附子瀉心湯

熱痞兼表陽不足證。症見心下痞滿，按之柔軟不痛，心下或胸中煩熱。口渴。惡寒汗出，舌淡苔薄黃．脈浮重 現代用於中風，疝氣，盜汗不止，上熱下寒，消化道出血…等附子瀉心湯，是仲景為熱痞又兼表陽不固，惡寒汗出而設，其應用當以邪火內鬱，又兼陽虛為辨證要點，所用亦廣，大凡大黃黃連瀉心湯證又見陽氣不足，寒熱錯雜，虛實互呈之證，均可應用。其煎煮之法，三黃漬之，附子另煎，合而各施其職，寒熱並治，臨證當予重視。

大黃2兩，黃連1兩，黃芩1兩，附子1兩（炮，去皮，破，別煮取汁）。瀉熱消痞，扶陽固表。
上4味，切3味，以麻沸湯3升漬之，須臾，絞去滓，納附子汁，分2次溫服。
熱痞兼陽虛證：肖琢如治寧鄉某生，得外感數月，屢變不愈，延診時，自雲：胸滿，上身熱而汗出，腰以下惡風，時夏曆六月，以被圍繞，取視前所服方，皆時俗清利，搔不著癢之品，舌苔淡黃，脈弦，與附子瀉心湯。閱二日復診，雲藥完二劑，疾如失矣，為疏後方而歸。

《傷寒論》原文指出：「心下痞，而復惡寒汗出者，附子瀉心湯主之。」 此足太陽手少陰藥也。吳鶴臬曰：心下痞，故用三黃以瀉痞，惡寒汗出，故用附子以固陽，非三黃不能去痞熱，無附子恐三黃益損其陽，寒熱並用，斯為有制之兵矣。 附子瀉心湯由大黃黃連瀉心湯加附子而成，其配伍寒溫並用，補瀉兼施，以治心下熱痞，兼見陽虛表氣不固者，誠如尤在涇所曰：「此證邪熱有餘而正陽不足，設治邪而遺正，則惡寒益甚，或補陽而遺熱，則痞滿愈增，此方寒熱補瀉，並投互治」。為使清熱消痞，扶陽固表，並奏其功，採用了極為特殊的煎服法，當尤為重視。三黃苦寒，以沸水浸漬少頃，絞去滓，取其輕清之氣薄，以瀉心下熱結而消痔，別煮附子，以溫經扶陽而固表，令惡寒汗出愈。二者雖寒熱異氣，生熟異性，合和分溫再服，各司其職，共奏消塔固表之功。