方劑組成解釋
逍遙飲中包含當歸,主要基於以下兩個原因:
- 調血養血,改善氣血不足:當歸味甘辛,性溫,入心、肝、脾經。具有養血活血、調經止痛、潤腸通便之效。逍遙飲主治肝鬱氣滯、脾胃不和所致的胸脅脹痛、月經不調、頭暈目眩等症狀。當歸可補益心脾、養血調經,改善氣血不足,協同其他藥物共同達到治療目的。
- 活血化瘀,疏肝解鬱:當歸能活血化瘀,促進血液循環,改善肝鬱氣滯,疏通肝經氣血,緩解胸脅脹痛等症狀。逍遙飲中,當歸與柴胡、白芍等藥物配合,能有效疏肝解鬱,使氣血運行通暢,改善肝臟功能。
逍遙飲中包含白芍,主要因其兩大功效:
- 養血柔肝:白芍性微寒,味酸甘,入肝脾經,能養血柔肝,緩解肝氣鬱結,疏肝理氣,改善情緒不穩、胸脇脹痛等症狀。
- 斂陰止痛:白芍能收斂陰血,止痛安神,配合柴胡、當歸等藥材,有效緩解肝鬱脾虛所致的月經不調、痛經、失眠等問題。
白芍的加入,與其他藥材相輔相成,發揮協同作用,使逍遙飲更能有效地治療肝鬱脾虛證。
逍遙飲中加入熟地黃,主要基於以下兩點:
- 補益肝腎,滋陰養血:熟地黃性溫,味甘苦,歸肝、腎經,具有補血滋陰、益精填髓的功效。逍遙飲主要治療肝鬱脾虛、血虛氣弱等症,而熟地黃能補益肝腎之陰,促進血脈運行,改善肝脾失調的狀態。
- 佐使其他藥物發揮功效:熟地黃與其他藥材配伍,能起到協調作用,使藥效更顯著。例如,熟地黃可與柴胡、白芍等藥材共同作用,疏肝解鬱,補益氣血,達到整體療效。
逍遙飲中加入酸棗仁,主要基於以下兩點:
- 安神定志,改善情緒: 酸棗仁性味甘平,入心、脾經,具有養心安神、斂汗止汗的功效。逍遙飲主治肝鬱氣滯、脾氣虛弱所致的胸悶脅痛、心煩易怒、失眠多夢等症狀,酸棗仁可安神定志,緩解患者因肝鬱氣滯、脾氣虛弱所致的焦慮、抑鬱、失眠等情緒問題。
- 健脾益氣,促進恢復: 酸棗仁還具有健脾益氣的功效,可增強脾胃功能,促進營養吸收,改善脾氣虛弱所致的乏力、食慾不振等症狀,從而增強患者體質,促進疾病的恢復。
逍遙飲中加入茯神,主要有以下兩點原因:
- 安神寧心,改善心神不寧: 茯神味甘性平,入心脾經,具有安神寧心、健脾益氣的功效。逍遙飲用於治療肝鬱氣滯、脾氣虛弱所致的胸悶、心煩、失眠、健忘等症狀,茯神能安撫心神,改善情緒,使人精神安定,從而緩解肝鬱氣滯所致的失眠、心煩等症狀。
- 健脾益氣,助消化吸收: 茯神具有健脾益氣、助消化吸收的作用。逍遙飲中常用於治療脾氣虛弱所致的食慾不振、消化不良等症狀,茯神能增強脾胃功能,促進消化吸收,改善患者的營養狀況,從而更好地治療肝鬱氣滯所致的諸多症狀。
逍遙飲中包含遠志,主要基於以下原因:
- 解鬱安神:遠志性味苦辛、溫,入心、肺經,具有解鬱安神、益智開竅的功效。逍遙飲主要針對肝鬱氣滯、脾失健運、心神不寧等症狀,遠志可起到疏肝解鬱、安神定志的作用,緩解焦慮、失眠等情緒問題。
- 助益脾胃:遠志同時具備健脾益胃的功效,可促進脾胃消化吸收,增強體質。逍遙飲中含有柴胡、白芍等藥材,容易造成脾胃虛弱,遠志的加入可改善脾胃功能,使藥效更佳。
逍遙飲中加入陳皮,主要有以下兩點原因:
- 理氣健脾: 陳皮味辛性溫,具有理氣健脾、燥濕化痰的功效,可疏肝理氣,促進脾胃運化,緩解肝鬱脾虛所致的胸悶、腹脹、食慾不振等症狀。
- 調和藥性: 逍遙飲中包含多種藥材,陳皮可起到調和藥性的作用,避免藥性過於寒涼或燥熱,使藥物更平和有效,更好地發揮療效。
逍遙飲中加入甘草,主要基於以下兩點原因:
- 調和藥性: 甘草味甘性平,具調和諸藥之性,能緩解方中柴胡、白芍等藥物的寒涼之性,避免其過於寒涼而傷脾胃。
- 增強藥效: 甘草能增強其他藥物的功效,如與柴胡搭配,可增強疏肝解鬱的作用;與白芍搭配,可增強養血柔肝的作用;與茯苓搭配,可增強健脾利濕的作用。
總之,甘草在逍遙飲中起到調和藥性、增強藥效的作用,使其整體功效更加平衡協調。
中藥方證辨證推理
主治功效
逍遙飲之傳統功效主治分析:
此方專治婦人因憂思過度,損及心脾,致衝任二脈氣血虧虛,引發經候失調或胎元不固。其病機關鍵在於「情志鬱結→心脾受損→血海不足」,表現為經期紊亂(如經水過期)、經行痛滯,或妊娠時因氣血虛弱而胎動不安。全方著眼於調補心脾、養血疏滯,正合《內經》「二陽之病發心脾」之旨。
組成邏輯與治療原理:
養血滋陰為本
- 當歸、熟地為君:當歸辛溫活血,熟地甘潤填精,二者共補肝腎血虛,奠定營血基礎。
- 芍藥(應為白芍)為臣:酸寒斂陰,助歸地滋養肝血,兼緩急止痛,針對經痛而設。
安神解鬱為樞
- 棗仁(炒)、茯神、遠志為佐:三藥入心脾,棗仁養肝寧心,茯神健脾安神,遠志通腎氣上達,解心鬱而開竅。此組針對「憂思傷神」核心病機,恢復心主血、脾統血之能。
理氣醒脾為用
- 陳皮、炙甘草為使:陳皮辛香理脾,防滋膩壅滯;炙甘草甘緩和中,調和諸藥。二藥使補而不滯,符合「肝鬱乘脾」之兼證邏輯。
加減法精義:
- 人參補元氣,助心脾運化之力,適用於氣虛甚者,強化身為血帥之功。
- 香附酒炒,取其辛通行滯,專解肝鬱氣結所致經痛,與當歸、芍藥形成「養血—行氣」配伍。
治療原理總括:
本方融合「歸脾湯」養心脾與「四物湯」滋肝血之長,去川芎之辛散,增遠志、陳皮之開鬱,形成「補中有疏」格局。其妙在通過安神以調氣機(心為五臟六腑之主),藉養血以暢衝任(衝為血海,任主胞胎),標本兼顧,故名「逍遙」——取「疏解鬱結,復歸沖和」之意。
傳統服藥法
當歸2-3錢,芍藥1錢半,熟地3-5錢,棗仁2錢(炒),茯神1錢半,遠志(制)3-5分,陳皮8分,炙甘草1錢。
氣虛,加人參1-2錢;經水過期,兼痛滯,加酒炒香附1-2錢。
水2鐘,煎7分,食遠溫服。
注意事項及副作用
- 孕婦慎用。
- 脾胃虛弱者慎用。
- 服藥期間,忌食生冷油膩食物。
相關疾病
相同名稱方劑
逍遙飲, 出處:《景岳全書》卷五十一。 組成:當歸2-3錢,芍藥1錢半,熟地3-5錢,棗仁2錢(炒),茯神1錢半,遠志(制)3-5分,陳皮8分,炙甘草1錢。 主治:婦人憂思過度,致傷心脾,衝任之源血氣日枯,漸至經脈不調。婦人心脾氣虛,胎虛不安。
逍遙飲, 出處:《聖濟總錄》卷一五○。 組成:柴胡(去苗)2兩,白茯苓(去黑皮)2兩,赤芍藥2兩,白朮(銼,麸炒)2兩,當歸(切,焙)2兩。 主治:婦人血風血氣,煩躁口乾,咳嗽,四肢無力,多卧少起,肌骨蒸熱,百節疼痛,心熱,恍惚憂俱,頭目昏重,夜多虛汗。
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