本方證是因熱毒深陷血分,下迫大腸所致。熱毒血痢證,熱毒熏灼腸胃氣血,化為膿血,而見下痢膿血、赤多白少。腹痛,裏急後重、肛門灼熱,渴欲飲水,舌紅苔黃,脈弦數。
熱毒阻滯氣機則腹痛里急後重;渴欲飲水,舌紅苔黃,脈弦數皆為熱邪內盛之象。治宜清熱解毒,涼血止痢,俾熱毒解,則痢止而後重自除。
故方用苦寒而入血分的白頭翁為君,清熱解毒,涼血止痢。黃連苦寒,瀉火解毒,燥濕厚腸,為治痢要藥。
黃柏清下焦濕熱,兩藥共助君藥清熱解毒,尤能燥濕治痢,共為臣藥。
秦皮苦澀而寒,清熱解毒而兼以收澀止痢,為佐使藥。四藥合用,共奏清熱解毒,涼血止痢之功。
本方與芍藥湯同為治痢之方。但本方主治熱毒血痢,乃熱毒深陷血分,治以清熱解毒,涼血止痢,使熱毒解,痢止而後重自除;芍藥湯治下痢赤白,屬濕熱痢,而兼氣血失調證,故治以清熱燥濕與調和氣血並進,且取「通因通用」之法,使「行血則便膿自愈,調氣則後重自除」。
兩方主要區別在於:白頭翁湯是清熱解毒兼涼血燥濕止痢,芍藥湯是清熱燥濕與調和氣血並用。
現代運用於阿米巴痢疾、細菌性痢疾屬熱毒偏盛者。
上藥四味,以水七升,煮取二升,去滓,溫服一升,不愈再服一升(現代用法:水煎服)。
白頭翁性味苦、寒。主治清熱解毒、涼血止痢。用於熱毒血痢、陰癢帶下、阿米巴痢。
黃柏性苦、寒。主治清熱燥濕、瀉火除蒸、解毒療瘡。用於陰虛火旺、濕熱瀉痢、黃疸、帶下、熱淋、腳氣、痿{闢}、骨蒸勞熱、盜汗、遺精、瘡瘍腫毒、濕疹瘙癢盜汗骨蒸。
黃連性苦、寒。主治清熱燥濕、瀉火解毒。用於濕熱痞滿、嘔吐吞酸、瀉痢、黃疸、高熱神昏、心火亢盛、心煩不寐、血熱吐衄、目赤、牙痛、消渴、癰腫疔瘡、外治濕疹、濕瘡、耳道流膿。
秦皮主治清熱燥濕、平喘止咳、明目。治細菌性痢疾、腸炎、白帶、慢性氣管炎、目赤腫痛、迎風流淚、牛皮癬。
白頭翁湯, 出處:《明醫指掌》卷四。 組成:白頭翁、秦皮、黃連各等分。 主治:協熱自利,小便赤澀,熱痢下重。
白頭翁湯, 出處:《普濟方》卷二一二。 組成:白頭翁2兩,黃連3兩,柏皮3兩,椿皮3兩。 主治:熱痢滯下,下血連月不癒。
白頭翁湯, 出處:《普濟方》卷三五五。 組成:白頭翁(劉寄奴花亦可)2兩,甘草2兩,阿膠2兩,黃連3兩,柏皮3兩,陳皮3兩。 主治:清風火,平肝。主治:産後下痢虛極。
白頭翁湯, 出處:《普濟方》卷三九七。 組成:黃連(去須)1兩,白頭翁半兩,酸石榴皮(炙)半兩,犀角(鎊屑)半兩(一方無犀角)。 主治:小兒熱毒下痢如魚腦,手足壯熱。
白頭翁湯, 出處:《千金》卷十五。 組成:白頭翁2兩,厚朴2兩,阿膠2兩,黃連2兩,秦皮2兩,附子2兩,黃柏2兩,茯苓2兩,芍藥2兩,乾薑3兩,當歸3兩,赤石脂3兩,甘草3兩,龍骨3兩,大棗30個,粳米1升。 主治:赤滯下血,連月不癒。
白頭翁湯, 出處:《傷寒論》。 組成:白頭翁2兩,黃柏3兩,黃連3兩,秦皮3兩。 主治:散熱厚腸,清熱解毒,涼血止痢。主治:熱痢,痢疾腹痛,裏急後重,肛門灼熱,便下膿血,赤多白少,渴欲飲水,及噤口痢。現用於細菌性痢疾,阿米巴痢疾,阿米巴性肝膿腫;厥陰下利,屬於熱者,下重,便膿血;眼目鬱熱,赤腫陣痛,風淚不止;噤口痢,熱氣上衝,腸中逆阻似閉,腹痛在下尤甚。