乾薑附子湯

乾薑附子湯主治功效與治療原理分析

主治功效

綜合多部醫學典籍的記載，乾薑附子湯主要用於治療以下病症：

• 陽虛陰盛、陰盛格陽：表現為面赤目赤，煩渴引飲，脈來七八至但按之即散；或肌表雖或熱，以手按之則冷透手，肩背胸膈有斑十數點，脈弦沉細；或晝日煩躁不得眠，夜而安靜，不嘔不渴，無表證，脈沉微，身無大熱。
• 陽虛：症狀包括畏寒、四肢厥冷、下利清谷、脈微欲絕等，四逆湯去甘草即為乾薑附子湯。
• 中寒：包括中寒卒然暈倒、吐逆涎沫、手腳攣搐、口噤、四肢厥冷等症狀。
• 誤治導致的陽氣虛衰：如因過度發汗或誤用下法導致的陽氣虛衰，出現晝日煩躁不得眠，夜而安靜，不嘔不渴，無表證，脈沉微，身無大熱等症狀。
• 特殊脈象：左尺脈沉水，客脈實火，火水相合，水能勝火，此為陽虛而陰盛的表現。
• 心虛寒風：半身不遂，骨節離解，緩弱不收，便利無度，口面斜。

治療原理

乾薑附子湯由乾薑和附子兩味藥組成，其治療原理基於中醫的陰陽學說和臟腑經絡理論：

• 乾薑：味辛，性熱。歸脾、胃、腎、心、肺經。具有溫中散寒、回陽通脈、溫肺化飲的功效。在此方中主要起到溫中散寒的作用，能夠溫暖脾胃，驅散寒邪。
• 附子：味辛、甘，性大熱。歸心、腎、脾經。具有回陽救逆、補火助陽、散寒止痛的功效。在此方中主要起到回陽救逆，振奮一身之陽氣的作用。
• 藥物配伍：
  • 乾薑溫中散寒，附子回陽救逆：兩藥合用，辛熱之力更強，能夠迅速溫補一身之陽，驅散陰寒之邪，恢復陽氣的功能。
  • 補中有發：李時珍引述趙嗣真觀點，認為生附子配乾薑，補中有發，即在溫補陽氣的同時，也能夠發散在表的寒邪。
  • 無乾薑不熱：戴原禮提及附子無乾薑不熱，說明乾薑能夠增強附子的溫熱之性，使其更好地發揮回陽救逆的作用。

病機分析與方劑應用

• 陰盛格陽：患者體內陰寒之邪過盛，將陽氣格拒於外，出現假熱真寒的症狀。乾薑附子湯能夠溫中散寒，回陽救逆，使陰寒消退，陽氣得以恢復。
• 陽虛陰盛：患者陽氣虛衰，無力抵抗陰寒之邪，導致陰寒內盛。乾薑附子湯能夠補火助陽，增強機體的抗寒能力，從而改善陽虛的症狀。
• 誤治傷陽：過度發汗或誤用下法會損傷陽氣，導致陽氣虛衰。乾薑附子湯能夠迅速補充陽氣，糾正誤治造成的陽虛狀態。

總結

乾薑附子湯是一個經典的回陽救逆方劑，主要用於治療陽虛陰盛或陰盛格陽所致的各種危重症狀。其治療原理是通過乾薑和附子的辛熱之性，溫中散寒，回陽救逆，從而恢復機體的陰陽平衡。本方藥力峻猛，適用於陽氣暴脫的危急重症，臨床應用需辨證精準，方能取得良效。

上二味，以水二升，煮取一升，去滓，頓服。