薏苡附子敗醬散

薏苡附子敗醬散，是中藥方劑的一種，由薏苡仁、附子、敗醬草三味藥材組成，具有清熱瀉火、清熱解毒、排膿、活血化瘀、溫裡溫中、散寒止痛、回陽救逆、利水消腫、健脾滲濕、清熱排膿、補肺益陰之功效，常被用於治療肺熱、癰瘡、腫毒、跌打損傷、腹痛洩瀉、陽虛水腫等症狀。

《本經逢原》中提到：「敗醬草是一種針對手陽明經和厥陰經的藥材。它擅長於清除突發的熱毒，例如火瘡，主要利用其苦寒的特性來散發體內的毒素。在治療瘡疽、痔瘡、馬鞍部熱氣等疾病時，敗醬草因其特有的向下疏通和排泄的性質而被選用。

《金匱要略》中的薏苡附子敗醬散，主要用於治療腸癰（一種腸道的膿腫）在初期固結但尚未破潰的階段。該方中，薏苡仁負責向下疏通，敗醬草則以其苦寒的特性向下降泄，附子用來開通固結，整體而言，此方是在熱性環境下採用熱性藥物來進行治療的策略，充分體現了《神農本草經》的治療原則。

然而，當膿腫已經形成，熱毒勢頭強烈且有脹滿感時，就不宜再使用此方。另外，對於婦女下部的瘡疽腐蝕，此方在古方中也是經常被應用的。

到了近代，許多醫師對於敗醬草的認識並不深刻，只有徽州地區的人們會採集並曬乾這種藥材，稱之為苦笮菜。可惜的是，大多數人並不知道這種藥材在治療上的功效。」

《本經疏證》中提到：「關於薏苡附子敗醬散治療腸癰的療程，是否也有急性和慢性之分呢？身體表面的皮膚呈現甲錯的紋理，這代表病情尚在初期階段，算是急性的輕微表現。而腹部皮膚緊繃，則顯示病情已經比較嚴重，是急性反應的顯著特徵。如果按壓腹部感覺柔軟，這顯示病情發展較為緩慢，是慢性狀態的一種表現形式。當腹部出現類似腫脹的狀態，這進一步證明了病情的慢性進展。

基本上，濕氣和瘀血在體內積聚，有可能導致體內產生熱毒，進而形成膿腫，但在這之前，體外會先感受到寒氣的阻隔。因此，這種疾病的特徵是體內的狀況發展較為緩慢，而體外的反應則較為迅速和強烈。

如果腹部沒有明顯的積塊，這說明體內的熱毒尚未發展到嚴重程度。而身體表面沒有出現發熱，則顯示體外的寒氣正在肆虐。這種情況下，體內的熱毒正在被體外的寒氣阻隔，預示著體內的熱毒將會進一步加劇。這正是體內熱毒蓄積，即將爆發的前兆。」

《皇漢醫學》中提到：「腸癰這種疾病，病人身上皮膚粗糙，腹部皮膚緊繃，按壓腹部有濕潤感，像腫脹的樣子，腹部沒有積聚的東西，身體沒有發熱，脈搏數快，這是因為腸道內有膿腫，可以使用薏苡附子敗醬散來治療。（《金匱要略》）

久後雲：小便當下血。」

《經方實驗錄》中提到：「客人問道：如果按照你的解釋，那麼薏苡附子敗醬散似乎就沒有用武之地了。我回答說：事實並非如此，只是它的使用時機有所不同罷了。

我這裡有一個使用本湯劑治療的案例，相當有趣，我將在第二集的記錄中詳細介紹。不過，對於兩種方劑的不同之處，我應該先簡述一二，以滿足你的好奇心。

根據《金匱要略》的記載，腸癰實際上可以分為兩種類型。一種是屬於熱性的腸癰，這種情況下，大黃牡丹湯是最常用的治療方劑；另一種是屬於寒性的腸癰，這種情況下，則應該使用薏苡附子敗醬散來進行治療。兩種方劑的差異，主要體現在它們分別針對熱性和寒性腸癰的不同病機，從而選擇不同的藥物組合來達到治療目的。」

《金匱懸解》中提到：「腸癰這種疾病，其特徵如下：患者身體表面的皮膚呈現出像是鱗片交錯的紋理，這被稱為“身甲錯”。腹部的皮膚看起來緊繃，但用手按壓時卻感覺柔軟，好像有腫脹的現象，但實際上腹部並無明顯的包塊或積聚物。此外，患者身體並無發熱的症狀，但脈搏卻跳動頻繁，顯示脈象為數脈。

這些徵兆共同指示腸道內部可能形成了膿腫，也就是所謂的腸癰。針對這種情況，中醫傳統上會使用薏苡附子敗醬散作為主要的治療方劑。該方劑結合了薏苡仁、附子和敗醬草等草藥，旨在清熱解毒、消腫散結，以達到治療腸癰的目的。」