基本資訊
方劑組成解釋
桂枝
1 / 7建中加附子當歸湯中加入桂枝，主要是為了溫陽散寒、調和營衛。
桂枝性溫，味辛，入心、肺、膀胱經，具有溫通經脈、散寒止痛、發表解肌的功效。在該方中，桂枝與附子、當歸等藥物共同作用，能夠溫補脾腎陽氣，驅寒止痛，並促進氣血循環，改善寒邪入侵所致的四肢厥冷、腹痛、嘔吐等症狀。
此外，桂枝還有調和營衛的作用，能夠平衡人體內外、表裏的氣血運行，使寒邪無法侵襲，從而達到溫補陽氣、改善體質的效果。
當歸
2 / 7建中加附子當歸湯中加入當歸，主要原因有二：
- 補血益氣，溫陽助陽：當歸味甘辛，性溫，具有補血養血、活血止痛、調經止痛的功效。其與附子、人參等溫陽藥物合用，可溫補脾腎，促進氣血運行，有助於改善虛寒症狀。
- 改善氣血運行，緩解疼痛：當歸具有活血化瘀、止痛的作用，可以改善氣血運行不暢，緩解由氣血瘀滯引起的疼痛，如腹痛、腰痛等。
白芍
3 / 7建中加附子當歸湯中加入白芍，主要有以下兩點原因：
- 緩解附子毒性：附子性熱，易傷陰，而白芍性涼，能緩解附子燥熱之性，避免其過度溫陽傷陰，起到保護脾胃之效。
- 調和營血：白芍具有養血柔肝之功效，與當歸共同作用，可補血活血，改善氣血循環，增強整體療效。白芍還能斂陰止痛，緩解附子帶來的燥熱感。
附子
4 / 7建中加附子當歸湯方中加入附子，主要有以下兩個原因：
- 溫陽補氣，回陽救逆：附子性熱，入心、腎、脾經，具有回陽救逆、溫補心陽之功效。患者陽氣虛弱，脾胃虛寒，導致腹痛、腹瀉，附子可溫暖脾胃，增強其運化功能，緩解腹痛腹瀉。
- 助建中湯溫補脾胃，增強療效： 建中湯本身溫補脾胃，加入附子可進一步增強其溫補之力，有助於氣血雙補，溫陽化寒，使脾胃恢復正常功能。
甘草
5 / 7建中加附子當歸湯中加入甘草，主要出於以下兩方面原因：
1. 調和藥性： 甘草味甘性平，具有緩和藥性、調和脾胃、解毒的作用。方中附子辛熱燥烈，當歸補血活血，甘草可調和兩者，使其藥性平和，避免燥熱傷陰或滋膩滯氣。
2. 增強療效： 甘草與當歸相配，可增強補血養血的作用，並可提高附子的溫陽散寒效果，使整體藥效更強，達到治本的效果。
生薑
6 / 7建中加附子當歸湯方中加入生薑，主要有兩大原因：
- 溫中散寒，和胃止嘔: 生薑性溫，味辛，入肺、脾、胃經，具有溫中止嘔、散寒解表之效。此方用附子、當歸等溫陽補血之品，易於助熱上逆，生薑可溫中散寒，調和藥性，防止藥物上逆，避免出現嘔心、腹脹等不良反應。
- 助藥力，增效: 生薑可促進藥物吸收，提高藥效。其辛溫之性，能通透經絡，引藥直達病所，促進附子、當歸等藥物的療效發揮。
大棗
7 / 7建中加附子當歸湯中加入大棗，主要有以下兩大原因：
- 補益脾胃，和中緩急： 大棗味甘性溫，入脾胃經，具有補中益氣、養血安神、緩和藥性之效。其與當歸、附子等藥材配伍，能增強補益脾胃之力，緩解脾胃虛寒所致的脘腹冷痛、四肢不溫等症狀。
- 調和藥性，增強療效： 大棗性溫和，能調和藥性，避免藥性過於寒涼，使藥效更顯著。例如，附子性熱，當歸性溫，大棗的加入能緩解其燥熱之性，使藥物更易於吸收，達到更好的治療效果。
桂枝
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桂枝
當歸
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當歸
白芍
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白芍
附子
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附子
甘草
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甘草
生薑
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生薑
大棗
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大棗
中藥方證辨證推理
1. 病因辨證分析：
- 外感寒邪： 患者出現嘔吐、腹瀉、四肢冰冷，提示體內有寒邪。外感寒邪阻滯氣機，損傷陽氣，導致脾胃運化失常，出現吐瀉。寒邪收引凝滯，陽氣不達四末，則四肢冰冷。
- 中陽虛衰： 患者脈搏微弱緩慢，提示陽氣不足。中陽虛衰，脾胃運化功能減退，無力運化水濕，導致水濕內停，加重吐瀉。
- 氣血不足： 從“建中”這個基本方來看，原本就考慮到患者可能存在氣血不足的情況。氣血不足，無法濡養臟腑，加重病情。
2. 方劑組成藥理分析：
「建中加附子當歸湯」是在小建中湯的基礎上，增加了附子和當歸。
小建中湯 (桂枝、白芍、甘草、生薑、大棗):
- 桂枝： 辛溫，溫通經脈，發散風寒，助陽化氣，在這裡可以溫暖中焦脾胃，驅散體內的寒邪，並促進氣血運行。
- 白芍： 養血柔肝，緩急止痛。可以緩解腹痛，並與桂枝相配，調和營衛。
- 甘草： 補脾益氣，調和諸藥。
- 生薑： 溫中散寒，和胃止嘔。加強溫中散寒的作用，並且有止嘔的效果。
- 大棗： 補中益氣，健脾養血。增強補氣血的作用，並能緩和藥性。
附子:
- 大辛大熱，溫陽散寒，回陽救逆。是本方中的關鍵藥物，能強烈溫補腎陽，振奮中陽，以驅散體內深層的寒邪，恢復陽氣的機能。針對患者四肢冰冷、脈搏微弱的症狀，能起到關鍵性的扶陽作用。
當歸:
- 補血活血，調經止痛。可以補養氣血，改善氣血不足的狀況，同時也能活血化瘀，促進氣血運行，從而輔助溫陽散寒的作用，改善四肢冰冷等症狀。
3. 治療原理：
「建中加附子當歸湯」的治療原理是 溫中健脾，散寒止痛，補益氣血，回陽救逆。
- 溫中散寒： 通過桂枝、生薑、附子等藥物，溫暖中焦脾胃，驅散體內寒邪，恢復脾胃的運化功能，從而止嘔止瀉。
- 補益氣血： 通過大棗、甘草、當歸等藥物，補益氣血，改善氣血不足的狀況，為機體提供營養，增強抵抗力。
- 回陽救逆： 附子能夠溫補腎陽，振奮中陽，回陽救逆，改善四肢冰冷，脈搏微弱等陽氣衰竭的症狀。
- 緩急止痛： 白芍可以緩急止痛，緩解腹痛等症狀。
4. 總結：
「建中加附子當歸湯」針對的是因外感寒邪，中陽虛衰，兼有氣血不足所致的嘔吐、腹瀉、四肢冰冷、脈搏微弱等症狀。通過溫中散寒，補益氣血，回陽救逆等作用，恢復機體的陽氣和氣血，從而達到治療疾病的目的。需要注意的是，附子有毒，需要在醫生的指導下使用，並控制劑量。
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建中加附子當歸湯，出處：《此事難知》。組成：桂枝1兩，當歸3錢，芍藥2兩，甘草半兩，膠饴半升，生薑1兩半，附子3錢（炮），大棗6個。主治：吐瀉轉筋，四肢厥冷，脈微緩者。
主治功效
傳統古代功效主治分析
此方主治「吐瀉轉筋，四肢厥冷，脈微緩者」，屬中焦虛寒、陰陽兩傷之證。
- 吐瀉轉筋：中焦陽氣衰微，脾胃運化失職，清氣不升而泄瀉，濁陰上逆而嘔吐；津液大量流失，筋脈失養而攣急（轉筋）。
- 四肢厥冷，脈微緩：陽虛不能溫煦四肢，故見厥冷；脈微為陽氣虛衰，緩則主寒，反映寒邪內盛而正氣不足。
此證病機關鍵為 陽虛陰耗（吐瀉傷陽，津血虧損），兼有 寒凝筋脈，故治療需 溫陽散寒、養血和營，並重建中焦運化機能。
組成邏輯與治療原理
一、核心架構：建中湯（溫補中焦）
此方以 「小建中湯」（桂枝、芍藥、甘草、生薑、大棗、膠飴）為基礎，強化溫中補虛之力：
- 膠飴（飴糖）：甘溫補脾，緩急止痛，滋養營陰，為建中湯君藥。
- 桂枝、甘草（辛甘化陽）配 芍藥、甘草（酸甘化陰）：陰陽並補，調和肝脾。
- 生薑、大棗：助脾胃升發之氣，調和營衛。
二、加減配伍：附子、當歸（溫陽養血）
- 炮附子（2錢）：
- 大熱之品，溫補元陽，散寒止痛，針對四肢厥冷、脈微。
- 與建中湯相合，形成 「附子建中」 法，強化溫裡回陽之效。
- 當歸（3錢）：
- 養血和血，與芍藥協同緩解筋脈拘急（轉筋）。
- 兼治吐瀉後陰血耗傷，補而不滞，符合「陽生陰長」之理。
三、劑量與煎服法
- 芍藥（2兩） 用量獨重：柔肝緩急，抑制陰寒凝滯之筋攣。
- 膠飴後下：避免久煎破壞甘緩之性，確保補中潤燥之效。
- 分煎服：每次服用量可控，適應急證需漸進溫補的特性。
綜合功效推論
此方在 小建中湯 補益中焦、調和陰陽的基礎上，藉 附子 溫腎陽以助脾陽（補火生土），配 當歸 養血活血以潤筋脈，形成 「溫陽養血、緩急止痙」 的配伍特色。適用於：
- 陽虛寒盛：附子、桂枝散寒通脈，救逆回陽。
- 營血虧損：當歸、芍藥、膠飴滋養陰血，柔筋止痙。
- 中焦虛弱：建中湯底方重建脾胃運化，止吐瀉、復氣機。
全方標本兼治，既能急救（回陽止利），又可調本（補血溫中），契合「吐瀉亡陽傷血」之複雜病機。
傳統服藥法
桂枝1兩，當歸3錢，芍藥2兩，甘草半兩，膠飴半升，生薑1兩，附子2錢（炮），大棗6個。
上銼，如麻豆大。
每服1兩水3盞，煮至1盞半，去滓，下膠飴兩匙煎化服。
注意事項及副作用
- 本方宜在醫師指導下使用。
- 孕婦、哺乳期婦女、陰虛火旺者慎用。
- 本方有發汗解表、溫經通脈的作用，不宜長期服用。
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