方劑組成解釋
附子大獨活湯中加入生薑,主要有兩個原因:
- 溫中散寒: 附子性溫熱,獨活性寒,生薑亦性溫,三者搭配,可溫中散寒,避免藥性過寒,對脾胃造成負擔,並提升藥效。
- 調和藥性: 附子燥烈,獨活偏寒,生薑能調和藥性,使藥效更柔和,避免燥烈傷陰或寒涼傷陽,達到平衡的效果。
生薑在附子大獨活湯中,扮演著重要的輔助角色,不僅有助於溫中散寒,更能調和藥性,使藥效更趨和緩,提升療效。
附子大獨活湯中加入人參,主要基於以下兩點原因:
1. 補氣扶正: 附子大獨活湯以附子、獨活等藥物為主,寒性較重,容易傷及正氣。人參性溫,具有補氣益血、扶正固本之功效,可抵消寒性藥物的副作用,並增強人體抵抗力,幫助患者更快康復。
2. 協調藥性: 人參甘溫,可緩和附子、獨活的燥烈之性,使藥性更加平和,避免藥物對機體造成過大的刺激,提高藥物的療效和安全性。
附子大獨活湯中加入肉桂,主要有以下兩個原因:
1. 溫陽散寒: 附子性熱,大獨活性溫,但藥性偏寒涼,肉桂則性熱,可溫陽散寒,協同附子、大獨活驅散體內寒邪,增強藥效。
2. 引藥入陽: 肉桂味辛,性熱,可引藥入陽,助附子、大獨活之藥力直達陽氣不足的部位,改善寒邪阻滯陽氣所致的痺痛、肢冷、脈微等症狀。
附子大獨活湯中加入葛根,主要基於以下兩點原因:
1. 解表散寒,通絡止痛:葛根具備解表散寒、升陽止痛的功效,與附子、大獨活等藥物共同作用,可疏風散寒、通絡止痛,治療風寒濕邪引起的關節疼痛、肢體麻木等症狀。
2. 宣肺利氣,祛風解表:葛根亦有宣肺利氣、祛風解表的功效,可輔助附子、大獨活等藥物,提升藥效,並防止藥物過於溫燥,避免損傷津液。
因此,葛根的加入可有效提升附子大獨活湯的治療效果,使其更能針對風寒濕邪引起的關節疼痛、肢體麻木等症狀,達到疏風散寒、通絡止痛的目的。
附子大獨活湯中加入白芍,主要基於以下兩個原因:
1. 緩解附子毒性:附子性熱,容易燥烈傷陰。白芍性寒,味苦酸,能斂陰止汗,緩解附子燥熱之性,防止其傷及脾胃。
2. 調和營衛:附子溫陽散寒,大獨活祛風濕止痛,但容易耗傷氣血。白芍養血柔肝,能補益氣血,調和營衛,使藥性協調,避免過於偏燥。
白芍的加入,既可減輕附子毒性,又能協調藥性,使藥效更加平和有效。
附子大獨活湯中加入當歸,主要基於以下兩點原因:
- 補血活血,改善氣血循環:當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經,具有補血活血、調經止痛的功效。附子大獨活湯治療風寒濕痺,常伴隨肢體麻木、疼痛、畏寒等症狀,而當歸可改善氣血循環,促進血液流通,溫經散寒,緩解疼痛。
- 調節氣血,促進藥效發揮:附子大獨活湯以附子、大獨活等辛溫藥物為主,燥性較強,容易耗傷氣血。加入當歸能補血養血,調節氣血,使藥性趨於平和,避免藥物過於燥烈,更利於藥物發揮療效。
附子大獨活湯中包含獨活,主要原因有二:
1. 驅風散寒、通絡止痛: 獨活性溫,入肝經、膀胱經,具有驅風散寒、通絡止痛之效,可治療風寒濕痹、肢體麻木、疼痛等症狀。附子則溫陽補火,助獨活驅散寒邪,增強其通絡止痛作用,共同改善因風寒濕邪阻滯經絡而引起的疼痛。
2. 配伍相宜: 附子性溫熱,獨活性溫,二者配伍相宜,相輔相成,既能驅散寒邪,又能溫通經絡,共同達到溫經散寒、通絡止痛的功效,對於寒邪阻滯經絡所致的病症具有良好的治療作用。
附子大獨活湯中加入附子,主要有兩方面的考量:
- 溫陽散寒:附子性熱,味辛,入心、腎經,具有溫陽散寒、回陽救逆的作用。大獨活湯主治風寒濕痺,症見肢體疼痛、麻木、屈伸不利,伴有畏寒肢冷等。附子可溫經散寒,促進氣血運行,緩解寒邪阻滯所致的疼痛麻木。
- 扶正祛邪:附子可補益心陽,振奮陽氣,有助於提高機體抵抗力。大獨活湯中其他藥材如獨活、羌活等,具有祛風散寒、通痺止痛之效。附子的加入,可增強扶正祛邪的效果,使治療更加全面有效。
附子大獨活湯中加入防風,主要基於以下兩點原因:
- 祛風散寒: 防風性味辛溫,入肺經,具有祛風散寒、止痛的功效。與附子、大獨活等藥物共同作用,可加強散寒祛風之力,有助於治療風寒濕痺,肢體疼痛麻木等症狀。
- 疏通經絡: 防風能疏通經絡,促進氣血運行。配合附子、大獨活等藥物,可促進藥力深入經絡,更有效地治療風寒濕邪引起的經絡阻滯,改善肢體麻木、疼痛等症狀。
附子大獨活湯中加入甘草,主要有以下兩個原因:
- 調和藥性: 附子性熱,大獨活性溫,皆偏燥烈,易傷陰耗氣。甘草性甘平,入心、肺、脾三經,具有緩和藥性、調和脾胃、解毒和中之功效,能減緩附子和大獨活的燥烈之性,避免傷及脾胃,使藥性平和,更易於人體吸收。
- 增強藥效: 甘草與附子、大獨活配伍,能增強其解表散寒、祛風濕止痛的功效。甘草能調和藥性,使藥物更有效地發揮作用,同時也能保護脾胃,避免藥物過於猛烈而傷及正氣。
中藥方證辨證推理
主治功效
附子大獨活湯之傳統功效主治分析
此方主治範圍廣泛,主要針對「氣血虛弱兼風寒濕邪侵襲」所致諸症,涵蓋以下三大類病理表現:
- 中風後遺症:如半身不遂、口眼歪斜、手足痿軟無力,屬「正虛邪中」之證,因體虛衛外不固,風邪乘虛內襲經絡,氣血瘀滯。
- 風濕痹痛:關節痠痛、骨節冷痛、足膝軟弱等,屬風寒濕三邪胶結,阻滯筋脈,兼陽氣不足難以溫煦。
- 陽虛外感:自汗惡風、頭項強痛、嘔吐不食,乃衛陽不固,風寒外束,內涉脾胃虛寒。
其核心病機為「陽氣虛衰,風寒濕邪內外相引」,故治法當以「溫陽益氣為主,祛風散寒除濕為輔」。
方劑組成邏輯與治療原理
一、君藥:附子、獨活
- 大附子(9枚):大辛大熱,通行十二經,溫腎陽以逐內寒,兼散經絡風濕。
- 川獨活(16兩):量重為全方之冠,善祛下焦風寒濕邪,專治腰膝痹痛,與附子協力溫通痺阻。
二、臣藥:肉桂、白薑、防風
- 肉桂:助附子補命門之火,溫通血脈。
- 白薑(乾薑):溫中散寒,固守中焦陽氣,與附子形成「附子—乾薑」配伍,強化溫裡散寒之力。
- 防風:祛風勝濕,解表散邪,治「項強、自汗惡風」等表證。
三、佐藥:人參、當歸、白芍、乾葛
- 人參:大補元氣,與附子配伍(參附湯意)益氣固脱,助正氣抗邪。
- 當歸、白芍:養血和血,柔筋止痙,治「筋脈攣縮、手足酷冷」之血虛寒凝。
- 乾葛(葛根):升陽解肌,舒緩項背強急,兼引藥上行。
四、使藥:甘草
- 甘草(12兩):用量僅次獨活,既能調和諸藥,又與白芍配伍(芍藥甘草湯意)緩急止痛,制附子之烈性。
整體方義與配伍特點
- 溫陽祛邪並重:以附子、獨活為核心,溫裡散寒與祛風除濕並行,針對「陽虛風襲」之本虛標實。
- 氣血雙補佐治:人參、當歸補益氣血,扶正以助祛邪,避免辛燥耗傷陰血。
- 表裡同治:防風、葛根解表,附子、乾薑溫裡,適用於風寒內外相引之複雜病證。
此方展現「扶正祛邪、標本兼顧」之思路,尤其適合「陽氣虛弱而外感風寒濕邪」或「中風後氣血虧虛伴經絡瘀阻」者,充分體現中醫「異病同治」之辨證精神。
傳統服藥法
白薑9兩,人參9兩,肉桂9兩,乾葛9兩,北芍藥9兩,當歸9兩,川獨活16兩,大附子9枚,防風12兩,甘草12兩。
上(口父)咀。每服3錢,水兩盞,煎至1盞,去滓溫服,不拘時候,其驗如神。中風者此藥不過10服,立見殊效也。
注意事項及副作用
本方辛溫燥烈,陰虛火旺者慎用。
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附子大獨活湯, 出處:《朱氏集驗方》卷一。 組成:白薑9兩,人參9兩,肉桂9兩,乾葛9兩,北芍藥9兩,當歸9兩,川獨活16兩,大附子9枚,防風12兩,甘草12兩。 主治:男子、婦人體虛中風,半身不遂,左癱右瘓,口眼歪斜,手足軃曳,經脈攣縮,足膝軟弱,四肢酷冷,肌肉麻痹,骨間冷疼,行步艱難;及風濕相搏,關節痠痛,自汗惡風,項拘急,面目浮腫;兼療八風、五痹,久患頭風,每遇陰雨發則頭疼,項強筋緊,頭暈憎寒,嘔吐不食,發渴不已;一切風氣,虛損不足。
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