基本資訊
主治功效（症狀或疾病）
方劑組成解釋
白朮
1 / 9桂枝芍藥知母湯中包含白朮，主要基於以下兩點原因：
- 健脾益氣，固護中焦： 白朮味甘性溫，入脾胃經，具有健脾益氣、燥濕利水、止汗固表等功效。方中知母滋陰降火，易傷脾胃，白朮可補脾益氣，平衡知母的寒涼之性，防止脾胃虛寒，加強藥效發揮。
- 配合桂枝、芍藥，調和營衛： 桂枝溫通經絡，芍藥養血柔肝，知母清熱瀉火，三者合用，能溫經散寒，養血柔肝，清熱瀉火，但容易耗傷脾氣。白朮補脾益氣，可協調三藥，使營衛調和，藥效更為全面。
桂枝
2 / 9桂枝芍藥知母湯中加入桂枝，主要原因有二：
一、 溫陽散寒，調和營衛：桂枝性溫，味辛，入心、肺、膀胱經，具有溫陽散寒、調和營衛的功效。此方以桂枝為君藥，用以溫煦脾腎陽氣，散寒解表，並促進氣血運行，調和營衛，使寒邪得以散去，機體恢復正常。
二、 配合芍藥，緩解疼痛：桂枝與芍藥合用，能增強活血化瘀，緩解疼痛的效果。芍藥性微寒，味酸苦，入肝、脾經，具有養血柔肝、緩急止痛的功效。桂枝的溫陽之力可助芍藥活血化瘀，更有效地緩解疼痛。
防風
3 / 9桂枝芍藥知母湯為一傳統中醫方劑，主要用於治療風濕性關節炎等症狀。此方由多種草藥組成，其中包含了防風。防風在中醫裡被視為「風藥」，具有疏散風邪、勝濕止痛的功效，常被用來治療因外感風寒或風濕所致的肢體酸痛、關節疼痛等症狀。將防風加入桂枝芍藥知母湯之中，能增強整個方劑驅散風濕的能力，使藥效更加全面。桂枝芍藥知母湯通過桂枝溫通經絡、芍藥養血柔肝、知母清熱滋陰等多種藥材的協同作用，加上防風的特性，共同達到祛風除濕、緩解關節疼痛的目的。因此，防風在桂枝芍藥知母湯中的應用，對於改善風濕痹痛有著重要的意義。
知母
4 / 9桂枝芍藥知母湯中加入知母，主要基於以下兩個原因：
- 清熱瀉火: 知母味苦性寒，入肺、腎經，具有清熱瀉火、滋陰潤燥的功效。本方用桂枝、芍藥溫陽補虛，但同時也可能出現熱象。知母的加入，可有效平衡溫陽藥性，防止溫熱上炎，保持陰陽平衡。
- 滋陰潤燥: 知母性寒潤燥，能滋養肺腎陰液，緩解燥熱之症。本方主治少陰病，患者常伴有口渴、咽乾、便祕等陰虛火旺的症狀。知母的加入，可滋陰潤燥，改善這些症狀，使治療更全面有效。
白芍
5 / 9桂枝芍藥知母湯中加入白芍，主要基於以下兩點原因：
1. 緩解寒熱： 白芍性微寒，入肝脾經，能養血柔肝，緩解桂枝湯中桂枝的溫熱之性，防止燥熱傷陰。
2. 補血滋陰： 知母性寒，入肺腎經，清熱瀉火，但亦可耗傷陰血。白芍補血滋陰，可與知母相配，避免其過度耗陰，維持陰陽平衡。
白芍的加入，不僅調節藥性，更能增強方劑的整體功效，使之更能有效地治療寒熱往來、自汗出、脈浮緊等症狀。
麻黃
6 / 9桂枝芍藥知母湯為治療風濕熱痹的一個經典方劑，根據《金匱要略》記載，此方由桂枝、芍藥、知母、防風、炮附子、生薑、甘草、白朮及麻黃等藥材組成。其中，麻黃作為主要成分之一，其使用原因在於其能散寒解表、宣肺平喘、利水消腫。風濕病患者常見關節疼痛、肢體沉重、活動不利等症狀，多因外感風寒濕邪所致。
麻黃性溫味辛，能夠開腠理、逐風寒、通絡止痛，對於改善因風寒濕邪侵襲所導致的關節疼痛有良好療效。此外，配合桂枝溫經散寒、芍藥養血緩急、知母清熱滋陰等藥物，共同達到調和營衛、袪風除濕、溫陽散寒的目的。因此，在桂枝芍藥知母湯中加入麻黃，是為了增強該方散寒解表的能力，使整個方劑更加全面地應對風濕熱痹的各種複雜症狀。
附子
7 / 9桂枝芍藥知母湯為治療風濕痹痛之經典方劑，據《金匱要略》記載，此方主要由桂枝、芍藥、知母、防風、炮附子等藥材組成。其中，炮附子的使用尤具特色。炮附子性大熱，味辛甘有毒，入心、腎、脾經，具有強烈的溫陽散寒作用，能迅速驅除體內深層的寒邪，對改善風濕病患者因寒濕阻滯導致的關節疼痛有著獨到之效。在桂枝芍藥知母湯中加入炮附子，不僅能增強整體方劑的溫經散寒能力，還可與方中其他藥物相互協同，共同發揮祛風除濕、緩急止痛的作用。然而，由於附子毒性較強，臨床應用時必須經過炮製減毒處理，且需根據患者體質及病情調整用量，以免發生不良反應。綜上所述，炮附子在桂枝芍藥知母湯中的應用，既體現了中醫辨證施治的精神，也彰顯了中藥配伍的智慧。
生薑
8 / 9桂枝芍藥知母湯中加入生薑，主要有以下兩個原因：
- 溫中散寒： 桂枝性溫，芍藥性微寒，知母性寒，三味藥合用有溫經散寒、養陰清熱的功效，但整體偏寒涼。生薑性溫，可中和藥性，避免寒涼之氣傷及脾胃，起到溫中散寒的作用，使藥力更易於滲透，發揮更好的療效。
- 調和藥性： 生薑能調和藥性，使藥物更容易被吸收和利用。桂枝芍藥知母湯主要治療陰虛發熱、汗出惡風、脈浮細數等症狀，生薑能促進血液循環，幫助藥物更快地到達病竈，達到更好的治療效果。
甘草
9 / 9桂枝芍藥知母湯中加入甘草，主要基於以下兩點原因：
- 調和藥性: 知母性寒，桂枝性溫，甘草性平，能調和知母的寒性，避免寒涼過度，同時又能緩解桂枝的溫燥之性，使藥性平和，不致傷脾胃。
- 增強療效: 甘草具有緩解疼痛、解毒、抗炎等作用，能增強桂枝芍藥知母湯整體的療效，並能更好地協同其他藥材，達到治病的目的。
白朮
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桂枝
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桂枝
防風
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防風
知母
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知母
白芍
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白芍
麻黃
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麻黃
附子
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附子
生薑
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生薑
甘草
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甘草
中藥方證辨證推理
從中醫病因辨證角度分析桂枝芍藥知母湯的治療原理
桂枝芍藥知母湯出自《傷寒雜病論》，主要針對風濕歷節病，現代醫學多認為是風濕性關節炎、類風濕性關節炎等疾病。從中醫病因辨證的角度分析，此方劑的治療原理主要涉及以下幾個方面：
1. 外感六淫：
- 風邪： 風性善行數變，易襲陽位，導致關節疼痛游走不定，甚至出現麻木等症狀。方中麻黃、桂枝、防風等藥具有祛風解表，通經活絡的作用，能將侵襲體表的風邪驅散，使經絡氣血運行暢通。桂枝尤其擅長溫通經脈，驅散風寒。
- 寒邪： 寒性凝滯收引，易導致氣血瘀滯，引起關節疼痛劇烈，遇寒加重。方中附子、生薑具有溫經散寒，通陽止痛的作用。附子大辛大熱，能峻補元陽，溫散寒邪，祛除深藏於經絡的寒邪。生薑則能溫中散寒，和胃止嘔。
- 濕邪： 濕性重濁黏膩，易阻遏氣機，導致關節腫脹沉重，活動不利。方中白朮、防風具有健脾燥濕，祛風除濕的作用。白朮能健脾益氣，運化水濕，從根本上解決濕邪內生的問題。防風則能祛風勝濕，解痙止痛。
- 熱邪（日久化熱）：風濕日久，鬱而化熱，會耗傷陰液。因此，桂枝芍藥知母湯並非單純的祛風散寒，還要考慮到熱邪傷陰的可能性。
2. 內傷七情：
雖然原文未直接提到七情，但長期疼痛會導致情緒低落，易生憂思悲恐等情緒，這些不良情緒會進一步損傷臟腑功能，加重病情。因此，方中藥物通過改善體質，緩解疼痛，也能在一定程度上起到疏肝解鬱，調暢情志的作用。
3. 其他因素：
- 飲食不節： 過食肥甘厚味，易生痰濕，阻礙氣機運行，加重關節腫脹疼痛。方中白朮健脾益氣，能改善脾胃運化功能，減少痰濕的產生。
- 勞逸失度： 過勞則傷氣，過逸則氣血運行不暢，均可導致風濕痹痛。方中甘草能調和諸藥，補益脾氣，使氣血生化有源。
- 體質因素： 素體陽氣不足，衛外不固，易受外邪侵襲；或素體陰虛，易生內熱。方中附子溫補陽氣，知母、芍藥滋陰清熱，針對不同的體質進行調整。
綜合分析：
桂枝芍藥知母湯的組方思路是祛邪與扶正兼顧。
- 祛邪方面：以麻黃、桂枝、防風、附子等藥祛風散寒除濕，通經活絡止痛，針對外感六淫中的風、寒、濕邪。
- 扶正方面：以白朮健脾益氣燥濕，以甘草調和諸藥補脾和中，以知母芍藥滋陰清熱，改善體質，減輕風濕日久化熱傷陰的情況。
總結：
桂枝芍藥知母湯的治療原理是通過祛風散寒除濕，通經活絡止痛，並兼顧扶正，調整機體陰陽平衡，從而達到治療風濕歷節病的目的。此方劑的運用需要根據患者的具體情況進行辨證論治，不可盲目使用。此外，正如 本方劑所提示，本方藥性偏燥，重在祛邪，若病日久，氣血不足，肝腎兩虧者，不宜用之。因此，在使用本方前，務必諮詢專業中醫師的意見。
相關證候
相同名稱方劑
桂枝芍藥知母湯，出處：《金匱》卷上。組成：桂枝4兩，芍藥3兩，甘草2兩，麻黃2兩，生薑5兩，白朮5兩，知母4兩，防風4兩，附子2枚（炮）。主治：通陽行痹，祛風逐濕，和營止痛。清熱，散寒，通絡，活血，補虛。主治：諸肢節疼痛，身體尪羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐。風毒腫痛，憎寒壯熱，渴而脈數；痘瘡將欲成膿而不能十分貫膿，或過期不結痂。
方劑介紹
桂枝芍藥知母湯主要功效：「散寒止痛，祛風除濕，滋陰清熱」，是過去千年以來中國人改善風濕性關節炎的常用方劑。
本方出自《傷寒雜病論》，原文主治風濕歷節病：「主諸肢節疼痛，身體尪羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐。」
白話理解這段話，這是指風邪和濕邪相互侵犯，導致氣血運行不暢，從而引起關節疼痛、四肢無力等症狀。全身關節部位疼痛，疼痛程度可輕可重，可為持續性疼痛，也可為間歇性疼痛。
四肢活動不靈活，上下樓梯、走路、彎腰等動作時感到費力，身體非常虛弱。腳部腫脹嚴重，就像脫落一樣。頭暈，呼吸短促。輕微的噁心、想吐。
這些條文記載了古代關於風濕歷節病的證治。當風濕之氣流動在經絡、關節之間，因為氣血通行不暢，所以出現四肢關節疼痛腫大，天氣變化就開始疼痛。
古書上提到歷節痛的許多原因，例如：「歷節疼，不可屈伸，此皆飲酒汗出當風所致。」《黃帝內經》提到：「風寒濕三氣雜至，合而為痺也！」
通常是體內陽氣不足，衛表虛弱，血行不暢，流汗之後吹到風、淋雨、居住地區潮濕...等等，風與濕邪流滯於關節經絡，所以歷節痛也是一種痺痛。
當體內感受到「風濕之邪」，日久則化熱傷陰，所以會出現「陰虛發熱」現象。所以祛風清熱除濕、溫經散寒，兼滋陰，就是「桂枝芍藥知母湯」的組成原理。
若就其藥方組成，主要是「麻黃湯」、「桂枝湯」、「甘草附子湯」三方加減所組成。
方中麻黃、桂枝祛風通陽，附子溫經散寒止痛，白朮防風去風除濕。知母、芍藥養陰清熱。生薑祛風和胃止嘔。甘草和胃調中，方中白朮附子合用，對風濕病肌肉或關節疼痛，有很好的效果。
桂枝、麻黃與白朮合用，可起微汗、通陽之功，是治療風濕的主要方法。全方有溫以散寒止痛，祛風除濕又能滋陰清熱。但藥性偏燥，重在祛邪，若病日久，氣血不足，肝腎兩虧者，不宜用之。
當代名醫倪海廈曾提到，桂枝芍藥知母湯裡面包含「甘草附子湯」可以去除體內寒氣，某病患四肢關節、臀部疼痛，看診一次服用「桂枝芍藥知母湯」之後就痊癒了，可見中藥的改善效果又快又好。
現代臨床常應用於：
傳統服藥法
上九味，以水七升，溫服七合，日三服。
注意事項及副作用
- 本方具有發汗解表的作用，因此不宜在夏季或體質虛弱者使用。
- 本方含有麻黃、附子等中藥，因此使用時應遵醫囑，避免過量服用。
桂枝芍藥知母湯的經絡型態
現代人最常見的經絡型態(綜合經絡型態)，是桂枝芍藥知母湯常見的經絡型態， 通常就是長期累積寒氣、濕氣，還有體內脾虛，長期水運化障礙所造成的一種經絡型態。
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