方劑組成解釋
合歡丸中加入當歸,主要基於以下兩點原因:
- 活血調經:當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經,具有活血調經、補血養血、潤腸通便的功效。合歡丸用於治療失眠、健忘、心悸等症,而當歸的活血功效有助於改善心血管循環,促進血液流通,改善失眠、心悸等症狀。
- 補血安神:當歸不僅活血,亦可補血養血,而合歡花本身則具有安神的作用。二者結合,可起到補血安神的作用,進一步改善失眠、健忘等症狀,提升療效。
合歡丸中加入熟地黃,主要基於以下兩點原因:
1. 補益精血,滋陰安神: 熟地黃性溫,味甘苦,入心、肝、腎經,具有補血滋陰、益精填髓的功效。合歡丸主治心神不安、失眠多夢等症,而熟地黃能補益心腎之精血,滋養心神,從根本上改善失眠症狀。
2. 協調藥性,增強功效: 合歡丸中其他藥材如合歡花、酸棗仁等,偏於疏肝解鬱、寧心安神,而熟地黃則偏於滋陰補血,二者相輔相成,協調藥性,增強療效。熟地黃的加入,能使藥性更加平和,藥效更加持久,達到更好的治療效果。
合歡丸中加入茯苓,主要基於以下兩個原因:
- 健脾利濕,寧心安神:茯苓味甘淡,性平,入心、脾、腎經,具有健脾利濕、寧心安神之功效。合歡丸以合歡花為君藥,性平,味甘,善於解鬱安神,但其性偏燥,易耗傷津液。茯苓可補脾益氣,利水滲濕,既能緩解合歡花之燥性,又能健脾和胃,使藥力更易於發揮。
- 佐合歡花,增強安神功效:茯苓具有寧心安神之功效,可與合歡花相輔相成,共同增強安神定志之效,從而更好地治療失眠多夢、心神不安等症狀。
合歡丸中加入白芍,主要基於以下兩點原因:
- 緩解肝鬱氣滯:合歡花性甘平,具有解鬱安神之效,但單用易耗氣傷陰。白芍酸寒,可斂陰柔肝,與合歡花相配,能相輔相成,既解鬱安神,又可防止藥性過於燥烈,避免傷及脾胃。
- 調和氣血:合歡花偏於疏泄,白芍則偏於收斂,兩者配伍,可達到氣血雙調的效果,使藥效更加平和。白芍還能緩解合歡花可能引起的頭暈目眩、心悸失眠等副作用。
合歡丸中加入酸棗仁,主要基於以下兩點:
- 安神寧心,改善睡眠:酸棗仁味甘酸、性平,入心、脾經,具有養心安神、斂汗止盜汗、緩解失眠等功效。與合歡花一同使用,可增強安神效果,緩解因心神不寧、思慮過度而導致的失眠、多夢等症狀。
- 滋養肝腎,緩解心悸:酸棗仁還具滋養肝腎的功效,而肝腎虧虛常導致心神不安、心悸失眠。合歡花則具有疏肝解鬱、養心安神之效,兩者相輔相成,共同調理肝腎,緩解心悸,改善睡眠品質。
合歡丸中包含遠志,主要是利用其安神解鬱的功效。
遠志味甘、性溫,歸心、肺經,具有寧心安神,解鬱寬胸的功效。合歡丸主治心神不安,失眠健忘,憂鬱不樂,胸悶氣短等症,而遠志的安神解鬱功效,能與合歡花、龍眼肉等藥材相輔相成,共同達到舒緩情緒,改善睡眠的效果。
合歡丸中加入香附,主要基於以下原因:
- 疏肝解鬱,調和氣血: 香附味辛、苦,性平,入肝、脾經,具有疏肝解鬱、理氣止痛、調和氣血的功效。合歡丸主治心神不安、失眠多夢、胸悶氣短、心悸怔忡等症,香附可疏解肝鬱,使心神寧靜,氣血調和,改善失眠、心悸等症狀。
- 健脾和胃,益氣養心: 香附亦具健脾和胃、益氣養心之效。合歡丸中加入香附,可增強脾胃功能,改善食慾不振,進而增強體質,益氣養心,有助於緩解心神不安、失眠等症狀。
合歡丸中加入甘草,主要有兩大原因:
- 調和藥性: 合歡丸以合歡花為主,性平微溫,具有安神解鬱、活血消腫的功效。甘草味甘性平,具有調和諸藥、緩解藥性、減輕副作用的作用。加入甘草能有效調和合歡花的藥性,使其更平和易於服用,避免藥物過於燥烈而傷陰。
- 增強療效: 甘草本身亦具安神、解毒、緩解疼痛的功效,與合歡花協同作用,能增強安神解鬱、活血消腫的療效,使治療效果更顯著。
中藥方證辨證推理
主治功效
合歡丸之傳統古代功效主治
此方專治「婦人氣鬱不孕」,其病機核心在於情志不暢、肝氣鬱結,導致氣血失和,胞宮失養而難孕。古代醫家認為,女子以肝為先天,氣鬱則血滯,血滯則衝任不調,故不孕。合歡丸通過調暢氣機、養血柔肝、寧心安神,使氣血调和,衝任得充,從而改善不孕之證。
組成邏輯與治療原理
1. 當歸(3兩) + 熟地黃(3兩)
- 養血滋陰:二者為補血要藥,當歸活血調經,熟地滋腎填精,共補肝血、養衝任,奠定孕育之物質基礎。
- 動靜相配:當歸性溫主動,熟地甘潤主靜,一動一靜使補而不滯,適合氣鬱兼血虛之體。
2. 茯苓(1兩5錢) + 遠志肉(制,1兩) + 酸棗仁(炒,1兩)
- 健脾安神:茯苓健脾滲濕,遠志開鬱化痰、交通心腎,酸棗仁養肝寧心,三藥協力解鬱結、安神志,針對氣鬱所致之心煩失眠。
- 祛痰開竅:遠志兼能化痰,防止氣鬱日久化火生痰,阻塞胞絡。
3. 白芍(1兩5錢) + 香附(酒炒,8分)
- 柔肝解鬱:白芍斂陰柔肝,緩急止痛;香附為「氣病之總司」,疏肝理氣,二藥一收一散,調解肝氣鬱滯,從根本紓解情志不暢。
4. 炙甘草(8分)
- 調和諸藥:甘緩和中,兼助白芍緩急止痛,協調全方寒溫。
5. 加減:氣虛加人參(1兩)
- 益氣扶正:針對氣鬱日久耗氣者,人參大補元氣,助氣血生化,增強整體機能。
煉蜜為丸
- 蜜丸緩補,適合長期調理,符合「婦人不孕多需漸治」之特點。
整體治療思路
本方以「養血解鬱、調和肝脾」為軸心:
- 從肝論治:以香附、白芍疏肝柔肝,解氣鬱之源。
- 從血論治:當歸、熟地養血填精,補胞宮之虛。
- 從神論治:茯苓、遠志、酸棗仁安定心神,打破「氣鬱→神擾→血亂」之惡性循環。
全方標本兼顧,氣血同調,使肝氣舒、陰血足、神志寧,自然胞宮得養,孕育可期。
傳統服藥法
當歸3兩,熟地黃3兩,茯苓1兩5錢,白芍1兩5錢,酸棗仁(炒)1兩,遠志肉(制)1兩,香附(酒炒)8分,炙甘草8分。
氣虛,加人參1兩。
上為末,煉蜜為丸。
白湯送下。
注意事項及副作用
合歡丸性味甘平,有養血安神、調經止痛的功效,但不宜長期服用。服用合歡丸期間,應注意飲食清淡,避免辛辣刺激性食物。
相關疾病
相同名稱方劑
合歡丸, 出處:《葉氏女科》卷四。 組成:當歸3兩,熟地黃3兩,茯苓1兩5錢,白芍1兩5錢,酸棗仁(炒)1兩,遠志肉(制)1兩,香附(酒炒)8分,炙甘草8分。 主治:婦人氣鬱不孕。
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