三陰煎

三陰煎主治功效分析

根據《類證治裁》、《成方切用》、《竹林女科證治》、《虛損啟微》、《醫學指要》、《婦科秘書》、《古今名醫彙粹》、《景岳全書》等古籍記載，三陰煎主要針對以下病症及病理機制：

1. 肝脾虛損，精血不足：

• 多部醫書皆明確指出，三陰煎主治「肝脾虛損，精血不足」。肝藏血，脾主運化，若肝脾功能失調，則精血化生不足，導致身體各方面機能衰退。
• 《類證治裁》中將「肝脾虛，精血久耗」列為三陰煎的適應證，表明此方可治療因肝脾虛弱引起的精血虧虛。

2. 營虛失血：

• 三陰煎適用於「營虛失血」之證。「營」指營血，即血液中流動的營養物質。營血虧虛，會導致身體營養不足，出現各種虛弱症狀，包括失血。
• 《成方切用》指出，三陰煎治「肝脾虛損，精血不足，及營虛失血等證」。

3. 中風後血不養筋：

• 《成方切用》提到，三陰煎可用於治療「中風血不養筋」。中風後，氣血運行不暢，筋脈失養，可導致肢體麻木、拘攣等症狀。
• 此處強調的是，三陰煎針對的是中風後因「血虛」導致的筋脈失養，而非中風急性期的實證。

4. 瘧疾汗多，邪散而寒熱不止：

• 《成方切用》說明，三陰煎可用于治療「瘧疾汗多邪散，而寒熱猶不能止」的狀況。瘧疾發作時，體內正邪交爭，若汗出過多，耗傷正氣，即便邪氣稍退，寒熱症狀仍會持續。
• 此處反映出，三陰煎主要用於瘧疾恢復期，針對汗後虛弱的狀況，而非瘧疾急性期。

5. 產後陰虛發熱，怔忡恍惚：

• 《類證治裁》指出三陰煎適用於「產後陰虛發熱，怔忡恍惚」。產後體虛，易陰血虧損，可導致發熱、心悸、精神恍惚等症狀。
• 《竹林女科證治》也提到，產後寒熱由氣血虛損、陰陽不和引起，陽勝而熱多者宜用三陰煎。
• 《婦科秘書》亦提及「陽勝熱多，三陰煎」。

6. 病後、汗後虛損：

• 《類證治裁》提到，三陰煎可用于治療「凡病不當汗而誤汗，或當汗而汗之過劑者」，即汗後虛損。
• 《景岳全書》認為，瘧疾「取汗既多，而病不能止者，必以過傷正氣」，宜用三陰煎。
• 《古今名醫彙粹》認為「因汗因瀉，其氣必虛，微虛宜三陰煎」。
• 《景岳全書》亦提到「勞倦，過傷肝脾氣血」者，可用三陰煎。

治療原理分析：

三陰煎的治療原理在於其組方，針對肝脾虛損、精血不足的病理機制，以補益氣血為主：

• 當歸、熟地黃： 為補血要藥，可滋養精血，補益肝腎，改善血虛的病理狀態。
• 白芍： 養血柔肝，緩急止痛。可平抑肝陽，針對肝陰不足之證。
• 人參： 大補元氣，可補益脾氣，提升整體氣血的化生能力。
• 酸棗仁： 養心安神，針對血虛導致的心神不安。
• 甘草： 調和諸藥，兼具益氣之功。

總結：

三陰煎并非??的?益?，其方??成更?重于“??”，??肝脾??，精血耗?，??血?的病机，通??益气血、?肝滋?、宁心安神等方式，?理机体??平衡，?而?到治?目的。此方在古代醫案中多用於治療虛勞、產後及病後?弱等以“??”?主的?型。

當歸2-3錢，熟地3-5錢，炙甘草1錢，芍藥（酒炒）2錢，棗仁2錢，人參隨宜。
如嘔惡者，加生薑3-5片；汗多煩躁者，加五味子14粒；汗多氣虛者，加黃耆1-2錢；小腹隱痛，加枸杞2-3錢；如有脹悶，加陳皮1錢；如腰膝筋骨無力，加杜仲、牛膝。
水2鐘，煎7分，食遠服。
失眠：趙某，女，24歲。患失眠證月余，服多種中西藥罔效。診見：每晚不易入睡，入睡即多作惡夢而醒，醒後再難入眠，神疲乏力，心悸納少，兩目乾澀，食後腹脹，時有便溏，舌質淡，苔薄白，脈細數。證屬肝脾陰虛型失眠。治宜補脾、養肝、安神。方用三陰煎加黃耆、遠志，水煎服，每午、晚各服一次。繼服十一劑疾愈。

• 三陰煎有補益作用，陰虛火旺者慎用。
• 三陰煎不宜長期服用，以免滋膩礙胃。