火輪散

火輪散方劑分析

一、傳統古代功效主治

《火輪散》主治「脾胃氣寒，大腸虛滑冷痢，日夜不止」。此證屬中焦虛寒，陽氣不振，導致大腸失於溫煦，運化無權，水穀不別，下利清穀，或完穀不化，兼見畏寒肢冷、腹中隱痛、舌淡苔白滑、脈沉遲等虛寒之象。方名「火輪」，喻其如車輪運轉不息，溫陽散寒之力強勁，以復脾胃運化之機，固攝大腸滑脫。

二、組成與藥理邏輯分析

1. 藥物組成與性味歸經

• 附子（炮）：辛甘大熱，有毒，歸心、腎、脾經。

  • 功效：回陽救逆，補火助陽，散寒止痛。
  • 方解：炮後毒性減而溫里之力存，為君藥，直入脾腎，溫補命門之火，助脾胃陽氣生發，散中焦沉寒痼冷。

• 肉豆蔻（麵裹煨）：辛溫，歸脾、胃、大腸經。

  • 功效：溫中行氣，澀腸止瀉。
  • 方解：煨製後增其澀性，協附子溫脾陽，兼收斂大腸滑脫，針對「虛滑冷痢」之標。

• 乾薑（炮）：辛熱，歸脾、胃、心、肺經。

  • 功效：溫中散寒，回陽通脈。
  • 方解：與附子協同（「附子無薑不熱」），增強溫守中焦之力，化脾胃寒濕，止瀉痢。

2. 配伍邏輯與治療原理

• 溫陽為主，澀腸為輔：
  全方以附子、乾薑大辛大熱之品為核心，峻補脾腎陽氣，破除陰寒；佐以肉豆蔻溫澀並行，既固大腸滑脫，又防薑、附過散。三藥相配，形成「溫—補—澀」聯動，標本兼治。

• 針對病機「寒」與「滑」：

  • 寒者溫之：脾腎陽虛則寒，薑、附相須，補火生土，恢復脾胃運化。
  • 滑者澀之：肉豆蔻固澀大腸，針對久痢滑脫無度，然其性溫不滯，無礙陽氣宣通。

• 劑型與服法考量：
  散劑「細散」利於快速吸收，以「陳粟米飲」調服，取其甘平和胃，緩和藥性之峻烈，兼護胃氣，契合虛寒體質不宜峻攻之理。

三、推理延伸功效

除主治冷痢外，此方或可推廣應用於：

1. 脾腎陽虛之五更瀉：晨起腹瀉因命門火衰者，可加補骨脂、吳茱萸增強溫腎之力。
2. 寒客中焦之脘腹冷痛：不拘於瀉痢，凡因陽虛寒凝所致之痛證，亦可化裁使用。
3. 陽虛不攝之唾涎、多尿：若病機同屬中下焦虛寒，氣化失司，或可擴展應用。

總結

火輪散以溫陽散寒為本，澀腸止瀉為標，藥簡力專，體現「治病求本」原則。其配伍彰顯「既病防變」思維，針對虛寒性瀉痢，恐久傷正，故速溫其陽、急固其脫，堪為溫澀並行之典範。

附子(炮裂，去皮臍)1枚，肉豆蔻(去殼，面裹，炮熟)半兩，乾薑(炮)1分。
上為細散。每服2錢匕，陳粟米飲調下。

本方具有溫熱燥烈之性，陰虛火旺、內熱熾盛者慎用。