方劑組成解釋
羚羊角湯中使用羚羊角,主要基於以下兩點:
- 清熱解毒,熄風定驚: 羚羊角味鹹性寒,入心、肝經,具有清熱解毒、熄風定驚的功效。對於熱病高熱、神昏譫語、驚厥抽搐等症狀,羚羊角能起到清熱瀉火、鎮靜安神的作用。
- 化瘀止痛,活血通絡: 羚羊角還具有化瘀止痛、活血通絡的功效,對於跌打損傷、瘀血腫痛、筋骨疼痛等症狀,能起到消腫止痛、活血化瘀的作用。
因此,羚羊角在羚羊角湯中發揮著重要的作用,能有效治療熱病、驚厥、跌打損傷等多種疾病。
羚羊角湯中加入肉桂,主要是為了增強其 溫陽散寒、止痛 的功效。
羚羊角本身具有 清熱解毒、鎮驚止痙 的作用,但對於寒性疼痛效果有限。肉桂性熱,味辛甘,可溫經散寒,通絡止痛,與羚羊角相配,可 溫陽散寒,通絡止痛,協同作用,對於寒性疼痛效果更佳。
此外,肉桂還能 助陽氣,行血脈,與羚羊角的清熱解毒作用互補,使藥效更為全面。
羚羊角湯中加入附子,主要基於以下兩點原因:
- 寒熱並重,陰陽調和: 羚羊角性寒,善清熱解毒,而附子性熱,溫陽補虛。兩者配伍,一寒一熱,相輔相成,既能清熱解毒,又能溫陽救逆,達到寒熱平衡,陰陽調和的效果,更能有效地治療各種熱病。
- 寒熱交織,扶正祛邪: 羚羊角湯主要用於治療熱病,但許多熱病又往往伴隨虛寒症狀。附子的溫陽作用,可以扶助正氣,抵禦邪氣,增強機體抵抗力,促進疾病恢復。
羚羊角湯中加入獨活,主要基於以下兩點:
- 疏散風寒,祛風止痛:獨活性溫,善於祛風散寒,通經活絡。羚羊角具有清熱解毒、鎮驚止痙之效。二者合用,可協同作用,疏散風寒,祛除風邪引起的疼痛。
- 配合羚羊角清熱解毒:羚羊角清熱解毒,可治療熱毒內盛引起的各種疾病。獨活善於通經活絡,可促進血液循環,加速毒素排出。二者配合使用,可增強清熱解毒的效果,達到標本兼治的目的。
羚羊角湯中加入白芍,主要有以下兩個原因:
- 緩解羚羊角的寒性: 羚羊角性寒,入肝經,有清熱解毒、鎮驚熄風之效,但寒性過強易傷脾胃。白芍性微寒,入肝脾經,能養血柔肝,緩解羚羊角的寒性,避免其過度損傷脾胃。
- 調和肝脾,相輔相成: 羚羊角主治肝熱上炎引起的驚厥、抽搐等症狀,而白芍則能養血柔肝,調節脾胃功能。兩者相輔相成,一方面抑制肝火上炎,另一方面調節脾胃運化,共同達到治療疾病的效果。
羚羊角湯中加入防風,主要是因為防風具有以下兩個作用:
- 疏散風寒,止痛止癢: 羚羊角湯主治熱病神昏、痙攣抽搐、煩躁不安等症狀,而防風能疏散風寒,並能止痛止癢,與羚羊角相輔相成,共同起到清熱解毒、鎮靜安神的作用。
- 調和藥性,增強療效: 羚羊角性寒,若單獨使用可能過於寒涼,防風性溫,能調和藥性,避免寒涼傷正,同時還能增強羚羊角的疏風止痛功效,使藥效更加溫和有效。
因此,防風的加入不僅能起到疏散風寒的作用,還能調節藥性,增強羚羊角湯的療效,使藥效更佳。
羚羊角湯中加入川芎,主要有以下兩點原因:
- 疏散風熱,活血止痛: 川芎性溫,味辛,入肝、膽經,具有疏散風熱、活血止痛之效。羚羊角性寒,味鹹,入心、肝經,具有清熱解毒、鎮驚熄風之功效。二者合用,可增強清熱解毒之力,同時兼顧疏散風熱、活血止痛之功效,對於因風熱上擾所致的頭痛、眩暈、口渴等症狀有良好療效。
- 引藥入肝: 羚羊角善於清心熱,但對於肝經風熱也有一定療效。川芎性善走竄,入肝經,可引導羚羊角之藥力直達肝經,更有效地治療肝經風熱所致的頭風、頭痛、目赤腫痛等病症。
中藥方證辨證推理
主治功效
中藥方劑「羚羊角湯」分析
一、傳統古代功效主治
本方出自古代醫籍,主治「筋痹,肢節束痛」。
- 筋痹:屬中醫「五體痹」之一,指風寒濕邪侵襲筋脈,導致氣血不通,表現為筋脈拘急、屈伸不利、肢節疼痛,甚則筋肉萎縮。
- 肢節束痛:即四肢關節緊束、疼痛不適,多與筋脈失養或邪氣阻絡有關。
綜合而言,此方針對「肝熱風動,筋脈失濡」或「外邪鬱久化熱」所致之筋痹疼痛,以清熱熄風、通絡舒筋為主。
二、組成與邏輯推理
1. 方劑組成解析
君藥:
- 羚羊角屑:味鹹性寒,歸肝、心經,清肝熄風、解毒鎮痙,善治熱極動風之肢節拘急。
- 犀角屑(今多用水牛角代):清熱涼血、解毒定驚,助羚羊角清泄肝熱。
臣藥:
- 黃芩、玄參:清熱瀉火,黃芩偏清上焦肺熱,玄參滋陰降火,防熱邪傷陰。
- 防風:祛風勝濕,舒筋止痛,兼散外邪。
- 升麻:升散鬱熱,透邪外出。
佐藥:
- 茯神、龍齒:安神定志,龍齒重鎮潛陽,平息肝風內動。
- 地骨皮:清虛熱,瀉肺火,防陰分伏熱。
- 人參、炙甘草:益氣補中,扶助正氣,協調諸藥。
- 竹茹:清熱化痰,通絡除煩。
使藥:
- 甘草:調和諸藥,緩和拘急。
2. 治療原理推論
此方以 「清熱熄風為主,輔以通絡扶正」 為核心:
- 清肝瀉熱:羚羊角、犀角、黃芩直折肝火,防熱極生風。
- 祛風舒筋:防風、升麻散外邪,緩解筋脈拘攣。
- 滋陰安神:玄參、地骨皮養陰清熱,茯神、龍齒鎮驚安魂,對治熱擾心神之症。
- 益氣通絡:人參、甘草補氣,竹茹化痰通絡,標本兼顧。
3. 適證病機
- 肝熱風動:肝陽化火,筋脈失養,見肢節痛、抽搐。
- 外邪化熱:風濕鬱久化熱,痹阻筋絡,氣血不通。
- 虛實夾雜:熱盛耗氣傷陰,故佐以益氣滋陰之品。
三、綜論
「羚羊角湯」通過 清熱、熄風、通絡 三法並行,針對熱邪擾動筋脈之痹證,體現中醫「熱者寒之」「急則治標」的思路。其組方層次分明,兼顧祛邪與扶正,適用於熱象明顯之筋痹(如現代醫學之神經炎、風濕熱關節炎等屬熱證者)。
傳統服藥法
羚羊角屑半兩,犀角屑半兩,防風半兩(去叉),茯神半兩(去木),黃芩半兩(去黑心),玄參半兩,升麻半兩,龍齒(研)1兩,甘草(炙)1兩,竹茹3分,地骨皮3分(洗,焙),人參3分。
上為粗末。
每服5錢匕,以水1盞半,煎至8分,去滓溫服。
本方方名,《普濟方》卷一三七引作「羚羊角散」。
相關證候
相關疾病
相同名稱方劑
羚羊角湯, 出處:《博濟》卷五。 組成:羚羊角1兩,犀角1兩,羌活1兩,檳榔1兩,人參1兩,當歸少許。 主治:丈夫、婦人風毒攻衝頭面,生瘡虛腫。
羚羊角湯, 出處:《金匱翼》卷五。 組成:羚羊角2兩,菊花3兩,防風1兩,藁本1兩,元參1兩,黃芩1兩,杏仁1兩(去皮尖),石菖蒲1兩,炙甘草1兩。 主治:熱毒風上衝,頭目旋暈,耳內虛鳴。
羚羊角湯, 出處:《普濟方》卷三五○。 組成:羚羊角2分,防風12分,羌活8分,苦梗8分,敗醬8分,桂心6分,柴胡6分,大黃(浸過)6分。 主治:産後腹中堅硬,兩脅膈脹,手足冷,心中熱,欲飲水乾嘔,欲成關節勞、痙、中風之疾。
羚羊角湯, 出處:《本事》卷一。 組成:羚羊角1兩3錢半(鎊),肉桂1兩3錢半(不見火),附子1兩3錢半(炮,去皮臍),獨活(黃色如鬼眼者,去蘆,洗,焙)1兩3錢半,白芍藥1兩,防風1兩(去叉股,炙),川芎1兩。 主治:筋痹,肢節束痛。
羚羊角湯, 出處:《聖濟總錄》卷八十七。 組成:羚羊角屑1分,犀角屑1分,人參1分,防風1分(去叉),甘草1分(炙,銼),柴胡1分(去苗),桔梗1分(炒),白茯苓1分(去黑皮),半夏(湯浸7遍,焙)1分,黃耆1分半(銼),知母(焙)1分半,升麻半分。 主治:風勞困劣,不思飲食,及大病後羸瘦不食。或虛勞潮熱不食,及傷寒後不下食。
羚羊角湯, 出處:《聖濟總錄》卷八十八。 組成:羚羊角(鎊)、人參、白茯苓(去黑皮)、地骨皮、柴胡(去苗)、鱉甲(去裙襕,醋炙)、黃耆(銼)、知母(焙)、葛根(銼)、生乾地黃(切,焙)、陳橘皮(湯浸去白,焙)、麥門冬(去心,微炒)、羌活(去蘆頭,銼)、酸棗仁(微炒)、甘草(炙,銼)各等分。 主治:虛勞。時發潮熱,五心煩躁,口乾,咽喉不利。
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