方劑組成解釋
建中加附子當歸湯中加入桂枝,主要是為了溫陽散寒、調和營衛。
桂枝性溫,味辛,入心、肺、膀胱經,具有溫通經脈、散寒止痛、發表解肌的功效。在該方中,桂枝與附子、當歸等藥物共同作用,能夠溫補脾腎陽氣,驅寒止痛,並促進氣血循環,改善寒邪入侵所致的四肢厥冷、腹痛、嘔吐等症狀。
此外,桂枝還有調和營衛的作用,能夠平衡人體內外、表裏的氣血運行,使寒邪無法侵襲,從而達到溫補陽氣、改善體質的效果。
建中加附子當歸湯中加入當歸,主要原因有二:
- 補血益氣,溫陽助陽:當歸味甘辛,性溫,具有補血養血、活血止痛、調經止痛的功效。其與附子、人參等溫陽藥物合用,可溫補脾腎,促進氣血運行,有助於改善虛寒症狀。
- 改善氣血運行,緩解疼痛:當歸具有活血化瘀、止痛的作用,可以改善氣血運行不暢,緩解由氣血瘀滯引起的疼痛,如腹痛、腰痛等。
建中加附子當歸湯中加入白芍,主要有以下兩點原因:
- 緩解附子毒性:附子性熱,易傷陰,而白芍性涼,能緩解附子燥熱之性,避免其過度溫陽傷陰,起到保護脾胃之效。
- 調和營血:白芍具有養血柔肝之功效,與當歸共同作用,可補血活血,改善氣血循環,增強整體療效。白芍還能斂陰止痛,緩解附子帶來的燥熱感。
建中加附子當歸湯中加入甘草,主要出於以下兩方面原因:
1. 調和藥性: 甘草味甘性平,具有緩和藥性、調和脾胃、解毒的作用。方中附子辛熱燥烈,當歸補血活血,甘草可調和兩者,使其藥性平和,避免燥熱傷陰或滋膩滯氣。
2. 增強療效: 甘草與當歸相配,可增強補血養血的作用,並可提高附子的溫陽散寒效果,使整體藥效更強,達到治本的效果。
建中加附子當歸湯方中加入生薑,主要有兩大原因:
- 溫中散寒,和胃止嘔: 生薑性溫,味辛,入肺、脾、胃經,具有溫中止嘔、散寒解表之效。此方用附子、當歸等溫陽補血之品,易於助熱上逆,生薑可溫中散寒,調和藥性,防止藥物上逆,避免出現嘔心、腹脹等不良反應。
- 助藥力,增效: 生薑可促進藥物吸收,提高藥效。其辛溫之性,能通透經絡,引藥直達病所,促進附子、當歸等藥物的療效發揮。
建中加附子當歸湯方中加入附子,主要有以下兩個原因:
- 溫陽補氣,回陽救逆:附子性熱,入心、腎、脾經,具有回陽救逆、溫補心陽之功效。患者陽氣虛弱,脾胃虛寒,導致腹痛、腹瀉,附子可溫暖脾胃,增強其運化功能,緩解腹痛腹瀉。
- 助建中湯溫補脾胃,增強療效: 建中湯本身溫補脾胃,加入附子可進一步增強其溫補之力,有助於氣血雙補,溫陽化寒,使脾胃恢復正常功能。
建中加附子當歸湯中加入大棗,主要有以下兩大原因:
- 補益脾胃,和中緩急: 大棗味甘性溫,入脾胃經,具有補中益氣、養血安神、緩和藥性之效。其與當歸、附子等藥材配伍,能增強補益脾胃之力,緩解脾胃虛寒所致的脘腹冷痛、四肢不溫等症狀。
- 調和藥性,增強療效: 大棗性溫和,能調和藥性,避免藥性過於寒涼,使藥效更顯著。例如,附子性熱,當歸性溫,大棗的加入能緩解其燥熱之性,使藥物更易於吸收,達到更好的治療效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
傳統古代功效主治分析
此方主治「吐瀉轉筋,四肢厥冷,脈微緩者」,屬中焦虛寒、陰陽兩傷之證。
- 吐瀉轉筋:中焦陽氣衰微,脾胃運化失職,清氣不升而泄瀉,濁陰上逆而嘔吐;津液大量流失,筋脈失養而攣急(轉筋)。
- 四肢厥冷,脈微緩:陽虛不能溫煦四肢,故見厥冷;脈微為陽氣虛衰,緩則主寒,反映寒邪內盛而正氣不足。
此證病機關鍵為 陽虛陰耗(吐瀉傷陽,津血虧損),兼有 寒凝筋脈,故治療需 溫陽散寒、養血和營,並重建中焦運化機能。
組成邏輯與治療原理
一、核心架構:建中湯(溫補中焦)
此方以 「小建中湯」(桂枝、芍藥、甘草、生薑、大棗、膠飴)為基礎,強化溫中補虛之力:
- 膠飴(飴糖):甘溫補脾,緩急止痛,滋養營陰,為建中湯君藥。
- 桂枝、甘草(辛甘化陽)配 芍藥、甘草(酸甘化陰):陰陽並補,調和肝脾。
- 生薑、大棗:助脾胃升發之氣,調和營衛。
二、加減配伍:附子、當歸(溫陽養血)
- 炮附子(2錢):
- 大熱之品,溫補元陽,散寒止痛,針對四肢厥冷、脈微。
- 與建中湯相合,形成 「附子建中」 法,強化溫裡回陽之效。
- 當歸(3錢):
- 養血和血,與芍藥協同緩解筋脈拘急(轉筋)。
- 兼治吐瀉後陰血耗傷,補而不滞,符合「陽生陰長」之理。
三、劑量與煎服法
- 芍藥(2兩) 用量獨重:柔肝緩急,抑制陰寒凝滯之筋攣。
- 膠飴後下:避免久煎破壞甘緩之性,確保補中潤燥之效。
- 分煎服:每次服用量可控,適應急證需漸進溫補的特性。
綜合功效推論
此方在 小建中湯 補益中焦、調和陰陽的基礎上,藉 附子 溫腎陽以助脾陽(補火生土),配 當歸 養血活血以潤筋脈,形成 「溫陽養血、緩急止痙」 的配伍特色。適用於:
- 陽虛寒盛:附子、桂枝散寒通脈,救逆回陽。
- 營血虧損:當歸、芍藥、膠飴滋養陰血,柔筋止痙。
- 中焦虛弱:建中湯底方重建脾胃運化,止吐瀉、復氣機。
全方標本兼治,既能急救(回陽止利),又可調本(補血溫中),契合「吐瀉亡陽傷血」之複雜病機。
傳統服藥法
桂枝1兩,當歸3錢,芍藥2兩,甘草半兩,膠飴半升,生薑1兩,附子2錢(炮),大棗6個。
上銼,如麻豆大。
每服1兩水3盞,煮至1盞半,去滓,下膠飴兩匙煎化服。
注意事項及副作用
- 本方宜在醫師指導下使用。
- 孕婦、哺乳期婦女、陰虛火旺者慎用。
- 本方有發汗解表、溫經通脈的作用,不宜長期服用。
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相同名稱方劑
建中加附子當歸湯, 出處:《此事難知》。 組成:桂枝1兩,當歸3錢,芍藥2兩,甘草半兩,膠饴半升,生薑1兩半,附子3錢(炮),大棗6個。 主治:吐瀉轉筋,四肢厥冷,脈微緩者。
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