桂枝大黃湯

桂枝大黃湯

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出處典籍:《鎬京直指》

熱性指數

18

寒性指數

7

熱/寒比例

(2.57)

複方歸經比例

脾經 23%
胃經 23%
肺經 14%
心經 9%
肝經 9%
大腸經 9%
膀胱經 4%
腎經 4%
脾經
胃經
肺經
心經
肝經
大腸經
膀胱經
腎經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

桂枝大黃湯中包含桂枝,主要原因如下:

  1. 溫陽散寒:桂枝性溫,具有溫陽散寒的作用,可溫通經脈,緩解寒邪凝滯所致的腹痛、腹瀉、發熱等症狀。
  2. 調和營衛:桂枝能調和營衛,使氣血流通,改善因寒邪入侵而導致的營衛不和、氣血運行不暢等情況,有助於減輕腹痛、腹瀉的症狀。

總而言之,桂枝在桂枝大黃湯中起到溫陽散寒、調和營衛的作用,與其他藥材共同發揮療效,治療寒邪客於腸胃所致的腹痛、腹瀉等症狀。

桂枝大黃湯為傳統中醫方劑之一,主要用於治療腸中有積、血瘀等症狀。此方由多種中藥材組合而成,其中包含檳榔這一味藥材。檳榔在方中的應用,主要取其性味苦溫,能行氣破積、消食化滯之效。對於因寒凝或氣滯導致的大便不通、腹脹疼痛等症狀,檳榔能發揮良好的療效。此外,檳榔還具有驅蟲的作用,對於腸道寄生蟲病也有輔助治療效果。桂枝大黃湯中的其他藥材如桂枝、大黃等,分別有溫經散寒、瀉下通便的功能,與檳榔相輔相成,共同達到溫陽行氣、攻下逐瘀的目的。總體來說,檳榔在桂枝大黃湯中的應用,強化了整個方劑對腸胃疾病的治療能力,尤其在處理腸道積滯和驅除腸蟲方面效果顯著。

桂枝大黃湯為一方經典的中醫方劑,主要用於治療因寒滯或氣滯所導致的腹部脹滿、疼痛等症狀。其基本組成包括桂枝、大黃兩味主藥,而根據不同的病情需求,有時會加入厚朴。厚朴性溫味苦辛,歸脾、胃、肺、大腸經,具有行氣化濕、消積導滯之效。在桂枝大黃湯中添加厚朴,主要是因為厚朴能夠增強方劑行氣和中、寬胸理氣的作用,對改善患者因氣機不暢所致的腹脹、便秘等問題效果顯著。此外,厚朴還能協同桂枝溫通經絡、調和營衛的功能,並輔助大黃清除腸道積滯,使得整個方劑在治療寒滯或氣滯型疾病時,更加全面而有效。總的來說,厚朴的加入使桂枝大黃湯成為了一個既能溫陽散寒又能順氣消積的良好選擇。

桂枝大黃湯的組成中包含白芍,主要原因如下:

  1. 緩解大黃瀉下之力: 桂枝大黃湯以大黃瀉熱通便為主要功效,但大黃瀉下之力較強,容易傷陰耗氣。白芍具有養血柔肝、斂陰止汗之效,能緩解大黃的燥烈之性,保護脾胃,防止過度瀉下。
  2. 調和營衛: 桂枝大黃湯以桂枝溫陽散寒,大黃清熱通便,白芍則能養血柔肝,三者相合,可調和營衛,使寒熱消散,陰陽平衡。

桂枝大黃湯中加入生薑,主要出於以下兩方面原因:

1. 溫胃散寒,助桂枝發揮作用: 生薑性溫,味辛,入肺、脾、胃經,具有溫胃散寒、化痰止咳、解表止痛的功效。桂枝性溫,味辛甘,入心、肺、膀胱經,也具溫經散寒之效。二者相合,可增強溫陽散寒之效,幫助桂枝發揮解表驅寒、溫經止痛的功效。

2. 調和藥性,緩解大黃寒性: 大黃性寒,味苦,入胃、大腸、肝經,具有瀉熱通便、清熱解毒之效。生薑可溫中散寒,緩解大黃的寒性,避免其寒性過於猛烈,降低其對胃腸的刺激,使藥性更為平和,更利於患者服用。

桂枝大黃湯中加入大棗,主要有以下兩點原因:

  1. 緩和藥性: 大黃性寒,瀉下力強,容易傷及脾胃。而大棗性溫,味甘,具有補中益氣、緩和藥性的作用,能減輕大黃的寒涼之性,避免其過度瀉下,保護脾胃功能。
  2. 調和氣血: 桂枝性溫,發散風寒,而大黃瀉下通便。兩者合用,容易耗氣傷血。大棗能補益氣血,調和藥性,使藥物更平和地發揮作用,避免出現過於燥烈或寒涼的副作用。

桂枝大黃湯中加入甘草,主要有以下兩個原因:

  1. 調和藥性: 桂枝辛溫,大黃苦寒,兩者性味相反,若單獨使用容易損傷脾胃。甘草味甘性平,能調和藥性,使桂枝與大黃的寒熱之性相協調,避免對身體造成過大的刺激。
  2. 增強功效: 甘草味甘,性平,能緩解大黃的苦寒之性,使其藥性更為平和,並能增強桂枝的解表發汗作用,以及大黃的瀉熱通便作用,使藥效更佳。

中藥方證辨證推理


主治功效


一、傳統古代功效主治分析

桂枝大黃湯主治「太陰腹滿,便閉足溫,脈沉數有力」。此證屬太陰脾經氣滯兼陽明腑實,病機特點如下:

  1. 太陰腹滿:太陰主運化,脾氣壅滯則腹滿脹痛,與純虛寒之太陰病(如理中湯證)不同,此處兼有實邪鬱滯。
  2. 便閉足溫:大便不通而手足不冷,反顯溫熱,提示非純寒證,而是陽明腑實(大腸燥結)與太陰氣滯並存。
  3. 脈沉數有力:沉脈主裡,數脈主熱,有力為實證,整體反映裡熱結滯之象。

此方證屬「太陰陽明同病」,既需調理太陰脾經氣機,又需通瀉陽明實熱,故以和解通下為法。


二、組成邏輯推理與治療原理

(一)方劑組成分析

  1. 桂枝、赤芍藥

    • 桂枝辛溫,通陽化氣,解太陰脾經之壅滯;赤芍苦微寒,活血止痛,兩者合用以調和營衛,疏通脾絡。
    • 此配伍仿「桂枝湯」之意,但去薑棗之守中,專攻氣滯血瘀之腹滿。
  2. 大黃、枳實

    • 大黃苦寒沉降,瀉陽明腑實、通便導滯;枳實苦辛破氣,行脾經積滯,兩者協力攻下熱結。
    • 此為「小承氣湯」之變法,針對便閉、脈數有力之陽明實證。
  3. 柴胡

    • 柴胡疏肝解鬱,助桂枝、枳實宣暢氣機,解決太陰氣滯之腹滿(太陰與少陽樞機相關)。
  4. 甘草

    • 甘緩和中,調和諸藥,緩和大黃、枳實峻下之力。
  5. 加減法

    • 腹滿不惡寒而喘:加大腹皮下氣寬腸,去甘草防其壅滯。
    • 生薑、大棗:煎服時加入,顧護脾胃,緩和峻藥之性。
    • 檳榔磨水:增強行氣通腑之效,針對氣滯重證。

(二)治療原理

  1. 雙解太陰陽明
    • 太陰脾滯(腹滿)用桂枝、柴胡、枳實疏通;陽明腑實(便閉)用大黃、赤芍清瀉,體現「臟病治腑」思路。
  2. 氣血並調
    • 桂枝、赤芍調血分瘀滯;柴胡、枳實理氣分鬱結,符合「氣行則血行」原則。
  3. 動靜結合
    • 大黃、枳實主動攻下,甘草、生薑大棗靜守中焦,攻而不傷正。

(三)功效擴展推論

此方除主治所述「腹滿便閉」外,推測尚可適用於:

  • 濕熱積滯型痢疾(裡急後重,赤白下痢)。
  • 肝脾不和之氣滯腹痛(如早期腸梗阻)。
  • 外感化熱內傳,見腹滿便秘者(類似「表裡雙解」之變方)。

三、總結

桂枝大黃湯以「通」為法,結合疏太陰、瀉陽明、調氣血三方力量,體現中醫「六經相關」與「臟腑同治」的辨證思維。其組方邏輯嚴密,針對「虛中夾實」之太陰腹滿證,既不同於純用溫補之理中湯,亦異於單攻陽明之承氣湯,展現古人對複雜病機的靈活處理。

傳統服藥法


桂枝、赤芍藥、甘草、大黃、枳實、柴胡。
腹滿不惡寒而喘者,加大腹皮,去甘草。
上銼一劑。
水2鐘,加生薑1片、大棗2枚,煎之;臨服入檳榔磨水2匙,熱服。
《壽世保元》本方用桂枝一錢、大黃二錢、芍藥二錢、甘草八分、 枳實二錢、柴胡八分。

注意事項及副作用


本方不宜長期服用。

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桂枝大黃湯, 出處:《鎬京直指》。 組成:生軍、桂枝、檳榔、厚朴、白芍、炙甘草、老薑、大棗。 主治:太陰腹滿,便閉足溫,脈沉數有力。

桂枝大黃湯, 出處:《傷寒六書》卷三。 組成:桂枝、赤芍藥、甘草、大黃、枳實、柴胡。 主治:邪熱從陽經傳入足太陰脾經,腹滿而痛,咽乾而渴,手足溫,脈來沉而有力。

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