾益智,對於心神不寧、失眠多夢、健忘等症狀具有良好的緩解效果。
- 滋陰補虛: 茯神亦有滋陰補虛之效,能益氣養血,對於陰虛火旺、心煩失眠、口乾舌燥等症狀亦能有所幫助。
因此,茯神在滋陰安神湯中起到鎮心安神、滋陰補虛的雙重作用,有助於改善患者的心神不寧、失眠多夢等症狀,進而達到安神定志、促進睡眠的效果。
滋陰安神湯中加入遠志,主要基於其安神益智的功效。遠志味甘辛,性溫,入心、肺、腎經,具有解鬱安神、益智開竅之功。
其性溫能溫補心陽,改善心神不安;其辛能行氣解鬱,疏通心脈,改善心神失養所致的失眠多夢、心悸不安等症狀。同時,遠志還可益智開竅,改善記憶力,提高思維能力,對於神志不清、健忘等症狀也有幫助。
因此,遠志在滋陰安神湯中,可起到安神定志、益智開竅的作用,與其他藥材共同發揮滋陰安神、寧心定志的功效。
滋陰安神湯中加入天南星,看似矛盾,實則蘊藏著精妙的藥理。天南星性溫,味辛、苦,入肺、脾經,具有燥濕化痰、祛風止痙、散結消腫之效。對於某些陰虛內熱、心神不寧、失眠多夢等症,天南星可通過其燥濕化痰的作用,清除痰濁之邪,使心神安寧,達到滋陰安神的效果。
此外,天南星還具有散結消腫之功,可化解痰飲阻塞,促進氣血流通,從而改善心神不安、失眠多夢等症狀。因此,在滋陰安神湯中加入天南星,並非簡單的滋陰,而是通過祛痰化溼,散結消腫,達到標本兼治的效果。
滋陰安神湯中加入酸棗仁,主要基於以下兩個原因:
一、養心安神:酸棗仁味甘酸、性平,入心、肝經,具有養心安神、斂汗止汗之效。其能滋養心陰,使心神安定,從而改善失眠、心悸、多夢、煩躁等症狀。
二、緩解肝鬱:酸棗仁也能疏肝解鬱,對於因肝鬱氣滯而導致的失眠、胸悶、脅痛等症狀也有較好的緩解作用。因此,酸棗仁在滋陰安神湯中,不僅能直接安神,還能間接通過緩解肝鬱來達到安神效果。
滋陰安神湯中加入甘草,主要有以下兩個原因:
- 調和藥性: 甘草味甘性平,入脾、肺經,具有調和藥性、緩解藥物毒性、增強藥效的作用。滋陰安神湯中常含有較多寒涼藥材,甘草可起到中和寒涼之氣,避免損傷脾胃,使藥性更加平和,更易於被人體吸收。
- 益氣健脾: 甘草能益氣健脾,增強人體正氣,提升免疫力。當人體正氣不足時,更容易出現心神不寧、失眠等症狀。甘草可以補益脾胃,提升正氣,有助於改善睡眠,安神定志。
滋陰安神湯中加入黃連,主要基於以下兩點原因:
- 清心瀉火,安神定志:黃連味苦寒,性入心經,具有清心瀉火、除煩安神之效。對於心火亢盛、心神不寧、失眠多夢等症狀,黃連可以有效抑制心火,安定心神,達到安神定志的效果。
- 配伍增效:滋陰安神湯中通常還含有生地、麥冬、酸棗仁等滋陰養血、安神定志的藥材。黃連與這些藥材配伍,能夠相輔相成,增強滋陰安神的功效。黃連的清心瀉火,可以避免滋陰藥材過於滋膩,起到平衡作用。
中藥方證辨證推理
主治功效
滋陰安神湯方劑分析
一、傳統古代功效主治
本方載於《濟陽綱目》,主治:
- 癲症,陰虧暈仆者:癲症屬中醫「神志病」範疇,多因陰血虧虛、心神失養,導致精神恍惚、昏仆不省。此方滋陰補血、安神定志,適用於陰液不足、虛火內擾而暈厥者。
- 血氣兩虛,不時怔忡眩暈:怔忡(心悸不寧)、眩暈多因氣血兩虛,心失所養,清竅不榮。方中補氣養血,佐以安神,改善氣血不足引發的心神不穩與頭目眩暈。
二、組成邏輯與治療原理
此方以「滋陰養血、益氣安神」為核心,結合補虛與化痰開竅之品,結構可分四層:
(1)補血滋陰:四物湯基底
- 熟地、白芍、當歸、川芎:即「四物湯」全方,專補肝血。熟地滋腎填精,當歸養血活血,白芍斂陰柔肝,川芎行氣活血,共奏養血調肝之效,針對陰血虧虛之本。
(2)益氣健脾:四君子湯化裁
- 人參、白朮、甘草:取四君子湯(缺茯苓,以茯神代之)益氣健脾,助氣血生化之源。人參大補元氣,白朮健脾燥濕,甘草調和諸藥,氣足則血生,亦能固攝陰液。
(3)安神定志:養心與化痰並行
- 茯神、遠志、棗仁:茯神寧心安神,遠志化痰開竅、交通心腎,棗仁養肝血、安心神,三者針對心神不寧、失眠怔忡。
- 南星:性溫燥,可化痰開竅,針對癲症中可能夾雜的痰濁蒙蔽清竅證候,與滋陰藥同用,防其滋膩礙脾。
(4)清熱瀉火:調和虛熱
- 黃連:少量(4分)清心降火,防陰虛內熱擾神,與人參、熟地等補益藥配伍,補而不滯。
(5)引經調和
- 生薑:助藥力運行,調和脾胃,減輕滋膩之性。
三、整體治療原理
此方融合「四物湯」補血、「四君子湯」益氣,佐以安神化痰之品,體現「氣血雙補、標本兼治」思路:
- 補陰血以填其本:通過四物湯滋養肝腎陰血,改善陰虛暈仆、眩暈之基。
- 益氣以生血攝血:人參、白朮健脾益氣,助血化生,同時固攝氣血防脫。
- 安神化痰以治標:遠志、南星開竅化痰,棗仁、茯神安神定志,既治虛煩不寐,又防痰阻神竅。
- 寒熱並調:黃連清心火,與溫補藥配伍,平衡虛熱與陽虛之弊。
適用證候特點:以「陰血不足、氣虛神浮」為主,兼夾輕度痰濁或虛火,表現為精神恍惚、心悸眩暈、體虛易疲、舌淡紅少苔者。
(分析完畢,無附加現代用藥建議)
傳統服藥法
熟地1錢,白芍1錢,當歸1錢,川芎1錢,人參1錢,白朮1錢,茯神1錢,遠志1錢,南星1錢,棗仁5分,甘草5分,黃連4分。
養陰。
《濟陽綱目》本方用法:上作一服。加生薑三片,水煎服。
注意事項及副作用
本方具有滋陰補血、安神定志的功效,但陰虛火旺者慎用。
相關疾病
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滋陰安神湯, 出處:《類證治裁》卷四。 組成:熟地1錢,白芍1錢,當歸1錢,川芎1錢,人參1錢,白朮1錢,茯神1錢,遠志1錢,南星1錢,棗仁5分,甘草5分,黃連4分。 主治:養陰。主治:癲症,陰虧暈僕者。血氣兩虛,不時怔忡眩暈。
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