連柏湯

一、傳統古代功效主治分析

連柏湯主治「下血，日夜70-80行」，意指患者出現嚴重的便血或血痢症狀，出血頻繁，日夜可達數十次。此證多屬濕熱熾盛、迫血妄行所致，古代醫家認為濕熱毒邪蘊結腸道，損傷脈絡，導致血不循經而外溢。黃連、黃柏均為大苦大寒之品，協同清熱燥濕、解毒止血，契合「熱淫於內，治以鹹寒」的原則。醇醋（濃醋）煎煮，既可增強收斂止血之效，又能緩解苦寒傷胃之弊。

---

二、組成邏輯與治療原理

1. 藥物配伍分析

• 黃連：苦寒沉降，主入心、胃、大腸經，長於清瀉中焦濕熱，尤善治熱毒血痢（如《傷寒論》葛根芩連湯）。其有效成分小檗鹼（Berberine）能抗菌消炎，抑制腸道病原體，減輕腸黏膜充血。
• 黃柏：苦寒趨下，專清下焦濕熱，如淋濁、帶下、痢疾（如《蘭室秘藏》槐花散配黃柏）。與黃連相須為用，上下同治，增強清熱燥濕之力。
• 醇醋：酸澀收斂，能「散瘀解毒，下氣消食」（《本草綱目》），於此方中扮演三重角色：
  • 收斂止血：中和苦寒之性，防止寒涼太過。
  • 增效載藥：醋性走肝經，助藥力直達下焦。

2. 治療原理推演

此方針對濕熱毒瘀型便血，其機理可分三層：

• 清熱燥濕：黃連、黃柏直折火勢，消除濕熱壅滯腸道的根本病因。
• 解毒止血：苦寒藥抑制病原微生物（如痢疾桿菌），減少腸道炎症滲血。
• 酸收固脫：醋的收澀性輔助穩定腸道黏膜，減少出血頻次。

3. 配伍深意

連、柏等分合用，體現「同氣相求」思想：兩藥均屬苦寒，但黃連偏瀉心胃之火，黃柏偏瀉腎與膀胱之熱，合則覆蓋三焦濕熱。醋煎法更彰顯「急則治標」智慧，針對頻繁下血，先以酸收緩解症狀，再以苦寒清解病源。

---

三、可能的擴展應用

雖原方主述下血，然其核心病機為濕熱蘊結，故推測亦可運用於：

• 熱痢裡急後重（類似現代細菌性痢疾）
• 濕熱型痔瘡出血
• 婦科濕熱帶下夾血

此方簡峻力專，體現中醫「以瀉為止」的止血思路，迥異於單純溫澀固脫之劑。

黃連、黃柏各等分。
醇醋3升，煮取一半，分再服。

...