方劑組成解釋
附子建中湯中加入肉桂,主要有以下兩個原因:
- 溫陽散寒,助附子回陽救逆: 附子性溫熱,功能回陽救逆,但單用附子力量不足,肉桂性辛溫,入心、腎、脾經,有溫陽散寒之效,與附子相合,能增強其回陽救逆之力,使藥力更強勁,更有效地治療陽虛寒厥之證。
- 補脾益氣,助建中湯和中健脾: 建中湯以甘草、桂枝為主,具有補脾益氣、和中健脾之效,肉桂性溫,能助建中湯溫陽健脾,使脾胃得溫而健運,氣血得以生化,更有利於治療脾胃虛寒證。
附子建中湯中加入白芍,主要原因如下:
- 緩解附子毒性:附子性熱,易傷陰,而白芍性微寒,可緩解附子燥熱之性,防止其過度耗傷陰液,並減少其毒副作用。
- 調和營衛:白芍養血柔肝,可補益營血,而附子溫陽補氣,可補益衛氣,兩者相輔相成,使氣血調和,達到溫補脾胃、改善氣血虛寒之目的。
總而言之,白芍在附子建中湯中起到緩解附子毒性、調和營衛的作用,使藥性更為平和,達到溫補而不燥、補氣而不傷陰的效果。
附子建中湯中加入甘草,主要有以下兩大原因:
- 調和藥性: 附子性熱,甘草性甘平,能緩和附子的燥熱之性,避免藥性過於猛烈,保護脾胃,避免出現上火等副作用。
- 增強補益作用: 甘草具有補脾益氣、和中緩急的作用,與附子相輔相成,共同增強補氣血、溫陽散寒的功效,使藥效更加顯著。
總之,甘草在附子建中湯中起到重要的調和藥性、增強補益作用,使藥物更安全、更有效。
附子建中湯中包含附子,主要原因有二:
一、溫陽補氣: 附子性熱,味辛甘,入心、腎、脾經,具有回陽救逆、溫中散寒、補火助陽之效。此湯藥方中,因脾胃虛寒,導致氣血不足,四肢厥冷,故需附子溫陽補氣,以助脾胃運化,改善氣血循環,緩解寒涼症狀。
二、扶正祛邪: 附子性溫,能溫補陽氣,驅散寒邪,扶助正氣,增強機體抗病能力。此湯藥方中,附子與其他藥物配合,共同發揮溫補脾胃、扶正祛邪的作用,從而達到治療脾胃虛寒、氣血不足的效果。
附子建中湯方中加入蜂蜜,主要有兩方面原因:
第一,調和藥性。附子性熱,甘草性甘,蜂蜜亦甘,三者合用可緩和附子的燥熱,使藥性更加平和,避免燥烈傷陰。
第二,增強藥效。蜂蜜能滋潤脾胃,益氣生津,與附子、甘草等藥物共同作用,能更有效地補益脾胃,溫陽散寒。同時,蜂蜜的潤燥作用也能緩解附子可能引起的口燥咽乾等副作用。
附子建中湯中加入生薑,主要有以下兩點原因:
- 溫中散寒,和胃止嘔:附子性熱,溫陽散寒,但容易燥熱傷陰。生薑性溫,辛溫解表,兼具和胃止嘔的功效,可緩解附子燥熱之弊,並協同附子溫中散寒,達到溫中健脾,和胃止嘔的效果。
- 調和藥性,增強療效:生薑辛溫,可以調和附子、甘草等藥材的寒性,避免藥性過於偏寒,並使藥性協調,增強藥效。同時,生薑的辛辣味可以促進血液循環,幫助藥物更快地吸收,達到更好的治療效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
附子建中湯之傳統古代功效主治分析
寒疝之病機與方劑對應
寒疝在古典醫籍中,多指因陰寒內盛、陽氣虛衰所致之腹痛,其特徵為:
- 劇烈絞痛(寒主收引,經脈拘急)。
- 遇寒加重(陰寒剋伐陽氣)。
- 四肢厥冷(陽虛不達四末)。
此方主治「寒疝」,乃針對「中焦虛寒兼腎陽不足」之證,既需溫補中焦(建中湯本意),更需峻補下焦元陽(附子之功),以破陰寒凝滯。
方劑組成邏輯與治療原理
1. 核心架構:建中湯打底,溫養營血
- 飴糖+甘草+白蜜:甘潤緩急,補脾益營,緩解腹部拘攣痛(「緩急止痛」如《傷寒論》小建中湯法)。
- 桂枝+生薑:辛溫通陽,散寒外達,助飴糖辛甘化陽,溫煦中焦。
- 白芍:酸收斂陰,與甘味藥合化陰血,兼制薑、桂之辛散,防燥傷營陰。
2. 關鍵加減:附子之作用
- 制附子:大熱之品,直入下焦,溫腎陽、逐沉寒,與建中湯合奏「脾腎雙補」之效。
- 寒疝本質為「陽虛陰寒內結」,單用建中湯僅治中焦,加附子可根除下焦寒邪,標本兼顧。
- 附子與桂枝配伍,增強溫通經脈之力,破陰凝而止疝痛。
3. 白蜜之特殊考量
- 除助飴糖補中外,更能緩解附子毒性(古人用蜜制附子或配伍蜂蜜解毒),同時潤燥防桂、附過燥。
歸納推論:整體治療原理
- 陽氣復而陰寒散:附子、桂枝、生薑協力溫通內外,散寒止痛。
- 營血足而筋脈柔:飴糖、白芍、甘草滋養營血,緩解拘攣。
- 標本兼治:
- 治標:直接溫散寒邪以止劇痛。
- 治本:補脾腎之陽,杜絕寒疝復發之根。
此方體現「寒者熱之」「急者緩之」原則,結合建中法與回陽法,堪稱虛寒性疝痛之經典配伍。
傳統服藥法
桂、白芍、甘草、飴糖、附子(制)、白蜜、生薑。
溫養營血。
注意事項及副作用
孕婦、陰虛火旺者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
附子建中湯, 出處:《金匱翼》卷八引海藏方。 組成:桂、白芍、甘草、饴糖、附子(制)、白蜜、生薑。 主治:溫養營血。主治:寒疝。
附子建中湯, 出處:《易簡》。 組成:附子3分,官桂3分,白芍藥1兩半,甘草半兩。 主治:或吐或瀉,狀如霍亂,及冒涉濕寒,賊風入腹,拘急切痛。
附子建中湯, 出處:《醫方大成》卷三引《濟生》。 組成:肉豆蔻(面裹煨)1兩,白豆蔻1兩,附子(炮,去皮)1兩,厚朴(去皮,炒)1兩,白朮1兩,乾薑(炮)1兩,神曲(炒)1兩,紅豆1兩,丁香半兩,木香(不見火)半兩,甘草(炙)半兩,胡椒半兩。 主治:脾氣虛寒,腹脅脹滿,身體沉重,面色萎黃,嘔吐不食。
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